Entzündungen und Schübe der Atemwege sind bei allen Asthmatikern üblich. Aber 5 % bis 10 % der diagnostizierten Personen haben schweres Asthma.,eine Einstufung, die anzeigt, dass Sie einem höheren Exazerbationsrisiko ausgesetzt sind. Eine Reihe von Problemen können Ihre Chancen erhöhen, an schwerem Asthma zu erkranken, darunter zugrunde liegende Gesundheitszustände, Genetik und Lebensstilfaktoren.
Schweres Asthma, auch schweres persistierendes Asthma genannt, ist eine sehr ernste Erkrankung, die Ihre Lebensqualität stark einschränken und zu anderen Gesundheitsproblemen führen kann, wenn sie nicht richtig behandelt wird. Es erfordert die Verwendung von mittel- oder hochdosierten inhalativen Kortikosteroiden in Kombination mit länger wirkenden Medikamenten, um Ihren Zustand zu behandeln.
In manchen Fällen kann schweres Asthma auch mit der richtigen Anwendung von Asthmamedikamenten nicht kontrolliert werden.,,
Symptome von schwerem Asthma
Schweres Asthma verursacht die klassischen Symptome, die alle Asthmatiker betreffen:
- Keuchen
- Engegefühl in der Brust
- Kurzatmigkeit
- Chronischer Husten
Diese können bei Patienten mit schwerem Asthma intensiver sein.
Schweres Asthma kann auch schwerwiegendere Atemprobleme verursachen, einschließlich:,
Schnelles Atmen
- Die Brust dehnt sich aus und kehrt auch beim Ausatmen nicht in einen normalen Zustand zurück.
- Das Atmen wird sehr mühsam mit Brustretraktionen, die dazu führen, dass sich die Haut eng gegen die Brust und die Rippen zieht (wodurch eine klare Kontur der Knochen entsteht).
- Nasenlöcher bewegen sich schnell rein und raus.
Häufiger Atemprobleme
- Nächtliche Asthmaanfälle sind häufig.
- Atembeschwerden treten den ganzen Tag über auf.
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Notfallmedikamente werden mehrmals täglich benötigt.
Kurz- und langfristige Komplikationen
- Herzfrequenz-Rennen.
- Gesicht, Lippen und Fingernägel verfärben sich blau (Zyanose), weil Ihrem Blut Sauerstoff fehlt.
- Die Lungenfunktion ist reduziert.
- Alltagsaktivitäten werden schwieriger.
Wie lange ein Anfall dauert, hängt davon ab, was ihn ausgelöst hat und wie entzündet Ihre Atemwege sind. Schwere Anfälle dauern jedoch länger als leichte, wobei Atemprobleme mehrere Stunden und möglicherweise sogar einige Tage anhalten.,
In seltenen Fällen kann schweres Asthma tödlich sein. Mit der richtigen Behandlung sollten die Symptome jedoch verschwinden.
Ursachen
Schweres Asthma kann durch Überempfindlichkeit gegenüber Auslösern wie Pollen, Hausstaubmilben, Tierhaaren, Schimmelpilzen, Parfüms und Luftverschmutzung verursacht werden. Belastungsinduziertes Asthma macht es Ihnen wahrscheinlich schwerer, Asthmasymptome mit einem aktiven Lebensstil zu bewältigen.
Während diese Faktoren Sie einem Risiko für jeden Grad von Asthma (leicht, mittelschwer oder schwer) aussetzen, leiden Sie mit größerer Wahrscheinlichkeit unter schweren Symptomen, wenn Sie auch in eine andere Hochrisikokategorie fallen.
Alter und Geschlecht
Bei Kindern leiden Jungen häufiger an schwerem Asthma als Mädchen. Der Trend dreht sich jedoch um die Pubertät herum. Mit fortschreitender Pubertät sind ältere Mädchen und Frauen einem höheren Risiko ausgesetzt, an schwerem Asthma zu erkranken.
