Was ist Multiples Myelom?

Das Multiple Myelom (auch als Myelom bezeichnet) ist eine seltene, unheilbare Blutkrebsart – auch als hämatologischer Krebs bekannt. Es betrifft Zellen, die Plasmazellen genannt werden, bei denen es sich um weiße Blutkörperchen handelt. Normale Plasmazellen bilden Antikörper, die dem Körper helfen, Infektionen zu bekämpfen. Beim Myelom handelt es sich um bösartige Plasmazellen, die sich im Knochenmark oder im Weichgewebe in der Mitte der Knochen ansammeln.

Der Begriff bösartig beschreibt die Tendenz, sich durch Ausbreitung (Metastasierung) in andere Körperteile fortschreitend zu verschlimmern, in nahegelegenes Gewebe einzudringen und zu zerstören. Myelom gilt als eine verheerende Störung der Plasmazellen, die zu vielen Komplikationen wie Knochenbrüchen, Nierenproblemen und anderen Erkrankungen der Blutzellen führen kann.

Hintergrund

Obwohl das Multiple Myelom seit der Antike bekannt ist, wurde der allererste authentifizierte Fall im Jahr 1844 dokumentiert. Der Fall war der von Thomas Alexander McBean in London. Im Jahr 1889 wurde die Krankheit bekannter, nachdem ein berühmter Fall von einem Patienten berichtet wurde, der 8 Jahre lang ohne jede Art von Chemotherapie überlebte.

Im Laufe der Zeit entwickelten sich neue medikamentöse Therapien (sowie die Behandlung mit Stammzelltransplantationen) zur Behandlung des Myeloms. Obwohl die Krankheit als nicht heilbar gilt, hat sie sich zu einer Krankheit entwickelt, die als sehr gut beherrschbar gilt, da sie einen schnellen medizinischen Fortschritt verzeichnet hat – insbesondere in den letzten zehn Jahren.

Laut der Multiple Myeloma Research Foundation (MMRF) hat die Weiterentwicklung neuer Therapien zu bis zu 10 neuen Medikamenten geführt, die in der Zeit, die normalerweise benötigt wird, um eine medizinische Zulassung für eine einzelne Medikamentenzulassung zu erhalten, zugelassen wurden.

Statistiken in den Vereinigten Staaten

Das Multiple Myelom macht etwas mehr als 10 Prozent aller Blutkrebserkrankungen aus (auch hämatologischer Krebs genannt).Laut dem National Cancer Institute gab es 2018 in den Vereinigten Staaten schätzungsweise 30.770 neue Myelomfälle. Darüber hinaus schätzt das Institut, dass 1,8 Prozent aller neuen Krebsfälle in den Vereinigten Staaten Myelom betreffen.

Das Institut behauptet, dass 52,2 Prozent derjenigen, bei denen in den Vereinigten Staaten ein Myelom diagnostiziert wurde, 5 Jahre oder länger nach der Diagnose überlebt haben, während bei 0,8 Prozent der Männer und Frauen in den Vereinigten Staaten im Laufe ihres Lebens ein Myelom diagnostiziert wird

Insgesamt leben schätzungsweise 124.733 Menschen mit Myelom in den Vereinigten Staaten (Stand 2015).

Globale Statistiken

Das Multiple Myelom gilt als der zweithäufigste Blutkrebs mit weltweit fast 160.000 neu diagnostizierten Fällen pro Jahr.Ungeachtet der vielen neuen Behandlungsmethoden, die für das Myelom entwickelt werden, ist es immer noch eine Krankheit, die von ständigen Rückfällen begleitet wird und laut einer Quelle weltweit zu 106.000 Todesfällen pro Jahr führt.

Überblick

Multiples Myelom ist ein abnormales Wachstum von Plasmazellen. Dieser Krebs beginnt im Knochenmark. Das Immunsystem ist das primäre Körpersystem, das vom multiplen Myelom betroffen ist.

Knochenmark

Knochenmark ist ein schwammiges, weiches Gewebe mit der Konsistenz von Gelatine, das sich in der Mitte der Knochen befindet. Es gibt zwei Arten von Knochenmark: rotes und gelbes.

Die Hauptfunktion des Knochenmarks besteht darin, neue Blutzellen zu produzieren. Tatsächlich produziert es täglich bis zu 200 Milliarden rote Blutkörperchen. Knochenmark produziert weiße Blutkörperchen und Blutplättchen, die für die normale Blutgerinnung benötigt werden.

Plasma Zellen

Plasmazellen sind eine Art von weißen Blutkörperchen, die das Knochenmark produziert. Sie bekämpfen Infektionen im Körper, indem sie Antikörper produzieren. Normalerweise hat das Knochenmark eine kleine Anzahl von Plasmazellen; Wenn sich jedoch aufgrund eines multiplen Myeloms Krebszellen im Knochenmark befinden, produzieren die Krebszellen abnormale Plasmazellen. Diese werden Myelomzellen genannt.

