Wie sich VKB- und PCL-Verletzungen unterscheiden

Unterschiede in Symptomen, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Das vordere Kreuzband (VKB) und das hintere Kreuzband (PCL) sind zwei Hauptbänder im Knie, die zusammenwirken, um für Stabilität zu sorgen. Sie sind auch häufige Stellen schwerer Tränen, insbesondere bei Sportlern.

Obwohl VKB- und PCL-Verletzungen anfangs ähnliche Symptome wie Knieinstabilität und Schmerzen zu haben scheinen, haben die Bänder einzigartige Eigenschaften, die sie in Bezug auf Betroffene, Ausmaß der Verletzung und Behandlungsrichtlinien unterscheiden.

Nahaufnahme einer reifen Frau, die ihr Knie an die Brust hält — Barry Austin / Digital Vision / Getty Images

Anatomie

ACL und PCL sind zwei Hauptbänder, die sich im Gelenk kreuzen und dem Knie ermöglichen, sich zu beugen und zu strecken, ohne hin und her zu gleiten. Die ACL verhindert, dass die Tibia entlang des Femurs nach vorne rutscht, während die PCL verhindert, dass Tibia und Femur nach hinten gleiten.

Zusammen sorgen sie für Stabilität für das Kniegelenk und verhindern, dass es sich seitlich bewegt, während es gleichzeitig gebeugt und gestreckt werden kann. Die ACL verhindert, dass die Tibia entlang des Femurs nach vorne rutscht, während die PCL verhindert, dass Tibia und Femur aufeinander zu gleiten.

Die anderen beiden Bänder des Knies, das mediale Seitenband (MCL) und das laterale Seitenband (LCL). Diese verlaufen an der Außenseite des Knies und verhindern ein seitliches Abknicken des Knies.

Symptome

Die Symptome von VKB-Verletzungen und PCL-Verletzungen sind im Wesentlichen gleich: Schmerzen, Schwellungen und Knieinstabilität. Sie unterscheiden sich tendenziell im Ausmaß der Verletzung und der Schwere der Symptome.

Da es kleiner und schwächer als das PCL ist, ist es wahrscheinlicher, dass das ACL einen vollständigen Riss erleidet. In diesem Fall kann es in dem Moment, in dem das Band reißt, zu einem hörbaren „Pop“. VKB-Schäden können sich auf benachbarte Strukturen ausdehnen, einschließlich anderer Bänder sowie des halbmondförmigen Knorpelpolsters, der als Meniskus bekannt ist und als Polster zwischen der Unterseite des Oberschenkelknochens und der Oberseite des Schienbeins dient.

Die Schmerzen bei einem Kreuzbandriss sind normalerweise stärker als bei einem Kreuzbandriss. Es kann auch zu einem erheblichen (oder vollständigen) Verlust des Bewegungsbereichs des Knies kommen. Schwellungen durch einen Kreuzbandriss entwickeln sich im Laufe von 24 Stunden langsam.

Die meisten PCL-Verletzungen sind Teilrisse. Schwellungen treten wahrscheinlich fast sofort auf, aber es wird, wenn überhaupt, relativ weniger Schmerzen geben. Weniger als 20 % der Kniebandverletzungen betreffen das PCL.

Ursachen

Sowohl ein Kreuzbandriss als auch ein PCL-Riss können aus einem Sportunfall resultieren. Das ACL wird am wahrscheinlichsten bei einem plötzlichen Stopp oder schnellen Richtungswechsel verletzt – Bewegungen, die für Aktivitäten wie Fußball, Basketball, Fußball und Abfahrtsski typisch sind. Auch eine ungeschickte Landung nach einem Sprung kann das ACL beschädigen. Das Risiko eines sportbedingten Kreuzbandrisses ist bei Personen mit schlechter körperlicher Verfassung, mit schlecht sitzendem Schuhwerk (oder Skibindung) und Spielen auf rutschigem Kunstrasen erhöht.

Eine Frau zu sein ist auch ein Risikofaktor für Kreuzbandrisse. Aufgrund einer Reihe anatomischer und biomechanischer Unterschiede zwischen den beiden Geschlechtern besteht bei Sportlern ein zwei- bis siebenmal höheres Risiko, ihr VKB zu verletzen als Männer.

PCL-Risse treten typischerweise auf, wenn das Knie gebeugt wird, beispielsweise bei einem Sturz mit nach unten gerichtetem Knie oder bei einem Autounfall, bei dem das gebeugte Knie in das Armaturenbrett klemmt. Auch ein harter Schlag auf das Schienbein knapp unterhalb des Knies, wie er beim Fußball oder Fußball vorkommen kann, kann das PCL verletzen, ebenso wie ein Fehltritt auf unebenem Untergrund.

Diagnose

Um ein gerissenes ACL oder PCL zu diagnostizieren, beginnt ein Arzt mit einer körperlichen Untersuchung, bei der nach bestimmten Anzeichen und Symptomen einer Verletzung gesucht wird.

Bei einem ACL-Riss fühlt sich das Knie entlang der Gelenklinie empfindlich an und es wird schwierig, wenn nicht unmöglich, das Knie zu beugen. Es kann auch zu Krämpfen und Schutz der hinteren Oberschenkelmuskulatur kommen.

Ein verräterisches Zeichen für einen PCL-Riss ist eine nach hinten hängende Position des Knies, wenn es gebeugt wird. Die Kniescheibe kann möglicherweise noch weiter nach hinten gleiten, wenn das Knie mehr als 90 Grad gebeugt ist.

Bei Verdacht auf einen Riss kann die Diagnose durch eine Röntgenaufnahme (die vollständige Rupturen zeigen kann) oder eine Magnetresonanztomographie (die Bänder und andere Weichteile besser darstellen können) bestätigt werden.

Behandlung

Die Behandlung von VKB- und PCL-Verletzungen ist im Wesentlichen gleich, unterscheidet sich jedoch je nach Schwere oder Grad der Verletzung:

Grad 1: Das Band ist leicht gestreckt, aber das Knie ist stabil.
Grad 2: Das Band hat sich gelockert oder ist teilweise gerissen.
Grad 3: Es liegt ein kompletter Bandriss vor.

Je nach Schweregrad kann die Verletzung mit dem RICE-Protokoll behandelt werden: Ruhe, Eis, Kompression und Elevation. Physiotherapie wird oft empfohlen, um die Kraft und Beweglichkeit der Gelenke wiederzuerlangen. Vollständige Risse können eine arthroskopische Operation und eine Bandrekonstruktion erfordern.

Der einzige wahre Unterschied zwischen der Behandlung von VKB- und PCL-Verletzungen ist die Wahrscheinlichkeit eines chirurgischen Eingriffs. Da Kreuzbandrisse mit größerer Wahrscheinlichkeit vollständig sind, ist der Behandlungsverlauf in der Regel weitaus umfangreicher.

Nicht jeder mit einer kompletten VKB-Ruptur muss operiert werden. Menschen, die weitgehend inaktiv sind oder älter sind, können nach einem Kreuzbandriss oft mit einer Knieorthese oder einem assistierten Mobilitätsgerät umgehen.

Andererseits können die meisten PCL-Verletzungen ohne Operation von selbst heilen und erfordern möglicherweise nur Krücken und eine Kniewegfahrsperre, um Kniebewegungen während der Genesung zu verhindern.