Jeder mit Fibromyalgie (FM) weiß, dass sie weit verbreitete chronische Schmerzen verursacht, aber das „Warum“ hinter diesen Schmerzen bleibt unklar. Und obwohl die Schmerzen sicherlich bestehen, verursacht FM nicht die Entzündung oder den Schaden, den Sie von Schmerzzuständen erwarten.
Schmerzen ohne sichtbare Schäden sind schwer zu verstehen und zu behandeln, weshalb Fibromyalgie viele Jahre fälschlicherweise als psychische Erkrankung galt.
Im Laufe der Jahre, als die Forscher tiefer in die Physiologie der FM eindrangen, entdeckten sie jedoch, dass Fibromyalgie eine chronische Schmerzerkrankung ist, die durch eine zentrale Sensibilisierung gekennzeichnet ist, die eine Art veränderter Schmerzverarbeitung ist.
Veränderte zentrale Schmerzverarbeitung
Zentrale Sensibilisierung bedeutet, dass Ihr zentrales Nervensystem, das Ihr Gehirn und Ihr Rückenmark umfasst, Schmerzen anders ( „empfindlicher“) verarbeitet als ein gesundes.
Zum Beispiel interpretieren Menschen mit FM Reize wie Hitze oder Druck auf niedrigerem Niveau als schmerzhaft als Menschen ohne diese Erkrankung. Sie empfinden diese Empfindungen auch als schmerzhafter (eine größere Intensität) als solche ohne FM.
Mehrere Mechanismen unterstützen diese Vorstellung einer abnormalen Schmerzverarbeitung bei Fibromyalgie, darunter:
- Fehlerhafte Blockierung von Schmerzsignalen
- Veränderung der Opioidrezeptoren
- Erhöhung der Substanz P
- Mehr Aktivität in schmerzbezogenen Hirnregionen
- Anormale Verbindungen zwischen Schmerz und Emotion
Fehlerhafte Blockierung von Schmerzsignalen
Bei gesunden Menschen signalisiert das Gehirn, sobald ein schmerzhafter Reiz gespürt wird, die Ausschüttung von Endorphinen (Ihren „natürlichen Opioiden“ oder „Wohlfühlchemikalien“), die die weitere Übertragung von Schmerzsignalen blockieren oder hemmen. Aber bei Menschen mit FM ist dieses schmerzstillende System fehlerhaft.
Zu diesem Mangel an schmerzhemmenden Signalen kommt die Unfähigkeit, sich wiederholende Reize auszublenden, selbst wenn sie nicht schmerzhaft sind.
Ein gesunder Mensch kann zum Beispiel das anhaltende, nicht schmerzhafte Tippen mit einem Bleistift auf seine Hand ausblenden, aber mit FM spüren Sie es immer wieder. Dies deutet auf eine Unfähigkeit hin, irrelevante sensorische Informationen aus der Umgebung herauszufiltern.
Veränderung der Opioidrezeptoren
Die Forschung hat eine reduzierte Anzahl von Opioidrezeptoren im Gehirn von Menschen mit FM entdeckt. Opioidrezeptoren sind die Andockstellen, an denen Endorphine binden, damit Sie ihre Vorteile nutzen können.
Da Ihnen weniger Rezeptoren zur Verfügung stehen, ist Ihr Gehirn weniger empfindlich gegenüber Endorphinen sowie Opioid-Schmerzmitteln wie Vicodin (Hydrocodon/Acetaminophen) und Percocet (Oxycodon/Acetaminophen).
Erhöhung der Substanz P
Es wurde festgestellt, dass Menschen mit FM einen erhöhten Gehalt an Substanz P in ihrer Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (der klaren Flüssigkeit, die Ihr Rückenmark umspült) haben. Substanz P ist eine Chemikalie, die freigesetzt wird, wenn Ihre Nervenzellen einen schmerzhaften Reiz wahrnehmen.