Die Ansammlung von Myelomzellen kann lokalisierte Tumoren in den Knochen verursachen, die als Plasmozytome bezeichnet werden. Im Gegensatz dazu betrifft die Ansammlung von Plasmazellen beim multiplen Myelom das Knochenmark mehrerer Knochen und kann sich negativ auf andere gesunde Immunzellen auswirken, da sie deren Fähigkeit, Infektionen angemessen zu bekämpfen, beeinträchtigen. Dies kann wiederum zu einem Mangel an roten Blutkörperchen (Anämie) sowie zu einem Mangel an gesunden weißen Blutkörperchen (Leukopenie) führen.

Antikörper

Ein Antikörper ist ein Protein, das von den Plasmazellen als Reaktion auf ein Antigen produziert wird. Antikörper zirkulieren im Blut und sind in bestimmten Sekreten (Tränen, Speichel und mehr) vorhanden. Antigene, die von Infektionserregern wie Bakterien produziert werden können, induzieren eine Immunreaktion. Durch Anheften an Antigene zerstören Antikörper die Zellen, die die Antigene auf der Oberfläche tragen.

Die Bildung von Krebszellen im Knochenmark beim multiplen Myelom kann die Zahl der normal produzierenden Plasmazellen verringern und den Körper wiederum Infektionen aussetzen.

Antigene

Ein Antigen ist ein Molekül, das eine Reaktion des Immunsystems im Körper auslösen kann (die Reaktion des Immunsystems beinhaltet die Produktion von Antikörpern. Antigene sind auch auf der Oberfläche von normalen oder Krebszellen vorhanden. Die Myelomzellen können die Anzahl der Plasmazellen reduzieren Zellen und verringern dadurch die Fähigkeit des Immunsystems, Antigene abzuwehren, da die Antikörperproduktion gehemmt wird.

M-Protein

Wenn die bösartigen Plasmazellen beginnen, die normalen Plasmazellen zu verdrängen, hemmen sie die Fähigkeit des Körpers, Infektionen zu bekämpfen.

Ein abnormer Antikörper namens „M-Protein“ (monoklonales Protein) wird von den bösartigen Plasmazellen produziert. Das charakteristische Merkmal hoher M-Proteinspiegel im Blut, das bei Menschen mit multiplem Myelom festgestellt wird, kann Folgendes verursachen:

• Tumore
• Nierenschäden
• Knochenzerstörung
• Gestörte Immunfunktion

Das Multiple Myelom gilt als „klonale Plasmazell-Malignität“. Dies liegt daran, dass die Myelomzellen normalerweise aus einer einzigen Zelle stammen, die zu Krebs wird.

Symptome des multiplen Myeloms

Häufige Symptome des multiplen Myeloms sind:

• Häufige Infektionen aufgrund eines geschwächten Immunsystems (eine Person mit Myelom wird als immungeschwächt bezeichnet)
• Knochenschmerzen (oft im Rücken, Rippen und Hüften)
• Nierenprobleme
• Schwäche durch Anämie

Ursachen

Die genaue Ursache des multiplen Myeloms ist nicht eindeutig geklärt. Es wird angenommen, dass aufgrund der erhöhten Inzidenz der Krankheit bei nahen Verwandten ein genetischer Faktor beteiligt sein könnte.

Ein weiterer möglicher ursächlicher Faktor kann eine Strahlenbelastung oder der Kontakt mit chemischen Lösungsmitteln wie Benzol sein.

Diagnose

Die Diagnose Multiples Myelom wird durch den Nachweis einer erhöhten Menge bestimmter Antikörper im Blut und Urin vermutet. Zur Bestätigung der Diagnose werden eine Knochenmarkbiopsie und ein Knochenmarkaspirat (mit einer Nadel zur Biopsie und einer Spritze zum Absaugen einer kleinen Menge Knochenmarkblut) durchgeführt.

Behandlung

Die Behandlung des multiplen Myeloms kann umfassen:

• Traditionelle Chemotherapeutika wie (Melphalan, Cyclophosphamid oder Bendamustin), die Krebszellen abtöten

• Entzündungshemmende Medikamente, die Entzündungen reduzieren, indem sie verhindern, dass weiße Blutkörperchen in Bereiche gelangen, in denen Myelomzellen Schäden verursachen

• Proteasom-Inhibitoren wie Bortezomib, Carfilzomib oder Ixazomib, die Myelomzellen abtöten

• Immunmodulatorische Medikamente wie Lenalidomid, Thalidomid oder Pomalidomid, die starke krebshemmende Eigenschaften besitzen

• Monoklonale Antikörper, einschließlich Daratumumab oder Elotuzumab, behandeln das multiple Myelom, indem sie Antigene auf der Oberfläche von Myelomzellen, CD38 genannt, angreifen. (Monoklonale Antikörper werden häufig bei Patienten mit Myelom eingesetzt, die nicht auf die Erstbehandlung ansprechen, die sich nicht für eine Stammzelltherapie qualifizieren oder die Symptome haben, die nach einer Zeit der Remission der Krankheit wieder auftreten.)

