Ischämische Kardiomyopathie: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Management und Behandlung

Wie wird ischämische CM behandelt?

Die Behandlung der ischämischen CM zielt darauf ab, die koronare Herzkrankheit zu behandeln, die Herzfunktion zu verbessern und die Symptome der Herzinsuffizienz zu reduzieren. Patienten nehmen in der Regel mehrere Medikamente zur Behandlung von CM ein. Ärzte empfehlen auch Änderungen des Lebensstils, um Symptome und Krankenhausaufenthalte zu verringern und die Lebensqualität zu verbessern. Darüber hinaus können Geräte und Operationen empfohlen werden.

Medikamente

Medikamente werden aus zwei Gründen eingesetzt:

1. Zur Verbesserung der Herzfunktion
2. Um Symptome zu behandeln und Komplikationen vorzubeugen

Um eine Herzinsuffizienz zu behandeln, verbessern sich die meisten Menschen, indem sie einen Betablocker und einen ACE-Hemmer einnehmen, auch wenn sie keine Symptome haben. Wenn Symptome auftreten und/oder sich verschlimmern, können Digoxin, Diuretika und Aldosteronhemmer hinzugefügt werden. Andere Medikamente werden nach Bedarf hinzugefügt. Wenn Sie beispielsweise eine Arrhythmie haben, kann Ihr Arzt Ihnen ein Medikament geben, um Ihre Herzfrequenz zu kontrollieren oder das Auftreten von Arrhythmie zu verringern. Oder es können Blutverdünner verschrieben werden, um Komplikationen vorzubeugen, wenn sich nach einem Herzinfarkt ein Blutgerinnsel in der unteren Herzkammer entwickelt. Ihr Arzt wird mit Ihnen besprechen, welche Medikamente für Sie am besten geeignet sind.

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Änderungen des Lebensstils

• Diät. Sobald Sie Symptome wie Atemnot oder Müdigkeit entwickeln, sollten Sie die Aufnahme von Salz (Natrium) auf 2.000 bis 3.000 mg pro Tag beschränken. Befolgen Sie diese natriumarme Diät auch dann, wenn Ihre Symptome abgeklungen zu sein scheinen. Das meiste aufgenommene Salz stammt aus verarbeiteten Lebensmitteln. Lesen Sie nicht nur den Salzstreuer vom Tisch und lesen Sie beim Kochen auch alle Lebensmitteletiketten auf Natriumgehalt und Portionsgröße, damit Sie Ihre Natriumaufnahme im Auge behalten können.
  • Erfahren Sie mehr über Ernährungsrichtlinien bei Herzinsuffizienz.
• Die Übung. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, ob Sie Sport treiben dürfen oder nicht. Die meisten Menschen mit Kardiomyopathie werden ermutigt, Aerobic-Übungen ohne Wettkampf durchzuführen. Das Heben schwerer Gewichte wird möglicherweise nicht empfohlen.
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Implantierbare Geräte

• Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT, z. B. biventrikuläre Stimulation): Bei einigen Patienten mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz verbessert die biventrikuläre Stimulation (ein Schrittmacher, der Herzschläge im rechten und linken Ventrikel wahrnimmt und initiiert) das Überleben, reduziert die Symptome und erhöht die Belastungskapazität oder -toleranz. Bei Menschen mit Herzblock oder einigen Bradykardien (langsamen Herzschlägen) dient dieser Herzschrittmacher auch dazu, eine angemessene Herzfrequenz aufrechtzuerhalten.

• Implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (ICD): ICDs werden für Personen mit einem Risiko für lebensbedrohliche ventrikuläre Arrhythmien oder plötzlichen Herztod empfohlen. Der ICD überwacht ständig den Herzrhythmus. Wenn es einen sehr schnellen, anormalen Herzrhythmus erkennt, gibt es Energie (Schock) an den Herzmuskel ab, damit das Herz wieder in einem normalen Rhythmus schlägt. Nach einem Herzinfarkt kommt es häufiger zu lebensbedrohlichen ventrikulären Arrhythmien. Dies ist auf einen beschädigten Herzmuskel zurückzuführen. Ihr Arzt wird Ihnen mitteilen, ob Sie die Kriterien für das Einsetzen eines ICD erfüllen.

Beide Geräte können in einer einzigen Einheit kombiniert werden, die normalerweise als CRT-D bezeichnet wird.

Interventionelle Verfahren und Chirurgie

• Interventionelle Verfahren (Angioplastie, Stents) oder Bypass-Operationen können zur Behandlung der koronaren Herzkrankheit empfohlen werden. Darüber hinaus können einige Patienten Kandidaten für eine chirurgische Umformung oder Rekonstruktion des linken Ventrikels oder von linksventrikulären Unterstützungsvorrichtungen sein.

• Herztransplantation oder andere Herzinsuffizienz chirurgische Möglichkeiten