2 Häufige Wirbelsäulenerkrankungen bei Senioren und älteren Menschen

Ob Sie es glauben oder nicht, laut US-Volkszählung wird es bis 2056 mehr Senioren als Kinder geben. Tatsächlich nimmt die alternde Bevölkerung zu. Die Volkszählung schätzt auch, dass die über 65-Jährigen bis 2029 20 % der Gesamtbevölkerung ausmachen werden.

Und wenn wir älter werden, tun es auch unsere Stacheln. Obwohl es eine Reihe möglicher Rückenerkrankungen gibt, denen Sie oder Ihre Angehörigen begegnen können, sind die häufigsten von diesen in der Regel mit Osteoporose und degenerativen Veränderungen verbunden, die Bandscheiben und andere Strukturen betreffen.

Wirbelsäulenfrakturen

Wenn Sie weiblich und über 70 Jahre alt sind, kennen Sie vielleicht die Schmerzen und die Unannehmlichkeiten einer osteoporotischen Fraktur. Häufig bei Babyboomern und älteren Generationen kann eine Osteoporose-bedingte Wirbelsäulenfraktur (oder andere Arten von) zu ständigen, quälenden Rückenschmerzen führen. Das Unbehagen kann Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigen und sich negativ auf Ihre Emotionen oder Beziehungen auswirken.​

Wirbelfrakturen sind die häufigste Art von osteoporotischen Frakturen. Manchmal ahmen die Rückenschmerzen, die aus einer Wirbelfraktur resultieren, Symptome anderer Krankheiten oder Zustände nach. Aus diesem Grund ist die bildgebende Diagnostik wichtig. Tests wie Röntgen-, MRT- oder CT-Scans können bei der Beurteilung von Kompressions- und Keilfrakturen helfen. Knochenbiopsien werden auch verwendet, um Osteoporose zu bestätigen.

Osteoporose ist eine Knochenerkrankung, von der insbesondere Frauen nach der Menopause betroffen sind. Bei Osteoporose nimmt die Knochenmasse schneller ab, als sie wieder aufgebaut werden kann. Die Knochenmasse besteht aus Eiweiß sowie den Mineralstoffen Kalzium und Phosphor.

Osteoporosebedingte Frakturen können nach Traumata auftreten, aber auch ohne erkennbare Ursache.

Die gute Nachricht ist jedoch, dass sich viele Fälle von Wirbelkörperkompressionsfrakturen (die häufigste Art) innerhalb von 3 Monaten ohne jegliche Behandlung verbessern, so die American Academy of Orthopaedic Surgeons. Die Akademie empfiehlt, während der Heilung einfache Maßnahmen zu ergreifen, wie z. B. die begrenzte Einnahme von Schmerzmitteln und nach Bedarf Ruhepausen. Ihr Arzt kann Ihnen auch eine Zahnspange verschreiben.

Chirurgie bei Wirbelsäulenfrakturen

Etwa ein Viertel der Fälle von Osteoporose-Frakturen spricht nicht gut auf konservative Behandlungen wie Physiotherapie, Medikamente oder einfach nur Abwarten an. Wenn Ihre Schmerzen also stark sind und diese mit konservativen Maßnahmen nicht besser werden, ist es möglicherweise an der Zeit, über eine Operation nachzudenken. Besprechen Sie Ihre Optionen mit Ihrem Arzt, um sicherzugehen.

Zwei Arten von Verfahren werden üblicherweise verwendet, um Wirbelsäulenfrakturen chirurgisch zu behandeln: Vertebroplastie und Kyphoplastie. Beide sind minimal invasiv und werden Ihnen wahrscheinlich eine relativ schnelle und einfache Genesung ermöglichen. Sie beinhalten die Injektion von Zement in Ihren Knochen, um ihn zu reparieren und in einigen Fällen die Höhe des Wirbels wiederherzustellen.

Hyperkyphose

Wirbelfrakturen führen oft zu einem Haltungszustand namens Hyperkyphose, auch als altersbedingte Hyperkyphose bekannt. Während Hyperkyphose in etwa einem Drittel der Fälle durch eine Reihe von Dingen verursacht werden kann, sind sie bei älteren Menschen auf Wirbelsäulenfrakturen zurückzuführen. Wie der Name schon sagt, ist Hyperkyphose eine Deformität, bei der die normale Kyphose der Brustwirbelsäule (im oberen und mittleren Rückenbereich) übermäßig oder übertrieben wird.

Bandscheibendegeneration

Die Degeneration der Wirbelsäulenstrukturen ist mit zunehmendem Alter unvermeidlich. Es kann in allen Strukturen Ihres Rückens auftreten, einschließlich der Bandscheiben, Knochen, Gelenke, Bänder, Muskeln, Nerven und mehr. In den meisten Fällen kann eine nicht-chirurgische Behandlung die Schmerzen in Ihrem Rücken lindern und Ihre körperliche Leistungsfähigkeit steigern.

