Trockener Husten durch ACE-Hemmer

Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer sind eine Art von Arzneimittel zur Behandlung von Bluthochdruck. Sie senken den Blutdruck, indem sie den Körper daran hindern, Angiotensin II zu produzieren, eine Substanz, die die Blutgefäße verengt.

So wichtig die Medikamente bei der Behandlung von Erkrankungen wie Herzinsuffizienz und koronarer Herzkrankheit sind, ACE-Hemmer können Nebenwirkungen haben. Einer der häufigsten ist ein anhaltender trockener Husten. In einigen Fällen kann der Husten mild sein, aber manchmal kann er so schlimm sein, dass Sie die Behandlung ändern müssen.

In diesem Artikel wird untersucht, was einen ACE-Hemmer-bedingten Husten verursacht, wer am wahrscheinlichsten betroffen ist und was Sie tun können, wenn er auftritt.

Wie häufig ist der Husten?

Ein anhaltender trockener Husten ist eine Nebenwirkung aller ACE-Hemmer. Studien deuten darauf hin, dass zwischen 5 und 20 % der Benutzer betroffen sein können. Der Husten kann sich innerhalb von Stunden nach der ersten Dosis oder sogar Wochen oder Monate später entwickeln.

Beispiele für ACE-Hemmer sind:

• Accupril (Quinapril)
• Altace (Ramipril)
• Capoten (Captopril)
• Lotensin (Benazepril)
• Mavik (Trandolapril)
• Monopril (Fosinopril)
• Prinivil, Zestril (Lisinopril)
• Univasc (Moexipril)
• Vasotec (Enalapril)

In etwa 20 % der Fälle kann der Husten so schlimm sein, dass eine Änderung der Behandlung erforderlich ist.

Warum der Husten auftritt

ACE-Hemmer wirken, indem sie ein Enzym namens Angiotensin II blockieren, das eine Vasokonstriktion (die Verengung der Blutgefäße) verursacht. Diese Verengung kann zu Bluthochdruck führen und das Herz dazu zwingen, härter zu arbeiten.

Obwohl die Vasokonstriktion ein normaler Prozess ist, der zur Regulierung des Blutflusses beiträgt, kann sie bei Menschen mit hohem Blutdruck ein Problem darstellen. Durch die Entspannung der Blutgefäße und die Erhöhung des Blutflusses kann der Blutdruck gesenkt werden.

Angiotensin II hat jedoch auch andere Funktionen, die bei manchen Menschen indirekt Husten auslösen können. Angiotensin II baut eine Substanz namens . ab Bradykinin. Wenn Angiotensin II blockiert wird, kann Bradykinin beginnen, sich in den Atemwegen anzusammeln.

Die Ablagerungen können eine Entzündungsreaktion und ein anhaltendes Kribbeln in Brust und Rachen auslösen. Bei manchen Menschen kann dies zu starkem, heftigem Husten führen.

Risikofaktoren

Die meisten Menschen, die ACE-Hemmer einnehmen, entwickeln keinen Husten. Es ist nicht klar, warum manche Menschen Husten entwickeln und andere nicht, aber es gibt bestimmte Faktoren, die das Risiko erhöhen können, darunter:

• Älteres Alter
• Weibliches Geschlecht
• Nichtraucher sein
• Hyperreaktivität der Atemwege (wie durch COPD verursacht)
• Empfindlicher Hustenreflex (wie durch eine vorangegangene Infektion oder Verletzung der Atemwege verursacht)

Einer dieser Faktoren allein reicht in der Regel nicht aus, um einen ACE-Hemmer-bedingten Husten auszulösen. Eine Kombination von zwei oder mehr ist erforderlich.

Sollten Sie Medikamente wechseln?

Ein durch ACE-Hemmer verursachter Husten kann nur durch Absetzen des Medikaments behandelt werden. Vor diesem Hintergrund sollten Sie die Behandlung niemals abbrechen, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben. Abhängig von Ihren Umständen können die Vorteile der Behandlung die Bedenken überwiegen.

Gleichzeitig kann Ihr Husten auch nichts mit dem ACE-Hemmer zu tun haben. Möglicherweise sind weitere Tests erforderlich, um die Ursache zu finden.

Wenn Sie während der Einnahme eines ACE-Hemmers Husten bekommen, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen und zu besprechen, ob eine Umstellung auf ein anderes Medikament eine gute Idee ist. Es kann sein oder nicht.

Beginnen Sie damit, sich selbst zu fragen:

• Hält Sie der Husten von bestimmten Aktivitäten ab?
• Wie stark beeinflusst der Husten Ihren Schlaf?
• Beeinträchtigt der Husten Ihre Lebensqualität?

Wenn Sie und Ihr Arzt entscheiden, dass die Nebenwirkung nicht tolerierbar ist, können Sie prüfen, ob stattdessen eine ähnliche Art von Arzneimittel, ein sogenannter Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB), verwendet werden kann. Die Häufigkeit von Husten ist bei Patienten, die mit ARBs behandelt werden, geringer.

Eine Meta-Analyse von neun Studien und 11.007 Patienten, die ACE-Hemmer mit ARBs bei hypertensiven Patienten direkt verglichen, ergab ähnliche Raten der Gesamtmortalität und der kardiovaskulären Mortalität. Somit sind ARBs eine sinnvolle Alternative zur ACE-Hemmer-Therapie bei Bluthochdruckpatienten.

Durch Abwägen der Vor- und Nachteile einer Medikamentenumstellung können Sie die richtige Wahl treffen.

Zusammenfassung

Eine der häufigeren Nebenwirkungen von ACE-Hemmern ist ein anhaltender trockener Husten. Die gleiche Aktivität, die es ACE-Hemmern ermöglicht, den Blutdruck zu senken, kann dazu führen, dass sich andere Substanzen wie Bradykinin in den Atemwegen ansammeln. Bei manchen Menschen kann dies eine Entzündung der Atemwege und Husten auslösen.

Die einzige Möglichkeit, einen ACE-Hemmer-bedingten Husten zu behandeln, besteht darin, die Behandlung abzubrechen, aber dies ist nicht immer eine Option. Obwohl eine ähnliche Art von Medikament namens ARB auch Bluthochdruck behandeln kann, ist es möglicherweise nicht die richtige Wahl für Menschen mit fortgeschrittener Herzerkrankung oder anderen schweren Erkrankungen.

Achten Sie während der Einnahme von ACE-Hemmern darauf, Ihren Blutdruck regelmäßig zu überwachen, Ihren Arzt aufzusuchen und ihn zu kontaktieren, wenn Sie Nebenwirkungen – Husten oder andere – bemerken.