Hydronephrose; Ursachen, Symptome, Behandlung und Vorbeugung

Hydronephrose ist eine Erkrankung der Harnwege, bei der eine oder beide Nieren anschwellen. Dies geschieht, weil der Urin nicht vollständig aus dem Körper entleert wird. Zu den Symptomen können plötzliche oder starke Rücken- oder Seitenschmerzen, Erbrechen, Schmerzen beim Wasserlassen, Blut im Urin, Schwäche und Fieber aufgrund einer Harnwegsinfektion gehören. Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache gibt es mehrere Ansätze zur Behandlung der Erkrankung.

Überblick

Was ist Hydronephrose?

Hydronephrose ist ein Zustand, bei dem eine oder beide Nieren aufgrund einer unvollständigen Entleerung der Harnwege anschwellen. Sie kann plötzlich oder chronisch, teilweise oder vollständig, einseitig oder beidseitig auftreten. Es kann überall entlang der Harnwege auftreten, von der Öffnung der Nieren bis zu den Harnleitern (Entleerung der Nieren zur Blase), der Blase und der Harnröhre (Entleerung der Blase). Probleme mit einer dieser Strukturen können zu einer beeinträchtigten Entleerung des Harnsystems und einem Flüssigkeits- und Druckstau führen.

Ist nur eine Niere betroffen, spricht man von einer einseitigen Hydronephrose. Sind beide Nieren betroffen, spricht man von einer bilateralen Hydronephrose.

Hydronephrose kann zu einer verminderten Nierenfunktion führen. Wenn es nicht sofort behandelt wird, können dauerhafte Schäden an der Niere oder den Nieren auftreten, die zu Nierenversagen führen.

Wer bekommt Hydronephrose?

Hydronephrose kann bei Menschen jeden Alters auftreten. Bei Kindern ist dies häufig auf strukturelle Veränderungen im Körper (anatomische Anomalien) zurückzuführen, die seit der Geburt oder davor vorhanden sind. Bei jungen Menschen liegt es oft an Nierensteinen.

Symptome und Ursachen

Was verursacht Hydronephrose?

Bei Erwachsenen gehören zu den Bedingungen, die am häufigsten Hydronephrose verursachen:

Nierensteine: Steine, die sich in den Nieren oder Harnwegen festsetzen können.
Krebs: Tumore in der Blase, Prostata, Gebärmutter oder anderen Organen, die Teil oder in der Nähe der Harnwege sind, können Blockaden verursachen, die den Harnfluss stören.
Benigne Prostatahyperplasie (BPH): Die Vergrößerung der Prostata bei Männern kann Druck auf die Harnröhre ausüben, die Röhre, durch die der Urin fließt, bevor er den Körper verlässt.
Blutgerinnsel haben: Blutgerinnsel können sich in der Niere oder im Harnleiter bilden.
Verengung oder Striktur der Harnwege: Diese Verengung kann auf Verletzungen, Infektionen, Geburtsfehler oder Operationen zurückzuführen sein.
Nerven- oder Muskelprobleme: Diese Probleme können die Nieren oder die Harnleiter betreffen, wie z. B. bei Diabetes mellitus.
Harnverhalt: Urin kann aufgrund einer Unfähigkeit, die Blase zu entleeren, im Körper zurückgehalten werden.
Vesikoureteraler Reflux: Dies ist ein Zustand, wenn Urin von der Blase zurück zu den Nieren fließt.
Uterozele: Dies ist ein Zustand, bei dem der untere Teil des Harnleiters in die Blase ragen kann.

Bei Frauen kann eine Hydronephrose auftreten als Folge von:

Schwangerschaft: Wenn sich die Gebärmutter ausdehnt, kann sie auf die Harnleiter drücken und den Urinfluss blockieren.
Uterusprolaps: Ein Zustand, bei dem der Uterus (Gebärmutter) einer Frau erschlafft oder aus seiner normalen Position rutscht.
Zystozele (gefallene Blase): Ein Zustand, der auftritt, wenn die Wand zwischen der Blase einer Frau und ihrer Vagina schwächer wird und es der Blase ermöglicht, in die Vagina zu sinken.

Was sind die Symptome einer Hydronephrose?

Die Symptome einer Hydronephrose hängen normalerweise von der Ursache ab. Oft gibt es keine Symptome. Wenn Symptome auftreten, können sie Folgendes umfassen:

Plötzliche oder starke Schmerzen im Rücken oder in der Seite
Brechreiz
Erbrechen
Häufiges oder schmerzhaftes Wasserlassen
Blut im Urin
Schwäche oder Unwohlsein
Fieber aufgrund einer Harnwegsinfektion
Keine wesentliche Veränderung der Urinausscheidung, obwohl sie verringert sein kann

Diagnose und Tests

Wie wird eine Hydronephrose diagnostiziert?

