Was ist Kruppe?

Kruppe ist eine häufige Virusinfektion des Kehlkopfes, der Luftröhre und der Bronchien im Kindesalter, die aufgrund mehrerer charakteristischer Merkmale leicht zu erkennen ist. Die hoch ansteckende Krankheit, auch Laryngotracheobronchitis genannt, tritt am häufigsten bei Kindern im Alter zwischen 6 Monaten und 3 Jahren auf, kann jedoch Kinder jeden Alters betreffen.

Die Symptome, zu denen oft eine laufende Nase und ein messingartiger Husten gehören, entwickeln sich etwa zwei bis sechs Tage, nachdem sie jemandem mit Krupp ausgesetzt waren, und klingen normalerweise innerhalb von zwei bis fünf Tagen von selbst ab. Fälle treten am häufigsten im Spätherbst, Winter und frühen Frühling auf, und etwa 3% der kleinen Kinder bekommen jedes Jahr Krupp.

Symptome

Eines der ersten verräterischen Merkmale von Kruppe ist das abrupte oder plötzliche Einsetzen der Symptome. Kinder, die gut zu Bett gegangen sind, wachen oft mitten in der Nacht mit Krupphusten und Atembeschwerden auf. Auch das Hustengeräusch ist charakteristisch. Im Gegensatz zu anderen viralen Atemwegserkrankungen, die einen trockenen, nassen oder tiefen Husten verursachen, verursacht Kruppe einen einzigartigen Husten, der wie ein bellendes Siegel klingt.

Ein Zeichen für eine mittelschwere bis schwere Kruppe ist der inspiratorische Stridor, ein lautes, hohes, hartes Geräusch, das Kinder mit Kruppe beim Einatmen oft haben.

Andere häufige Symptome von Krupp sind Fieber, Heiserkeit, geschwollene Lymphknoten, erschwerte Atmung, Brustkorbbewegen mehr als normal beim Atmen, Augenrötung und Austrocknung. Wenn Ihr Kind hustet, können Halsschmerzen auftreten. Viele Krupppatienten haben einen verminderten Appetit und können aufgrund des anhaltenden Hustens auf Essen und Trinken verzichten. Fieber ist normalerweise gering, kann aber bis zu 104 Grad ansteigen.

Kruppsymptome folgen oft einem charakteristischen Muster. Neben dem Beginn mitten in der Nacht sind die Symptome tagsüber meist besser, um sich in der nächsten Nacht wieder zu verschlechtern. Der bellende Husten klingt normalerweise nach zwei bis drei Tagen ab, kann aber in schwereren Fällen bis zu einer Woche oder so anhalten. Die Symptome verstärken sich normalerweise, wenn ein Kind ängstlich, aufgeregt oder aufgeregt wird.

Ursachen

Die Symptome der Kruppe werden durch Entzündungen, Schwellungen und Schleimablagerungen im Kehlkopf, in der Luftröhre (Luftröhre) und in den Bronchien verursacht. Da jüngere Säuglinge und Kinder kleinere Atemwege haben, ist diese Altersgruppe am stärksten von Krupp betroffen. Im Gegensatz dazu entwickeln ältere Kinder oft nur Erkältungssymptome, wenn sie mit denselben Viren infiziert sind.

Es wird geschätzt, dass etwa 75 % der Kruppfälle auf humane Parainfluenzaviren (HPIV) zurückzuführen sind. In seltenen Fällen können Fälle von Krupp auf bakterielle Infektionen zurückzuführen sein, einschließlich bakterieller Tracheitis.

Diagnose

Aufgrund des einzigartigen, verräterischen Krupphustens ist die Diagnose in der Regel recht einfach zu stellen. Hört ein Arzt ein Kind husten, kann er oft schon im Wartezimmer oder bevor der Arzt den Untersuchungsraum betritt, feststellen, ob das Kind eine Kruppe hat. Ein Testen ist daher in der Regel nicht erforderlich.

Insbesondere ist eine Röntgenaufnahme in der Regel nicht erforderlich und wird nur durchgeführt, um andere Erkrankungen auszuschließen, wie zum Beispiel die Aufnahme eines Fremdkörpers. Wenn eine Röntgenaufnahme der Beatmungsschläuche durchgeführt wird, zeigt sie normalerweise ein charakteristisches „Steeple-Zeichen“, das eine Verengung der Luftröhre anzeigt.

