Übersicht über Bandscheibenvorfälle

Überblick

Bei einem Bandscheibenvorfall reißen die äußeren Fasern der Bandscheiben, die, wenn sie intakt sind, das flüssige stoßdämpfende Material enthalten. Diese äußeren Fasern werden Anulus fibrosus genannt; die innere Flüssigkeit wird Nucleus pulposus genannt.) Je nach Ausmaß des Bandscheibenvorfalls kann ein Teil des Flüssigkeitszentrums entweichen und auf einer Spinalnervenwurzel landen, was zu Symptomen führt.

Ein als ringförmiger Riss bekannter Zustand ist eine Möglichkeit, wie die Fasern des Anulus fibrosus ausfransen und sich (im Laufe der Zeit) möglicherweise zum Austrittsort für das Kernmaterial entwickeln können. Ein ringförmiger Riss wird oft durch Verschleiß verursacht, insbesondere wenn auch eine schlechte Körperhaltung ein Faktor ist; Verletzungen sind eine weitere Ursache.

Symptome

Wenn Nucleus pulposus-Material, das aus der eigentlichen Bandscheibenstruktur austritt, mit einer Nervenwurzel in Kontakt kommt, können Sie Schmerzen verspüren. Sie können auch andere Symptome bekommen, einschließlich Taubheit, Schwäche oder ein elektrischer Schlag oder ein Kribbeln, das ein Bein oder einen Arm hinunter wandert.

Wenn diese Symptome auftreten, spricht man von Radikulopathie. Wenn eine Radikulopathie in den Beinen auftritt, wird sie allgemein als Ischias bezeichnet.

Die Symptome eines Bandscheibenvorfalls können je nach Wirbelsäulenebene, die den Schaden erleidet, variieren. Im Allgemeinen treten jedoch wahrscheinlich eines oder mehrere radikuläre Symptome auf, wie oben definiert.

Wie führt eine Nervenkompression, die in der Lendenwirbelsäule auftritt, zu Symptomen, die eines Ihrer Gliedmaßen betreffen?

Die Antwort basiert auf der Anatomie der Nerven. Spinale Nervenwurzeln verzweigen sich von ihrem Platz direkt neben dem zentral gelegenen Rückenmark in immer kleinere Nerven, die über den ganzen Körper verlaufen. Jede Nervenwurzel ist mit einem bestimmten Bereich des Körpers verbunden, und die Nerven, die von jeder ausgehen, betreffen nur ihren Bereich. Diese Bereiche werden Dermatome für die Nervenübertragung von Empfindungen und Myotome für die Nervenübertragung von motorischen oder Bewegungsimpulsen genannt.

Risikofaktoren

Ein Bandscheibenvorfall entsteht meistens nicht durch ein bestimmtes Ereignis wie eine Verletzung oder ein Trauma, sondern durch die tägliche Lebensweise. Bekannte Faktoren des Lebensstils, die Ihr Risiko für einen Bandscheibenvorfall erhöhen können, sind Rauchen, Fettleibigkeit, schlechte Körperhaltung und eine sitzende Tätigkeit wie LKW-Fahrer oder Büroangestellter oder eine manuelle Arbeit, die wiederholte Bewegungen Ihrer Wirbelsäule erfordert.

Wenn eine Verletzung zu einem Bandscheibenvorfall führt, kann dies daran liegen, dass Sie sich beim Aufprall in einer verdrehten Position befanden oder weil Sie der Aufprall plötzlich zu einer übermäßigen Beugung zwang (das ist eine Rundung der Wirbelsäule nach vorne).

Auch das Alter spielt eine große Rolle beim Risiko für einen Bandscheibenvorfall. Wenn wir älter werden, neigen wir dazu, degenerative Veränderungen in unseren Wirbelsäulenstrukturen zu akkumulieren, die zu Ringrissen und Bandscheibenvorfällen führen können. Interessanterweise ergab eine in Surgical Neurology veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2002, dass sich der Ort eines Bandscheibenvorfalls mit zunehmendem Alter ändert. Wo die meisten Hernien bei jüngeren Menschen im unteren Rückenbereich auftreten, betreffen sie laut der Studie mit zunehmendem Alter tendenziell höher in der Wirbelsäule.

Bandscheiben neigen auch dazu, mit zunehmendem Alter auszutrocknen, was bedeutet, dass für Senioren und ältere Menschen nur noch wenig vom weichen, flüssigen Kern übrig bleiben kann, um (als akute Verletzung) zu brechen. Eine im British Journal of Neurosurgery veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2012 ergab eine akute Bandscheibe Prolaps, einer der vier Stadien der Herniation, der bei Menschen im fortgeschrittenen Alter selten ist.

Und ob Sie es glauben oder nicht, Ihr Geschlecht beeinflusst Ihr Verletzungsrisiko, wobei Männer anfälliger sind als Frauen.