Obwohl Forscher glauben, dass Sexualhormone eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von schwerem Asthma spielen, ist nicht klar, wie oder warum.,,
Fettleibigkeit
Fettleibigkeit erhöht auch die Wahrscheinlichkeit, dass Sie an schwerem Asthma leiden. Auch hier ist der Grund, warum Übergewicht das Risiko für schweres Asthma erhöht, unbekannt. Studien haben jedoch Faktoren im Zusammenhang mit Fettleibigkeit gefunden, die eine Rolle zu spielen scheinen:,
- Druck auf Brust und Bauch durch zusätzliches Gewicht kann die Atmung behindern.
- Fettgewebe verursacht Entzündungen, die die Atemwege betreffen und zu schwerem Asthma beitragen können.
- Menschen mit einem Body-Mass-Index (BMI) über 30 sprechen schlecht auf Medikamente zur Behandlung von Asthma an, einschließlich inhalativer Kortikosteroide. Dies führt dazu, dass Personen mit leichtem oder mittelschwerem Asthma zunehmend an schlimmeren Symptomen leiden.
Rauchen
Rauchen hat negative Auswirkungen auf jeden, ob er Asthma hat oder nicht. Da es Lungengewebeschäden verursacht und die Fähigkeit der Atemwege beeinträchtigt, Reizstoffe fernzuhalten, ist es besonders problematisch für Menschen mit Überempfindlichkeit.
Wenn Sie Asthma haben und rauchen, haben Sie wahrscheinlich eine schlechtere Kontrolle über Ihre Symptome als ein Nichtraucher mit Asthma. Laut Forschung ist dies auf eine Entzündung der Atemwege und eine geringere Empfindlichkeit gegenüber Kortikosteroid-Medikamenten zurückzuführen.,
Asthma ist eine fortschreitende Krankheit. Wenn es nicht richtig behandelt wird, kann es sich zu einer ernsteren Erkrankung entwickeln. Wenn Sie keine vorbeugenden Maßnahmen ergreifen, könnten Sie unter häufigen Asthmaanfällen leiden, die zu Veränderungen der Lunge führen können. Dies kann zu schwerem Asthma oder anderen Lungenerkrankungen führen.,,
Obstruktive Schlafapnoe
Obstruktive Schlafapnoe (OSA) ist eine häufige Schlafstörung, bei der Ihre oberen Atemwege während des Schlafs blockiert werden. Es kann zu Schnarchen, Würgen oder Luftschnappen führen.
Eine Metaanalyse deutete darauf hin, dass OSA und Asthma häufig nebeneinander bestehen, was nicht überrascht, wenn man bedenkt, dass OSA 20–34 % der Menschen betrifft. Es wurde festgestellt, dass Patienten mit Asthma, die auch OSA haben, fettleibiger sind als Patienten mit reinem Asthma, was bei Patienten mit beiden Erkrankungen zu schwereren Asthmasymptomen führen kann. Es ist unklar, ob die Behandlung von OSA bei Patienten mit beiden Erkrankungen eine unabhängige Wirkung auf die Schwere des Asthmas hat.
Chronische Sinusitis
Chronische Nebenhöhlenentzündungen wurden direkt mit Asthma in Verbindung gebracht.,Dies bedeutet, dass Menschen mit häufigen Nasennebenhöhlenentzündungen und ständiger allergischer Rhinitis mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Form von Asthma entwickeln.
In einer Studie wurde bei etwa 33 % der Patienten mit mittelschwerer oder schwerer anhaltender Rhinitis auch Asthma diagnostiziert.,Je schwerwiegender die Entzündung ist, desto schwerer ist Asthma.
Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)
GERD ist eine chronische Erkrankung des Verdauungssystems, bei der sich die Speiseröhre nicht vollständig schließt, sodass Magensäure wieder in den Verdauungstrakt gelangen kann. Bei GERD verursacht die Stimulation des Vagusnervensystems in der Speiseröhre durch refluxierte Säure und Entzündung eine Verengung der Atemwege und Asthmasymptome.