Die 17-stufige Skala

Ärzte stufen den Schweregrad der Kruppe eines Kindes auf einer 17-stufigen Skala ein und beurteilen unter anderem die Atembeschwerden. Der Krupp-Score ist eine standardisierte Methode, um zu bestimmen, ob ein Kind eine leichte, mittelschwere oder schwere Krupp hat, die helfen kann, die notwendigen Behandlungen zu bestimmen.

Der Krupp-Score basiert auf der Farbe des Kindes (Vorliegen einer Zyanose), dem Wachheitsgrad, dem Grad des Stridors, der Luftbewegung und dem Grad der Retraktion beim Atmen, wobei null Punkte vergeben werden, wenn diese Befunde normal oder nicht vorhanden sind, und höher bis drei Punkte für schwerwiegendere Symptome.

Glücklicherweise hat die überwiegende Mehrheit der Kinder eine leichte Kruppe und keine Atembeschwerden. Untersuchungen zeigen, dass 85% der Kinder, die mit Krupp in die Notaufnahme gebracht werden, leichte Fälle haben, wobei nur 1% bis 8% der Fälle so schwerwiegend sind, dass eine Krankenhauseinweisung erforderlich ist.

In einigen leichten bis mittelschweren Fällen können Kinder einen Stridor haben, wenn sie weinen oder aufgeregt sind. Kinder mit mittelschwerer oder schwerer Kruppe haben eine schnelle Atmung und Retraktionen, was ein Zeichen für eine erhöhte Schwierigkeit ist, genügend Luft zu bekommen. In schwereren Fällen können Kinder auch in Ruhe einen Stridor haben.

Behandlung

Wie bei den meisten Virusinfektionen gibt es keine Heilung für Krupp. Aber es gibt viele Behandlungen, die helfen können, die Symptome zu lindern und Ihrem Kind ein besseres Gefühl zu geben.

Leichte Kruppsymptome können in der Regel sicher zu Hause behandelt werden. Zu den üblichen Behandlungen gehört die Verwendung von befeuchteter Luft, die von einem Kaltnebel-Luftbefeuchter geliefert werden kann. Während Studien nicht gezeigt haben, dass befeuchtete Luft eine wirksame Behandlung für Kinder ist, deren Symptome intensiv genug sind, um in einer Krankenhausumgebung gesehen zu werden, berichten viele Familien in leichten Fällen, dass Dampf die Symptome ihrer Kinder vorübergehend lindert.

Von der Verwendung eines Heißdampfverdampfers wird normalerweise abgeraten, da die Gefahr besteht, dass sich Ihr Kind beim Berühren der Maschine verbrennt. Stattdessen kann warmer Dampf abgegeben werden, indem Sie das gesamte heiße Wasser im Badezimmer aufdrehen, einschließlich der Dusche und des Waschbeckens, die Badezimmertür schließen und Ihr Kind beim Einatmen der dampfenden, befeuchteten Luft festhalten.

In kühlen Nächten kann auch der Kontakt mit der kühlen Nachtluft die Symptome lindern. Die kühle Luft hilft, Entzündungen zu reduzieren. Um dies zu nutzen, kann es hilfreich sein, Ihr Kind einzupacken und einige Minuten draußen herumzulaufen. Es ist wahrscheinlich keine gute Idee, das Fenster zumindest nicht lange offen zu lassen, damit es nicht zu kalt wird.

Andere Behandlungen können die Verwendung eines Fiebersenkers (Produkte, die Paracetamol oder Ibuprofen enthalten) und/oder nicht-narkotischer Hustensaft (obwohl sie den Krupphusten wahrscheinlich nicht unterdrücken) umfassen, wenn Ihr Kind über 4 bis 6 Jahre alt ist. Da sich die Symptome verschlimmern, wenn Ihr Kind weint und aufgeregt ist, kann der Versuch, Ihr Kind ruhig und abgelenkt zu halten, auch seine Symptome verbessern.

Mittlere bis schwere Fälle

Kinder mit mittelschwerer oder schwerer Kruppe oder die nicht schnell auf Behandlungen zu Hause ansprechen, benötigen oft ärztliche Hilfe, die normalerweise die Verabreichung eines Steroids umfasst, um Schwellungen und Entzündungen zu verringern und die Atmung zu verbessern. Eine Injektion von Dexamethason war die Standardmethode zur Verabreichung dieses Steroids, aber neue Studien haben gezeigt, dass auch ein orales Steroid (Prelone, Orapred usw.) oder ein Steroid, das durch einen Vernebler (Pulmicort) verabreicht wird, wirksam sein kann.

