Die Risiken von Diabetes und Schwangerschaft

Diabetes bei Schwangerschaftsrisiken: Die Vergangenheit

In der Vergangenheit waren die Gesundheitsrisiken für schwangere Frauen mit Diabetes ein großes Anliegen. Es war schwer für Mütter mit Diabetes, lebende gesunde Babys zu bekommen und auszutragen. Vor dem Aufkommen tragbarer Hand-Glukometer, die schnelle Ergebnisse liefern, Einwegspritzen, bessere Medikamente und Pflegerichtlinien, war es schwierig, wenn nicht fast unmöglich, während der Schwangerschaft eine gute Blutzuckerkontrolle zu erreichen und aufrechtzuerhalten – ganz zu schweigen von der strengen Blutzuckerkontrolle, die zur Risikominderung erforderlich ist .

In den 1950er Jahren war es nicht ungewöhnlich, dass Menschen mit Diabetes, die Insulin injizierten, ein kleines Labor mit Glasspritzen hatten, die durch Einweichen in Alkohol sterilisiert werden mussten, und mit einem Wetzstein geschliffenen Nadeln. Da Blutzuckermessgeräte nicht zur Verfügung standen, konnte der Blutzuckerspiegel nicht einfach oder schnell erreicht werden.

Damals war man der Meinung, dass Frauen mit Diabetes keine Babys bekommen könnten und sollten. Viele Babys wurden tot geboren, weil das höhere Risiko für einen vorzeitigen Abbau der Plazenta nicht verstanden wurde. Fehlgeburten, Geburtsfehler und lebensbedrohliche Makrosomie (hohes Geburtsgewicht) waren häufig. Das Leben von Mutter und Kind war in Gefahr.

Diabetes bei Schwangerschaftsrisiken: Heute

Eine strenge glykämische Kontrolle und Risikominderung sind mit den heutigen Kenntnissen, Managementrichtlinien und Tools einfacher zu erreichen. Bei guter Planung, geburtshilflicher Betreuung und strenger Kontrolle des Blutzuckerspiegels kann eine Frau mit Diabetes in der Schwangerschaft etwa die gleiche Chance auf ein gesundes Baby haben wie eine Frau ohne Diabetes.

Ein A1c-Labortest wird verwendet, um den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten 2-3 Monate zu bestimmen. Der normale A1c-Wert einer Frau ohne Diabetes während der Schwangerschaft beträgt 6,3%. Je höher der A1c-Wert vor und während der Schwangerschaft, desto höher sind dementsprechend die Risiken. Im Allgemeinen wird empfohlen, den A1c-Spiegel unter 6,0 % zu halten, aber nicht zu niedrig, um ein signifikantes Risiko für Hypoglykämie (niedriger Blutzuckerspiegel) oder fetale Wachstumsbeschränkungen zu vermeiden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre A1c-Ziele.

Eine strenge Kontrolle des Blutzuckerspiegels reduziert das Risiko von mütterlichen, fetalen und neonatalen Komplikationen. Der Blutzuckerspiegel nach einer Mahlzeit ist am stärksten mit einem hohen Geburtsgewicht oder Makrosomie, auch bekannt als Big-Baby-Syndrom, verbunden.

Diabetes in Schwangerschaftsrisiken aufgrund schlechter Blutzuckerkontrolle erhöht

Vor und während der Frühschwangerschaft: Fehlgeburten und schwere angeborene Fehlbildungen.

Nach 12 Schwangerschaftswochen: Hohe Insulin- und Glukosewerte im Fötus, die zu beschleunigtem Wachstum und überschüssigem Fett führen können. Makrosomie ist mit einem erhöhten Bedarf an Notfallkaiserschnitten, Geburtstraumata, fetalem Tod und neonatalen Komplikationen verbunden.

Während der späten Schwangerschaft: Hohe Blutzuckerspiegel beim Fötus können Hypoxie (unzureichende Sauerstoffversorgung) und Azidose beim Fötus verursachen, die bei Frauen mit schlecht eingestelltem Blutzuckerspiegel die Ursache für hohe Totgeburtenraten sein können. Es besteht auch ein höheres Risiko für Präeklampsie, Polyhydramnion (zu viel Fruchtwasser) und vorzeitige Wehen.

Nach der Geburt: Säuglinge mit Makrosomie aufgrund eines hohen mütterlichen Blutzuckerspiegels haben ein höheres Risiko, Fettleibigkeit und eine beeinträchtigte Glukosetoleranz zu entwickeln. Eine schlechte Kontrolle während der Schwangerschaft kann auch die intellektuelle und psychomotorische Entwicklung beeinträchtigen.

Risiken für die Mutter: Erhöhte Blutzuckerspiegel in der Schwangerschaft können auch langfristige Auswirkungen haben, einschließlich einer Verschlechterung von Retinopathie und Nephropathie.