Spontane Koronararteriendissektion (SCAD)

Überblick

Dr. Leslie Cho, Direktorin des Herz-Kreislauf-Zentrums für Frauen und Abteilungsleiterin für präventive Kardiologie

Was ist eine spontane Dissektion der Koronararterien?

Die Arterienwand besteht aus dünnen Gewebeschichten. Bei der spontanen (Karotis- oder Koronar-) Arteriendissektion (SCAD) trennen sich die Schichten und Blut sickert zwischen die Schichten. Das Blut wird zwischen den Schichten eingeschlossen und verursacht eine Ausbuchtung in der Wand, die die Arterie blockiert. Dies blockiert oder blockiert den Blutfluss zum Herzen teilweise und kann einen Herzinfarkt (bei einer vollständigen Blockade) oder Brustschmerzen (bei einer teilweisen Blockade) verursachen.

SCAD ist eine seltene Erkrankung, und Ärzte und Wissenschaftler erweitern ihr Wissen darüber ständig durch Forschung.

Wer entwickelt SCAD?

SCAD kann in jedem Alter auftreten, aber die meisten Fälle treten bei ansonsten gesunden Menschen im Alter zwischen 30 und 50 Jahren auf. SCAD ist bei Frauen weitaus häufiger als bei Männern. In einer Studie mit 440 SCAD-Fällen, die zwischen 1931 und 2008 in einem einzigen Krankenhaus auftraten, waren 98 Prozent Frauen betroffen.

Was sind die Risikofaktoren für SCAD?

Ärzte wissen nicht genau, was SCAD verursacht oder ob es verhindert werden kann. Obwohl es noch viel über SCAD zu lernen gibt, scheinen die folgenden Faktoren das Risiko zu erhöhen:

Weibliche Geschlecht.
Schwangerschaft oder Geburt, was darauf hindeutet, dass SCAD mit Veränderungen der Hormone oder des Blutvolumens verbunden ist, die während der Schwangerschaft auftreten. Ein Drittel aller SCAD-Fälle treten während der Schwangerschaft oder kurz nach der Geburt auf.
Fibromuskuläre Dysplasie (FMD), eine Krankheit, die eine abnormale Zellentwicklung in der Arterienwand verursacht.
Extreme Übung.
Zugrunde liegende entzündliche Erkrankung der Blutgefäße wie Lupus.
Bindegewebserkrankungen wie das Marfan-Syndrom.
Sehr hoher Blutdruck.
Kokainkonsum.

Symptome und Ursachen

Was sind die Symptome von SCAD?

Für viele Menschen ist das erste Symptom von SCAD ein Herzinfarkt, da die Dissektion eine vollständige Blockierung der Arterie verursacht hat. Auch wenn die Koronararterie nicht vollständig blockiert ist, sind die Symptome die gleichen wie bei einem Herzinfarkt, weil das Herz nicht genug Blut bekommt:

Brustschmerz
Schneller Herzschlag
Kurzatmigkeit
Schwitzen
Ungewöhnliche Müdigkeit
Brechreiz
Schwindel

SCAD ist eine dringende Situation. Eine Person, die Schmerzen in der Brust allein oder in Kombination mit einem der anderen Symptome hat, sollte 911 anrufen oder anrufen.

Management und Behandlung

Wie wird SCAD behandelt?

Die Behandlung von SCAD hängt von den Symptomen und der Schwere der Erkrankung ab und reicht von Brustschmerzen bis hin zum Herzinfarkt. SCAD ist eine seltene Krankheit, und ein durch SCAD verursachter Herzinfarkt ist kein typischer Herzinfarkt. Aus diesen Gründen ist es wichtig, dass eine Person mit SCAD von einem Arzt behandelt wird, der Erfahrung in der Diagnose und Behandlung dieser Krankheit hat. Die Behandlung kann eine der folgenden oder eine Kombination umfassen:

Die Dissektion heilen lassen.
Blutverdünner (wie Warfarin), um das Risiko von Blutgerinnseln zu verringern.
Andere Medikamente wie Betablocker, insbesondere bei Personen mit MKS.
Stents.
Bypass-Operation.

Was sind die Komplikationen von SCAD?

Die schwerwiegendste Komplikation ist die Möglichkeit einer zweiten Dissektion. Eine zweite Dissektion wurde bei bis zu 17 Prozent der Menschen nach der ersten Dissektion berichtet. Menschen mit MKS haben ein höheres Risiko dafür. Wenn der Arzt der Meinung ist, dass bei dem Patienten ein hohes Risiko für eine weitere Dissektion besteht, kann der Patient mehrere Tage zur Beobachtung im Krankenhaus bleiben, aber eine zweite Dissektion kann Monate oder Jahre später erfolgen. Es gibt keine Möglichkeit, dies vorherzusagen und leider auch keine Möglichkeit, dies zu verhindern.

Ausblick / Prognose

Wie ist die Prognose (Prognose) für Menschen mit SCAD?

Im Allgemeinen ist das Überleben bei Personen gut, die das ursprüngliche Ereignis – Brustschmerzen oder Herzinfarkt – überleben. SCAD ist eine seltene Krankheit, und es gibt noch nicht viele Informationen darüber. Ärzte und Wissenschaftler haben nicht genügend Daten, um die langfristigen Aussichten und Prognosen zu kennen.

Welche Forschung wird zu SCAD durchgeführt?

Ärzte müssen noch viel über die Behandlung und Vorbeugung von SCAD lernen. Die National Institutes of Health sponsern Studien an mehreren großen medizinischen Zentren, um zu versuchen, die Ursachen zu ermitteln. Die Mayo Clinic leitet eine Datenbank/ein Register von Patienten mit SCAD (unabhängig davon, ob sie Patienten der Mayo Clinic waren oder nicht). Durch das Sammeln von Daten über Patienten mit SCAD können Forscher Muster der SCAD-Inzidenz, Ursachen und Assoziationen identifizieren, die die zukünftige Forschung leiten könnten.

Leben mit

Welche Art von Nachsorge ist nach der Diagnose von SCAD erforderlich?

Es ist sehr wichtig, dass Personen mit SCAD von einem Arzt betreut werden, der mit der Krankheit vertraut ist und Patienten damit behandelt hat. Eine Person mit SCAD sollte die Anweisungen seines Arztes für regelmäßige Nachsorgebesuche und Medikamente befolgen. Der Arzt kann eine jährliche CTA oder MRA empfehlen, um den Zustand der Koronararterien zu überwachen.

Ressourcen

Die Qualität der Ärzte variiert aufgrund von Unterschieden in Ausbildung und Erfahrung; Krankenhäuser unterscheiden sich in der Anzahl der verfügbaren Leistungen. Je komplexer Ihr medizinisches Problem ist, desto größer werden diese Qualitätsunterschiede und desto mehr fallen sie ins Gewicht.

Es ist klar, dass der Arzt und das Krankenhaus, die Sie für eine komplexe, spezialisierte medizinische Versorgung wählen, einen direkten Einfluss darauf haben, wie gut Sie abschneiden. Um Ihnen bei dieser Wahl zu helfen, sehen Sie sich bitte unsere Ergebnisse des Miller Family Heart and Vascular Institute an.

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Die Wahl eines Arztes zur Behandlung Ihrer Gefäßerkrankung hängt davon ab, wo Sie sich in Ihrer Diagnose und Behandlung befinden. Die folgenden Spezialisten diagnostizieren und behandeln Patienten mit SCAD:

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