Neben den oben genannten Risikofaktoren können auch bereits bestehende Wirbelsäulenprobleme, insbesondere Bandscheibenvorwölbungen und Schleudertrauma, Sie für einen Bandscheibenvorfall prädisponieren.

Diagnose

Wie bei den meisten Wirbelsäulenproblemen umfasst die Diagnose eines Bandscheibenvorfalls eine Anamnese, in der Sie gebeten werden, Ihre Symptome detailliert zu beschreiben, und eine körperliche Untersuchung. Viele Gesundheitsdienstleister bestellen auch einen oder mehrere diagnostische Bildgebungstests wie MRT, Nervenleitungstests und andere.

Um Nervenschäden zu erkennen, die aus einem Bandscheibenvorfall resultieren können, wird Ihr Arzt wahrscheinlich auf jeder Dermatomebene (oben definiert) auf Empfindungen testen.

Behandlung

Obwohl eine Diskektomie-Operation oft wirksam ist, um die Schmerzen bei einem Bandscheibenvorfall zu lindern, ist eine Wartezeit von mindestens sechs Wochen der Standard der Behandlung; 90 % der lumbalen Bandscheibenvorfälle verschwinden ohne jegliche Behandlung.

mit Hilfe von Physiotherapie kann eine weitere Option sein. Dies funktioniert bei manchen Menschen, da das Kernmaterial, das aus der Bandscheibe austritt, mit der Zeit vom Körper resorbiert wird.

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, um den besten Behandlungsweg für Sie zu bestimmen.

Die konservative Behandlung eines lumbalen Bandscheibenvorfalls kann Ruhe einschließen; Einnahme von Schmerzmitteln, Muskelrelaxantien und/oder entzündungshemmenden Medikamenten; mit einer epiduralen Steroidinjektion; und/oder Physiotherapie. Das Ziel des medizinischen Managements (der Arzneimittelteil in einem nicht-chirurgischen Behandlungsplan) und der Physiotherapie besteht darin, die Schmerzen zu lindern. Physiotherapie kann auch dazu beitragen, Ihre Funktionsfähigkeit zu verbessern und weitere Verletzungen zu verhindern.

Denken Sie daran, dass der Besuch einer Physiotherapie keine passive Erfahrung Ihrerseits ist. Während Ihr Behandlungsplan aus einer Reihe verschiedener Modalitäten bestehen kann, ist es wichtig, Ihr Heimtrainingsprogramm wie angegeben durchzuführen, um die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen. Allerdings kann eine Kombination von Therapien – anstatt sich nur auf einen Typ zu konzentrieren – Ihre Genesung beschleunigen.

Bandscheibenvorfall-Chirurgie

Dieses Foto enthält Inhalte, die manche Leute als anschaulich oder störend empfinden.

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Wenn Sie sechs Wochen lang Physiotherapie versuchen, aber nicht die erforderliche Schmerzlinderung und körperliche Funktionsfähigkeit erhalten, ist es möglicherweise an der Zeit, eine Rückenoperation in Betracht zu ziehen. Im Allgemeinen wird bei einem Bandscheibenvorfall entweder eine Diskektomie oder eine Diskektomie durchgeführt.

Fortschritte in der Gesundheitstechnologie haben zur Entwicklung der minimal-invasiven Wirbelsäulenchirurgie (MIS) geführt. Vorteile von MIS sind kleinere Schnitte und schnellere Heilungszeiten. (Kleinere Schnitte können zu weniger Infektionen führen.)

Und laut den Autoren eines systematischen Reviews aus dem Jahr 2017 ist ein großer Vorteil von MIS für ambitionierte Chirurgen die Fähigkeit, sich selbst zu vermarkten.

Welche sollten Sie wählen?

Diese Entscheidung wird am besten in Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt getroffen, aber die oben erwähnte Überprüfung verglich die Evidenz für MIS und Operationen an der offenen Wirbelsäule, um genau diese Frage zu beantworten. Die Forscher fanden heraus, dass die beste Evidenz die minimal-invasive Chirurgie gegenüber der offenen Chirurgie nicht unterstützte, und dies galt sowohl für Eingriffe am Hals als auch am unteren Rücken.

Eine Überprüfung der Cochrane Back Group aus dem Jahr 2014, die auch MIS mit traditionellen Rückenoperationen verglich – diesmal nur bei Bandscheibenvorfall-Symptomen im unteren Rücken – ergab, dass MIS Beinschmerzen und / oder Kreuzschmerzen möglicherweise nicht so gut lindert wie die traditionelle Operation. Diese Überprüfung ergab auch etwas mehr Inzidenzen von Rehospitalisierungen mit minimal-invasiven Wirbelsäulenoperationen. Die Ergebnisunterschiede zwischen den beiden Operationsarten waren jedoch gering.