GERD wurde mit unkontrolliertem Asthma in Verbindung gebracht, da diese Säuren aus dem Magen in die Lungen eingeatmet werden und zu verstärkten Asthmasymptomen führen können. Wenn Ihre Asthmasymptome nicht gut behandelt werden, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, GERD-Medikamente auszuprobieren.
Andere Krankheiten
Weniger häufige Krankheiten, die bei schwerem Asthma eine Rolle spielen können, sind:
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Allergische bronchopulmonale Aspergillose: Diese Pilzinfektion der Lunge wird durch Überempfindlichkeit gegen Antigene verursacht, die die Atemwege besiedeln.,,
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Churg-Strauss-Syndrom: Das Churg-Strauss-Syndrom ist eine seltene Autoimmunerkrankung, die eine Entzündung der Blutgefäße verursacht und hauptsächlich die Lunge betrifft.,,
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Primäre Immundefekte: Diese Mängel des Immunsystems umfassen ein breites Spektrum von Erkrankungen. Bei Erwachsenen mit Asthma verschlimmern die Erkrankungen häufig Asthmasymptome.,,
Diagnose
Schweres Asthma ist nicht dasselbe wie unkontrolliertes Asthma, und die beiden Bezeichnungen können durch einige Schlüsselfaktoren unterschieden werden.
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Die Symptome können nicht mit typischen Medikamentendosierungen kontrolliert werden
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Anpassungen der Behandlung konnten die Symptome nicht erfolgreich kontrollieren
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Leichtes oder mittelschweres Asthma, bei dem die Symptome mit Ihrem aktuellen Medikationsplan nicht gut behandelt werden können
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Sollte sich mit Behandlungsänderungen verbessern
Wenn Sie Ihren Arzt mit Symptomen von schwerem Asthma aufsuchen, wird er wahrscheinlich Ihren Asthma-Behandlungsplan anpassen, um zu sehen, ob Sie sich verbessern. Wenn Ihre Symptome nicht nachlassen, ist dies ein Hinweis darauf, dass Ihr Asthma schwerwiegend geworden ist.
Ihr Arzt wird Ihre allgemeine Lungenfunktion überprüfen, da schweres Asthma oft die Lungenfunktion reduziert. Eine schlechte Lungenfunktion kann durch Spirometrie oder einen anderen Lungenfunktionstest (PFT) bestimmt werden. Diese Atemtests konzentrieren sich im Allgemeinen auf Ihr forciertes Exspirationsvolumen (FEV), das forcierte Vitalkapazitätsverhältnis oder wie viel Luft Sie in einer Sekunde von der gesamten ausgeatmeten Luft in ein Spirometer ausatmen können.
Differentialdiagnosen
Manchmal werden Asthmasymptome überhaupt nicht durch Asthma verursacht, weshalb Asthmamedikamente nicht wirken. Beispielsweise ist die Stimmbanddysfunktion (VCD) ein medizinischer Zustand, der Asthma nachahmt, aber dadurch verursacht wird, dass sich die Stimmbänder über den Atemwegen schließen, was zu Kurzatmigkeit und pfeifenden Geräuschen führt.
Ihr Arzt sollte eine VCD-Diagnose in Betracht ziehen, wenn Sie an unkontrollierbaren Asthmasymptomen leiden. Diese Diagnose wird am besten mittels nasaler Endoskopie gestellt.
In anderen Fällen können Sie Asthma haben und beginnen, Anzeichen von schwerem Asthma zu zeigen. Diese Symptome sind nicht immer auf eine Asthmaprogression zurückzuführen; sie können durch eine andere Bedingung verursacht werden. Infektionen der oberen Atemwege und Rhinosinusitis sind die häufigsten Erkrankungen, die bei Menschen mit bereits leichtem oder mittelschwerem Asthma Symptome hervorrufen können, die schweres Asthma imitieren.