Genauer gesagt ist Substanz P an der Schmerzschwelle beteiligt, die der Punkt ist, an dem eine Empfindung schmerzhaft wird. Erhöhte Konzentrationen von Substanz P könnten erklären, warum die Schmerzschwelle bei Menschen mit Fibromyalgie niedrig ist.
Mehr Aktivität in schmerzbezogenen Hirnregionen
Ausgeklügelte bildgebende Verfahren des Gehirns, wie die funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRT), haben gezeigt, dass Fibromyalgie mit einer überdurchschnittlichen Aktivität in Bereichen des Gehirns einhergeht, die mit Schmerzen zu tun haben.
Dies deutet darauf hin, dass Schmerzsignale das Gehirn bombardieren oder dass das Gehirn Schmerzsignale vom Körper abnormal verarbeitet.
Anormale Verbindung zwischen Schmerz und Emotion
Eine kleine Studie in der Zeitschrift Pain, an der 16 Personen mit Fibromyalgie und 16 gesunde Teilnehmer teilnahmen, übte schmerzhafte Reize auf die Hand aus, während sie Menschen Bilder von Dingen zeigte, die ihnen ein besseres Gefühl geben sollten.
Die Personen ohne FM hatten eine Verringerung der Schmerzwahrnehmung beim Betrachten der Bilder, die mit FM jedoch nicht. Dies deutet auf eine abnormale Verbindung im Gehirn zwischen Schmerzwahrnehmung und Emotion hin.
Ursachen für eine veränderte Schmerzverarbeitung
Experten vermuten, dass Fibromyalgie eine Störung der abnormen Schmerzverarbeitung ist und glauben, dass Interaktionen zwischen Ihren Genen und einem oder mehreren Umweltfaktoren eine zentrale Sensibilisierung auslösen.
Das fördert dann die Entwicklung von FM und/oder anderen zentralen Schmerzzuständen wie Migräne oder Reizdarmsyndrom.
Gene
Es gibt derzeit kein bekanntes „Fibromyalgie-Gen“ (oder eine Reihe von Genen), auf das man testen könnte, aber Wissenschaftler arbeiten hart daran, Gene zu finden, die an den Schmerzverarbeitungswegen beteiligt sind, die mit Fibromyalgie verbunden sind.
Wenn sie erfolgreich sind, könnte dies den Forschern schließlich helfen, spezifische gezielte Behandlungen für FM zu entwickeln und ihnen möglicherweise ermöglichen, festzustellen, wer gefährdet ist.
Umweltauslöser
Es ist unklar, welche Umweltbelastungen mit FM verbunden sind. Es ist möglich, dass eine Infektion wie eine Viruserkrankung oder Lyme-Borreliose oder ein emotionales oder körperliches Trauma bei genetisch anfälligen Menschen zur Entwicklung von FM führt.
Andere Erklärungen
Denken Sie daran, dass, während ein veränderter zentraler Prozess im Mittelpunkt der Fibromyalgie zu stehen scheint, andere Faktoren zu den Schmerzen bei FM beitragen, darunter:
- Schlechte Schlafqualität
- Mögliche Hormonstörungen
- Periphere Schmerzprobleme (z. B. myofasziale Triggerpunkte, Osteoarthritis), die chronische Schmerzen auslösen oder dazu beitragen
Wenn Sie an Fibromyalgie leiden, können Sie sicher sein, dass Ihre körperlichen Schmerzen und Ihre höhere Schmerzempfindlichkeit real sind. Es ist nicht in Ihrem Kopf, sondern eher eine Folge davon, wie Ihr zentrales Nervensystem Schmerzen verarbeitet.
Während Experten die Biologie der Fibromyalgie und ihre Entwicklung weiter aufdecken und verstehen, können Sie sich sicher sein, dass Sie nicht allein sind. Darüber hinaus gibt es Therapien, um Ihre Schmerzen zu lindern und Ihre Lebensqualität zu verbessern. Leiden Sie nicht im Stillen. Wenden Sie sich an Ihren Arzt und an Personen, die verstehen, was Sie durchmachen.
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