Manchmal versagen jedoch konservative Methoden und Ihr Arzt schlägt möglicherweise eine Operation vor. Dies gilt insbesondere, wenn Sie starke und/oder anhaltende Schmerzen haben oder Ihre Schmerzen auf Radikulopathie (Symptome wie Ischias, die durch eine gereizte Spinalnervenwurzel verursacht werden) oder Myelopathie (Symptome durch eine Störung oder Kompression des Rückenmarks) zurückzuführen sind.

Die Degeneration der Bandscheiben ist die häufigste Form der Wirbelsäulendegeneration und oft die erste Art, die sich entwickelt. Degenerierende Bandscheiben können auch in anderen Teilen der Wirbelsäule zu degenerativen Veränderungen führen.

Die Bandscheibendegeneration ist technisch gesehen keine Wirbelsäulenerkrankung, sondern eher eine Beschreibung des Zustands dieser stoßdämpfenden „Kissen“. Laut der Arthritis Foundation hat fast jeder über 60 zumindest eine gewisse Bandscheibendegeneration (wie durch MRTs gezeigt). Aber nicht alle werden Schmerzen verspüren.

Sollten die Bandscheiben vollständig kollabieren, fährt die Arthritis Foundation fort, können die Facettengelenke an der Rückseite der Wirbelsäule aneinander reiben, was zu Symptomen einer Arthrose, hauptsächlich Schmerzen und Steifheit, führt.

Zu den Dingen, die eine Bandscheibendegeneration verursachen, gehört das unvermeidliche Austrocknen, das mit dem Alter einhergeht. Das Trocknen verringert die Fähigkeit der Disc, Stöße zu absorbieren. Bandscheiben werden kaum bis gar nicht durchblutet, was bedeutet, dass die Heilung, wenn sie einmal beschädigt sind, bestenfalls schwierig ist. Diese begrenzte Heilungskapazität der Bandscheiben ist oft der Grund für den Verschlechterungsprozess, der zu einer Degeneration der Wirbelsäule führt, und/oder setzt ihn fort.

Die Bandscheibendegeneration ist vielleicht die häufigste Ursache für chronische Kreuzschmerzen und kann verschiedene Formen annehmen. In den meisten Fällen ist die interne Disk Disruption (IDD) die Ursache des Problems. Disruption der Bandscheibe ist eine andere Bezeichnung für ringförmige Rissverletzungen, den Kollaps der Bandscheibe und/oder das mechanische Versagen der Bandscheibe, ohne begleitende Veränderungen der Form der Bandscheibe (von außen gesehen) und keine Veränderungen der Wirbelendplatte. IDD ist eine eigene klinische Einheit. Mit anderen Worten, es ist nicht dasselbe wie eine degenerative Bandscheibenerkrankung oder ein Bandscheibenvorfall.

Diskogener Schmerz ist die Bezeichnung für Schmerzen, die durch IDD verursacht werden.

Symptome degenerierender Bandscheiben

Die Symptome degenerierender Bandscheiben treten in der Regel dort auf, wo der Schaden lokalisiert ist. Zu den Symptomen können Schmerzen (leicht bis schwer) gehören, die sich beim Sitzen, Heben, Bücken oder Drehen verschlimmern. Der Schmerz kann kommen und gehen und kann besser werden, wenn Sie Ihren Körper bewegen. Taubheit, Kribbeln und/oder Beinschwäche (bei Bandscheibendegeneration), die den Schmerz begleiten, können auf eine Schädigung einer oder mehrerer Spinalnervenwurzeln hinweisen.

Gesundheitsdienstleister teilen die Arten von Schmerzen im Zusammenhang mit einer Wirbelsäulendegeneration in 4 Kategorien ein. Axialer Schmerz ist ein Schmerz, der in und um die Wirbelsäule auftritt. Radikulopathie sind Schmerzen und andere Symptome, die von einer gereizten Spinalnervenwurzel herrühren. Myelopathie bezieht sich auf Schmerzen und andere Symptome im Zusammenhang mit einer Schädigung des Rückenmarks (Beispiele für Myelopathie-Symptome sind Koordinations- oder Gangprobleme und mögliche Darm- oder Blasenprobleme). Myelopathie-Symptome neigen dazu, schwerwiegender zu sein als Symptome, die mit einer Radikulopathie zusammenhängen oder auf die axiale Wirbelsäule beschränkt sind.

Degenerative Bandscheibenerkrankungen (DDD) sind Schmerzen, die ausschließlich mit der Bandscheibe zusammenhängen und nichts anderes. Es wird diagnostiziert, wenn Ihr Arzt außer der Bandscheibe selbst keinen Grund für Ihre Schmerzen finden kann. Um die DDD-Diagnose (wie auch die Diagnose vieler anderer Arten von Wirbelsäulenproblemen) zu stellen, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Anamnese, eine körperliche Untersuchung und möglicherweise eine MRT verwenden. Andere Tests, die helfen, den Verdacht Ihres Arztes zu bestätigen, können Röntgenaufnahmen und/oder Provokationsdiskographie umfassen.