Körperliche Untersuchung: Ihr Arzt wird Sie nach allen Symptomen fragen, die Sie haben, und wird den Bereich in der Nähe der Nieren und der Blase auf Empfindlichkeit oder Schwellung untersuchen. Der Arzt kann Sie nach Ihrer Krankengeschichte und der Krankengeschichte Ihrer Familie fragen. Ihr Arzt wird nach Beckenschwellungen suchen. Männer müssen sich möglicherweise einer rektalen Untersuchung unterziehen, um festzustellen, ob die Prostata vergrößert ist. Frauen benötigen möglicherweise eine gynäkologische Untersuchung, um festzustellen, ob Probleme mit der Gebärmutter oder den Eierstöcken vorliegen.
Urintests: Eine Urinprobe wird entnommen und analysiert, um festzustellen, ob Blut, Steinkristalle oder Infektionen und Bakterien vorhanden sind.
Bluttests: Ein vollständiges Blutbild kann durchgeführt werden, um festzustellen, ob eine Infektion vorliegt. Nierenfunktionstests einschließlich Kreatinin, geschätzter GFR (eGFR) und Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN) können durchgeführt werden.
Bildgebende Verfahren: Der Haupttest ist ein Ultraschall. Dazu ist keine Bestrahlung erforderlich. Ein CT-Scan oder MRT kann erforderlich sein.

Management und Behandlung

Wie wird Hydronephrose behandelt?

Das Ziel der Behandlung besteht darin, den Harnfluss aus der Niere wiederherzustellen und die Schwellung und den Druck zu verringern, die durch den Urinstau verursacht werden. Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung ab, da dies das Hauptproblem ist. Sie sollten die Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem Arzt besprechen.

Wenn die Hydronephrose akut oder plötzlich auftritt, kann ein Stent oder ein weicher Schlauch (Nephrostomieschlauch) durch die Haut in die Niere eingeführt werden, um überschüssigen Urin abzuleiten. Ein weicher Kunststoffschlauch, der als Harnleiterstent bezeichnet wird, kann von einem Urologen während einer Zystoskopie zwischen Niere und Blase platziert werden, um überschüssige Flüssigkeiten abzuleiten.

Wenn die Hydronephrose durch Steine in den Nieren oder Harnleitern verursacht wird, können die Behandlungsmöglichkeiten umfassen:

Stoßwellenlithotripsie: Dies ist die häufigste Methode zur Behandlung von Nierensteinen. Hochenergetische Stoßwellen werden von einer Maschine draußen abgestrahlt, um die Steine in Staub oder kleinere Fragmente zu zerkleinern, damit sie den Körper verlassen können.
Ureteroskopie: Ein dünner Schlauch mit speziellen Instrumenten kann in die Harnröhre eingeführt werden, damit ein Arzt die Steine aufbrechen und entfernen kann. Diese Methode wird am häufigsten bei Steinen in der Blase oder der unteren Hälfte der Harnleiter angewendet. Die Ureteroskopie kann in Kombination mit anderen Techniken, wie z. B. einem gepulsten Farbstofflaser oder elektrohydraulischer Lithotripsie, verwendet werden, um Steine zu zertrümmern. Dies ist die Methode der Wahl für Schwangere, Patienten mit Blutgerinnungsstörungen und krankhaft Übergewichtige.
Chirurgie: Wenn Nierensteine sehr groß oder schwer zu entfernen sind, müssen sie möglicherweise chirurgisch entfernt werden. Auch bei Tumoren oder anderen Arten von Blockaden müssen Sie möglicherweise operiert werden.

Medikamente zur Behandlung von Hydronephrose:

Antibiotika kann zur Vorbeugung oder Behandlung von Harnwegsinfektionen verabreicht werden.
Analgetika kann zur Schmerzlinderung eingesetzt werden.

Verhütung

Wie kann ich einer Hydronephrose vorbeugen?

Da Hydronephrose durch eine Grunderkrankung verursacht wird, hängt die Vorbeugung von der Vermeidung oder sofortigen Behandlung der Ursache ab. Beispielsweise kann die Wahrscheinlichkeit, einen Nierenstein zu entwickeln, verringert werden, indem Sie in eine Steinklinik gehen, um herauszufinden, was die Steine verursacht, und eine Behandlung beginnen, um ein Wiederauftreten (Wiederholung) zu verhindern.

Suchen Sie sofort eine Behandlung auf, wenn Sie starke Seiten- oder Bauchschmerzen, Erbrechen oder Fieber über 100,5 Grad Fahrenheit verspüren.

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