• Stammzelltransplantation, die dazu beiträgt, die normalen Knochenmarkzellen nach einer hochdosierten Chemotherapie wieder aufzufüllen

• Andere Behandlungen wie Analgetika und Strahlentherapie zur Behandlung von Knochenschmerzen und mehr

• Zu den neuen Wirkstoffen zur Behandlung des multiplen Myeloms gehören Panobinostat, Venetoclax, Selinexor und das kürzlich zugelassene Belantamab Mafodotin. Zolendronsäure und Denosumab werden häufig zur Vorbeugung von Knochenbrüchen eingesetzt.

Prognose

Laut einem vom National Cancer Institute veröffentlichten Bericht ist die Zahl der Menschen, die in den letzten 5 Jahren überlebt haben, von etwa 46 Prozent im Jahr 2006 auf fast 54 Prozent im Jahr 2016 gestiegen.Natürlich können manche Menschen diese Statistiken dramatisch übertreffen und weit über fünf Jahre bis 10 oder sogar 20 Jahre nach der Diagnose leben.

Der Schlüssel zur Langlebigkeit, sagt eine Person mit multiplem Myelom, die die Krankheit seit 11,5 Jahren überlebt hat, ist eine frühzeitige Diagnose und Intervention (bevor ein Nierenversagen auftritt), eine effektive Bewältigung der Krankheit und die Suche nach der bestmöglichen Versorgung.

Komplikationen

Es gibt viele Komplikationen, die beim multiplen Myelom auftreten können, dazu können gehören:

• Knochenbrüche (aufgrund von in den Knochen eindringenden Plasmazelltumoren)
• Hyperkalzämie (hoher Kalziumspiegel)
• Anämie (verminderte Anzahl roter Blutkörperchen)
• Verminderte Blutplättchenproduktion (hemmt die normale Blutgerinnungsfähigkeit des Körpers; Symptome sind Blutungen oder leichte Blutergüsse)
• Ein geschwächtes Immunsystem (was zu verschiedenen Arten von Infektionen führt)
• Myelom-Niere (monoklonale Antikörper sammeln sich in den Nieren, die die Nierenfunktion beeinträchtigen können)
• Nierensteine ​​(von einem Anstieg der Harnsäure durch das Wachstum von Krebszellen)
• Nierenversagen
• Amyloidose (die Ansammlung von Proteinen, die als Amyloid bezeichnet werden, in den Nieren, der Leber und anderen Organen)
• Andere seltene Komplikationen (wie Hyperviskositätssyndrom aufgrund einer Störung des normalen Blutflusses, die das Blut verdickt)

Bewältigung

Ein multiples Myelom zu haben, erfordert normalerweise einige schwierige Anpassungen im Leben. Einige dieser Veränderungen können vorübergehend sein, während andere langfristig sind. Es ist wichtig, ein Unterstützungsnetzwerk aufzusuchen und zu lernen, Methoden zum Umgang mit einer anhaltenden lebensbedrohlichen Krankheit wie dem multiplen Myelom anzuwenden.

Angesichts einer fortgeschrittenen unheilbaren Krankheit finden es einige Menschen vorteilhaft, nach Optionen für Entscheidungen am Lebensende zu suchen. Themen wie Schmerzlinderung, die Verwendung von Ernährungssonden und andere wichtige medizinische Probleme können proaktiv behandelt werden, bevor sie jemals eingesetzt werden müssen.

Es ist zwar verständlich, dass sich die meisten Menschen nicht auf den Tod einer Krankheit konzentrieren wollen, aber zu lernen, proaktiv bei der Verwaltung von Patientenverfügungen, Patientenverfügungen und anderen Fragen der Sterbebegleitung zu sein, kann sehr ermutigend sein.

Ein Wort von Verywell

Während die Forscher mehr über die Ursachen und Risikofaktoren für das multiple Myelom erfahren, gibt es noch viel zu entdecken. Wenn Sie oder ein Angehöriger mit einer Diagnose konfrontiert sind oder mit der Krankheit fertig werden, suchen Sie unbedingt ein erfahrenes Gesundheitsteam auf, das Sie bei Ihren Bedenken konsultieren kann, sowie eine externe Selbsthilfegruppe, mit der Sie sprechen können. Diese Dinge können beruhigend sein, wenn Sie sich der Ungewissheit des Lebens mit multiplem Myelom stellen.