Behandlung von degenerierenden Bandscheiben

Was die Behandlung angeht, reicht im Allgemeinen eine konservative Behandlung aus, um die Symptome zu lindern. Die konservative Behandlung besteht in der Regel aus Physiotherapie, Übungsprogrammen für zu Hause, Aktivität innerhalb des tolerierbaren Rahmens, Schmerzmitteln und möglicherweise Wirbelsäuleninjektionen. Nur selten ist eine Operation zur Behandlung isolierter axialer Kreuzschmerzen infolge von DD indiziert, da eine Operation bei Kreuzschmerzen eine geringe Erfolgsrate hat.

Neben der Schmerzreduktion wird der Erfolg der Behandlung degenerierender Bandscheiben an Ihrer Fähigkeit gemessen, in Ihrem täglichen Leben zu funktionieren – Dinge wie schmerzfreies Gehen, Stehen, Sitzen und Heben von Gegenständen, die Möglichkeit, sich mit minimalen Einschränkungen am sozialen Leben zu beteiligen , bequemes Reisen und mehr sprechen Bände darüber, wie gut Sie degenerative Veränderungen Ihrer Bandscheiben bewältigen und/oder heilen.

Spinale Arthritis und Spinalkanalstenose

Bandscheibendegeneration führt häufig zu Arthrose in den Gelenken, die sich im hinteren Bereich der Wirbelsäule befinden (Facettengelenke). Zusammen mit Hypertrophie und der Bildung von Spornen, dem Knochen-Knochen-Kontakt, der aus einer Veränderung der Wirbelsäulenausrichtung durch einen Bandscheibenkollaps resultiert kann Schmerzen und Entzündungen in den Facetten verursachen. Das abnormale Knochenwachstum (Facettengelenkhypertrophie) verändert die Form Ihrer Wirbel und kann in die Räume und Löcher in und um die Wirbelsäule eindringen. In diesem Fall können das Rückenmark und/oder die Spinalnervenwurzeln gereizt werden, wenn sie mit den Sporen in Kontakt kommen.

Arthrose ist eine fortschreitende Krankheit, aber Sie können sie verlangsamen, indem Sie ernsthaft mit Ihrem Arzt und Physiotherapeuten zusammenarbeiten. Die Übungen, die sie Ihnen zu Hause geben, sind besonders wichtig, um die Progression zu kontrollieren. Höchstwahrscheinlich werden sie die Entwicklung von Flexibilität, Muskelstärkung und Übungen ohne oder mit geringer Belastung wie Wassergymnastik empfehlen.

Wenn sich die Krankheit jedoch verschlimmert, kann es zu einer Spinalkanalstenose kommen. Spinalkanalstenose ist eine Verengung der Räume, durch die Nerven und das Rückenmark verlaufen, nämlich des Spinalkanals und des Foramen intervertebrale. Zwei Arten von Stenosen in der Wirbelsäule sind der Zentralkanal und die Foraminalstenose.

Das klassische Symptom der Spinalkanalstenose ist die neurogene Claudicatio, ein Schmerz beim Gehen und Stehen, der beim Sitzen oder Liegen gelindert wird. Andere Symptome sind Radikulopathie oder Schmerzen und Nervensymptome, die einen Arm oder ein Bein betreffen, und verdickte Bänder. Verdickte Wirbelsäulenbänder, insbesondere das Ligament flavum, können den Eingriffsfaktor erhöhen und dadurch die Reizung Ihrer Spinalnervenwurzel und/oder Ihres Rückenmarks verstärken.

Wie bei vielen anderen degenerativen Wirbelsäulenerkrankungen können im Allgemeinen mit konservativer Behandlung Schmerzlinderung und eine gesteigerte Funktionsfähigkeit erreicht werden. Ihr Arzt kann Physiotherapie und entzündungshemmende Medikamente verschreiben. Sollten die Symptome anhalten, kann sie Sie zur Dekompression an einen Chirurgen überweisen. Der Zweck einer Dekompressions-Rückenoperation besteht darin, die eingedrungenen Räume zu vergrößern. Es wird gesagt, dass dieses Rückenverfahren den Menschen hilft, weiter zu gehen und längere Zeit mit minimalen Beschwerden zu stehen. Wenn Ihre Wirbelsäule instabil ist, kann Ihr Chirurg den Bereich auch verschmelzen. Dies kann entweder die Entnahme von Knochen aus Ihrem Becken und das Einbringen von Knochen in Ihre Wirbelsäule oder die Implantation von Metallteilen wie Schrauben und Stäben beinhalten.