Behandlung
Um schweres Asthma richtig behandeln zu können, müssen Sie möglicherweise mehrere Spezialisten konsultieren, darunter einen Pneumologen, einen HNO-Arzt (Hals-Nasen-Ohren-Arzt) und einen Allergologen.
Zur Behandlung von schwerem Asthma wird häufig eine Kombination von Behandlungen eingesetzt. Dazu können gehören:
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Kortikosteroide: Inhalative Kortikosteroide (ICS) sind eine Erstlinienbehandlung zur Verringerung von Entzündungen und Symptomen. Schweres Asthma erfordert oft Behandlungen mit stärkeren oralen Kortikosteroiden.
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Beta-2 (β2)-Agonisten: Sowohl kurz wirkende Beta-Agonisten (SABAs) als auch lang wirkende Beta-Agonisten (LABAs) können verwendet werden, um Bronchialmuskelkrämpfe zu lindern. LABAs sollten immer in Kombination mit ICS verwendet werden.,,
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Anticholinergika: Diese Medikamente entspannen die Atemwegsmuskulatur, um einer Bronchokonstriktion entgegenzuwirken und Ihnen ein leichteres Atmen zu ermöglichen,.
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Biologika: Dies sind Medikamente, die aus lebenden Organismen hergestellt werden. Zur Behandlung von schwerem Asthma zielen sie auf bestimmte Zellen oder chemische Botenstoffe ab, um Entzündungen und die überaktiven Reaktionen des Immunsystems, die Asthma auslösen, zu reduzieren.,,
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Immuntherapie: Allergiespritzen können die Empfindlichkeit gegenüber Allergenen verringern, was dann bei vielen Menschen schwere Asthmasymptome reduzieren kann.,,
Manchmal bessert sich schweres Asthma durch die Behandlung nicht. Dies führt zu einem Zustand, den Gesundheitsdienstleister früher als Status Asthmaticus bezeichneten – was heute häufiger als akutes schweres Asthma bezeichnet wird. Akutes schweres Asthma, das durch niedrige Sauerstoff- und erhöhte Kohlendioxidwerte im Blut gekennzeichnet ist, kann zu Atemversagen führen und erfordert eine medizinische Notfallversorgung.
Wenn sich die Asthmasymptome nach der Anwendung eines Notfallinhalators nicht bessern, sollten Sie sich umgehend in einer Notaufnahme behandeln lassen.
Bewältigung
Schweres Asthma kann Ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Chronische Atemprobleme können es schwierig machen, zu arbeiten und Freizeitaktivitäten zu genießen. Patienten mit schwerem Asthma haben ein höheres Risiko für einen Krankenhausaufenthalt als Patienten mit leichtem oder mittelschwerem Asthma.
Es ist daher wichtig, eng mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um sicherzustellen, dass Sie den Behandlungsplan angemessen befolgen, damit Sie Ihre Aktivitätstoleranz sicher und effektiv maximieren können.
Sie sollten auch in Betracht ziehen, sich an einen Therapeuten zu wenden, um Depressionen zu vermeiden, die ein häufiges Problem sind, mit dem Menschen mit schwerem Asthma konfrontiert sind.
Schweres persistierendes Asthma ist mehr als ein gelegentlicher schwerer Asthmaanfall oder intermittierende Episoden unkontrollierter Symptome. Der Zustand kann gefährlich und möglicherweise tödlich sein.
Stellen Sie sicher, dass alle Spezialisten, die Sie aufsuchen, über die Medikamente, die Sie einnehmen, und die Ratschläge, die Sie befolgen, informiert sind. Erwägen Sie, Ihre eigene Krankenakte zu führen, damit Sie Informationen mit Ihren Gesundheitsdienstleistern teilen können, falls sie keine aktualisierten Aufzeichnungen elektronisch erhalten. Dies kann Ihnen helfen, einen Asthmaplan zu entwickeln und Ihre Symptome besser zu behandeln.
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