Bei Kindern mit schwerer Atemnot kann die Behandlung im Krankenhaus eine Atembehandlung mit racemischem Adrenalin umfassen. Da die Gefahr eines Rebounds und einer Verschlechterung der Atmung besteht, werden Kinder in der Regel zwei bis vier Stunden nach der Einnahme von racemischem Adrenalin beobachtet. Kinder, die weiterhin Schwierigkeiten beim Atmen haben oder die mehr als eine Behandlung benötigen, werden normalerweise ins Krankenhaus eingeliefert.

Was Sie über Kruppe wissen sollten

Zusätzlich zu den oben genannten Tipps zum Erkennen und Behandeln von Krupp sind weitere Dinge, die Sie über diese Infektion wissen sollten:

• Kinder, bei denen mehrmals im Jahr Krupp diagnostiziert wird, müssen möglicherweise auch auf Asthma untersucht werden.
• Wenn Ihr Kind häufig Krupp bekommt, kann es an einer krampfartigen Krupp (akute krampfhafte Laryngitis) leiden, die durch Viren, Allergien oder Reflux ausgelöst werden kann. Kinder mit krampfhafter Kruppe haben zwar möglicherweise Atembeschwerden, haben aber oft kein Fieber und es geht ihnen nach mehreren Stunden schnell besser.
• Die Hauptsymptome der Kruppe dauern in der Regel nur 2 bis 5 Tage, seltener können sie mehrere Wochen andauern. Sobald sich der bellende Husten und die Atembeschwerden bessern, kann Ihr Kind noch 7 bis 10 Tage lang Erkältungssymptome haben.
• Sofern Ihr Kind nicht an einer sekundären bakteriellen Infektion, wie einer Ohrenentzündung, leidet, sind Antibiotika gegen die Krupp-verursachenden Viren nicht wirksam.
• Ihr Kind kann mehr als einmal Krupp bekommen. Es gibt viele Viren, die Krupp verursachen können, einschließlich Parainfluenza, Adenovirus, Respiratory Syncytial Virus (RSV) und Influenza (Grippevirus), und es gibt mehrere Subtypen jedes Virus. Während Ihr Kind nach der Krupp-Erkrankung gegen eines dieser Viren immun werden kann, kann es sich jedoch zu einem späteren Zeitpunkt mit einem anderen infizieren.

Obwohl es keinen Impfstoff (mit Ausnahme des Impfstoffs gegen die saisonale Grippe) oder Medikamente gibt, die Ihr Kind vor der Krupp-Erkrankung schützen können, können Sie die Wahrscheinlichkeit einer Krupp-Erkrankung verringern, indem Sie die Exposition gegenüber anderen Erkrankten begrenzen. Außerdem kann die Ermutigung zum häufigen Händewaschen und das Verzichten auf das Teilen von Speisen und Getränken dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit Ihres Kindes, an Krupp oder anderen Krankheiten zu erkranken, zu verringern.

Wann sollte man den Arzt anrufen

In den meisten Fällen kann Kruppe zu Hause behandelt werden. Es ist jedoch eine gute Idee, Ihren Arzt anzurufen, um die Symptome zu überprüfen und herauszufinden, ob Ihr Kind zur Untersuchung kommen soll. In mittelschweren bis schweren Fällen können Medikamente oder andere Behandlungen erforderlich sein.

Rufen Sie sofort 911 an, wenn Ihr Kind eines der folgenden Symptome zeigt:

• Schwierigkeiten (oder Atemstillstand)
• Schluckbeschwerden
• Übermäßig sabbern
• Extreme Schwäche oder Trägheit
• Finger, Nase oder Mund werden blau

Auch wenn es beunruhigend sein kann, wenn Ihr Kind bellt, hustet oder um einen vollen Atemzug ringt, können Sie darauf vertrauen, dass Krupp eine sehr häufige und normalerweise leichte Krankheit ist. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Bedenken haben oder wenn die Atmung Ihres Kindes erschwert wird.

Es ist besonders wichtig, Ihre eigenen Sorgen über die Symptome zu lindern, da Sie nicht gestresst sind, um die Ängste Ihres Kindes zu verringern, was wiederum dazu neigt, die Schwere seines Hustens und seiner Atembeschwerden zu verringern. Ihr Kind (und seine Bezugspersonen) haben vielleicht ein paar schlaflose Nächte vor sich, aber danach wird es sich bald viel besser fühlen.