Lungenschäden nach Behandlung von Blutkrebs

Eine der weniger bekannten Nebenwirkungen der Behandlung von Blut- und Knochenmarkkrebs sind Lungenschäden. Diese Art von Lungenschädigung kann auch als Lungentoxizität oder Lungentoxizität bezeichnet werden. Die Lungentoxizität kann von einer Entzündung der Lungenschleimhaut bis hin zu einer dauerhaften Vernarbung des Lungengewebes reichen. Es wurde geschätzt, dass bis zu 10 % der Patienten, die eine Chemotherapie erhalten – zumindest die Arten von Chemotherapien, die bei Blutkrebs eingesetzt werden – pulmonale Nebenwirkungen haben.

Ursachen

Lungentoxizität ist eine potenzielle Nebenwirkung sowohl der Chemotherapie als auch der Strahlentherapie.Was eine Lungentoxizität verursacht, ist nicht klar verstanden. Wissenschaftler haben jedoch eine Reihe von Faktoren entdeckt, von denen sie glauben, dass sie eine Rolle bei der Entwicklung der Lungentoxizität spielen.

• Wechselwirkung zwischen Chemotherapie und Strahlentherapie mit Sauerstoffmolekülen
• Eine direkte toxische Wirkung auf die DNA von Lungenzellen
• Entzündungsreaktion des Lungengewebes nach Exposition gegenüber Chemotherapie oder Bestrahlung

Symptome

Die Symptome einer behandlungsbedingten Lungentoxizität sind ziemlich unspezifisch und können leicht mit anderen Lungenerkrankungen verwechselt werden.Häufige Anzeichen einer behandlungsbedingten Lungenschädigung sind:

• Trockener Husten
• Kurzatmigkeit
• Brustschmerzen
• Schnelles Atmen
• Schwierigkeiten, zu Atem zu kommen
• Fieber

In einigen Fällen können während der Behandlung Anzeichen einer pulmonalen Toxizität auftreten oder es kann mehrere Monate dauern, bis die Symptome einsetzen. Im Durchschnitt beginnen die Symptome im Zusammenhang mit Lungenschäden 6 bis 8 Wochen nach Beginn der Behandlung.

Da diese Symptome anderen Erkrankungen ähneln, die bei Krebspatienten auftreten können, wie etwa einer Lungenentzündung oder der Ausbreitung bösartiger Zellen in die Lunge, müssen Spezialisten diese ausschließen, bevor sie eine behandlungsbedingte Lungentoxizität diagnostizieren. Mit anderen Worten, Lungentoxizität ist eine „Ausschlussdiagnose“.

Behandlungen, die höchstwahrscheinlich Lungentoxizität verursachen

Viele Arten von Chemotherapeutika wurden mit Lungentoxizität in Verbindung gebracht. Einige der häufigsten, die bei der Behandlung von Blut- und Knochenmarkkrebs verwendet werden, sind:

• Bleomycin
• Methotrexat
• Cyclophosphamid
• Busulfan

Eine Strahlentherapie im Brustbereich kann ebenfalls eine Lungentoxizität verursachen. Dieser Effekt kann ausgeprägter sein, wenn Sie eine Strahlentherapie in Kombination mit einer Chemotherapie erhalten haben.

Risikofaktoren

Die Faktoren, die bestimmten Patienten ein höheres Risiko für die Entwicklung einer Lungentoxizität aussetzen, sind unklar und werden oft diskutiert.Als Risikofaktoren wurden jedoch vorgeschlagen:

• Erhöhtes Alter
• Kombinationschemotherapie
• Verabreichungsweg der Chemotherapie
• Strahlentherapie in Kombination mit Chemotherapie
• Nierenprobleme
• Zugrundeliegende Lungenerkrankung
• Geschichte des Rauchens
• Frühere Asbestexposition
• Chemotherapie in hohen Dosen
• Koloniestimulierender Faktor (G-CSF) als unterstützendes Medikament bei Bleomycin-Therapien (Medikamente wie Neupogen und Neulasta, die die Anzahl der weißen Blutkörperchen erhöhen)
• Anwendung der Sauerstofftherapie während der Chemotherapiezyklen

Diagnose

Die Identifizierung von Patienten mit Lungentoxizität kann aufgrund der unspezifischen Anzeichen und Symptome und des Fehlens definitiver Testmöglichkeiten sehr schwierig sein. Die Diagnose einer behandlungsbedingten Lungentoxizität wird von Fachärzten meist erst nach Ausschluss aller anderen Ursachen, wie z. B. einer Lungenentzündung, gestellt.

Ärzte verwenden in der Regel Bluttests wie ein komplettes Blutbild mit Differenzial-, Röntgen- oder CT-Untersuchungen des Brustkorbs, Lungenfunktionstests (PFT) und manchmal Bronchoskopie, um eine Infektion oder Ausbreitung von Krebszellen in der Lunge als Ursache der Symptome auszuschließen . Wenn kein anderer Grund festgestellt werden kann und Sie kürzlich eine Hochrisikotherapie erhalten haben, kann Ihr Facharzt feststellen, dass Ihre Lungenprobleme durch Ihre Krebsbehandlung verursacht wurden.

Behandlung

Wenn Ihr Arzt den starken Verdacht hat, dass Ihre Lungenschädigung mit einer der Behandlungen oder Medikamente zusammenhängt, die Sie erhalten, wird er dieses Mittel höchstwahrscheinlich absetzen. In einigen Fällen können sie das Medikament durch ein anderes, weniger giftiges ersetzen oder das Medikament einfach ganz eliminieren. Auch wenn es beunruhigend sein kann, Ihre Therapie zu ändern, würde Ihr Arzt diese Entscheidung nicht auf die leichte Schulter nehmen.

Es gibt keine spezifische Behandlung für Lungenschäden, die durch Krebstherapien verursacht werden. Es gibt einige Dinge, die bei den Symptomen helfen können, die Sie möglicherweise haben. Diese schließen ein:

• Steroide zur Verringerung der Entzündung in Ihrer Lunge

• Vorsichtiger Umgang mit der Sauerstofftherapie
• Betäubungsmittel zur Linderung von Beschwerden und zur Linderung von Atemnot
• Entspannungsübungen
• Atemphysiotherapie (pulmonale Rehabilitation)
• Aufhören zu rauchen
• Körperliche Aktivität und Bewegung

Leben nach Lungentoxizität

Schwere Fälle von Lungentoxizität können tödlich sein. In einigen Fällen können die durch die Krebsbehandlung verursachten Lungenschäden dauerhaft sein. Unter vielen Umständen erholen sich die Patienten jedoch, wenn sie diese nachteiligen Lungenreaktionen überleben, vollständig, ohne dass Restwirkungen verbleiben.

Lungenschäden können entweder durch Chemotherapie oder Strahlentherapie bei der Behandlung von Krebs entstehen. Da unsere Therapien für Blut- und Knochenmarkkrebs wirksamer geworden sind, leben die Menschen nach der Behandlung viel länger als je zuvor. Daher müssen Versorgungspläne neben dem Potenzial zur Heilung dieser Erkrankungen auch die langfristigen Auswirkungen der respiratorischen Toxizität berücksichtigen.