14 Nebenwirkungen des Budesonid (Pulmicort)-Inhalators

Der Budesonid (Pulmicort)-Inhalator ist ein Kortikosteroid, das Ärzte zur Vorbeugung und Behandlung von Entzündungen in den Atemwegen einsetzen. Ärzte verschreiben das Budesonid-Inhalationspräparat häufig zur Behandlung von Asthma und in einigen Fällen auch zur Behandlung der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD). Budesonid mindert Entzündungen in den Atemwegen, verringert die Schleimproduktion und senkt die Empfindlichkeit der Atemwege. Diese Wirkungen tragen dazu bei, Symptome wie Keuchen, Husten, Engegefühl in der Brust und Atemnot zu lindern.

Das Budesonid-Inhalationsmedikament wird auch unter Handelsnamen wie Pulmicort, DuoResp Spiromax, Symbicort, Bufomix Easyhaler oder Budelin Novolizer vertrieben.

Budesonid ist hochwirksam bei der langfristigen Asthmakontrolle. Klinische Studien haben gezeigt, dass die regelmäßige Anwendung dieses Medikaments die Lungenfunktion verbessert, Asthmaanfälle reduziert, den Bedarf an Notfallinhalatoren verringert und die Lebensqualität verbessert.

Obwohl Budesonid (Pulmicort) als Inhalationsmedikament im Allgemeinen sicherer ist als orale Kortikosteroide, kann es dennoch Nebenwirkungen verursachen. Die meisten Nebenwirkungen sind leicht und treten im Mund, im Rachen oder in den oberen Atemwegen auf. Höhere Dosen und eine langfristige Anwendung erhöhen das Risiko systemischer Nebenwirkungen.

Wirkmechanismus von Budesonid (Pulmicort)

Budesonid gehört zu einer Gruppe von Medikamenten, die als Glukokortikoide bezeichnet werden.

Nach der Inhalation gelangt Budesonid in die Zellen der Atemwege und bindet an Glukokortikoidrezeptoren. Ein Rezeptor ist ein Protein, das chemische Signale empfängt und biologische Reaktionen im Inneren einer Zelle auslöst.

Der Budesonid-Rezeptor-Komplex gelangt in den Zellkern und verändert die Genaktivität. Dieser Prozess reduziert die Produktion von Entzündungsstoffen wie Zytokinen, Leukotrienen, Prostaglandinen und Chemokinen. Budesonid verringert zudem die Aktivität von Entzündungszellen, darunter Eosinophile, Mastzellen, Makrophagen und Lymphozyten.

Diese Wirkungen verringern Schwellungen, die Schleimproduktion und die Hyperreaktivität der Atemwege.

Nebenwirkungen des Budesonid (Pulmicort)-Inhalators

Häufige Nebenwirkungen von Budesonid (Pulmicort) sind:

• Mundsoor
• Heiserkeit
• Stimmveränderungen
• Halsschmerzen
• Reizungen im Rachenraum
• Husten nach der Inhalation
• Mundtrockenheit
• Kopfschmerzen
• Infektionen der oberen Atemwege
• Nasennebenhöhlenentzündungen.

Seltenere Nebenwirkungen von Budesonid (Pulmicort) sind:

• Bronchospasmus unmittelbar nach der Inhalation
• Allergische Reaktionen
• Hautblutungen
• Verzögerte Wundheilung
• Grauer Star
• Glaukom
• Verminderte Knochenmineraldichte
• Osteoporose
• Unterdrückung der Nebennierenfunktion
• Wachstumshemmung bei Kindern
• Erhöhte Anfälligkeit für Infektionen.

Seltene Nebenwirkungen von Budesonid (Pulmicort) sind:

• Schwere Nebenniereninsuffizienz
• Psychiatrische Symptome
• Schwere allergische Reaktionen
• Schwere Augenkomplikationen.

Im Folgenden erläutern wir die Nebenwirkungen und geben Ihnen Tipps, wie Sie diese vermeiden oder verringern können.

1. Mundsoor

Mundsoor ist eine der häufigsten Nebenwirkungen von Budesonid-Inhalationspräparaten.

Ein Teil jeder inhalierten Dosis verbleibt im Mund- und Rachenraum, anstatt die Lunge zu erreichen. Budesonid unterdrückt die lokalen Abwehrkräfte in diesen Geweben. Die verminderte Immunaktivität ermöglicht es Candida-Pilzen, insbesondere Candida albicans, sich übermäßig zu vermehren.

Die Pilzinfektion äußert sich in Form von weißen Belägen auf der Zunge, an den Innenseiten der Wangen, am Zahnfleisch oder im Rachen. Manche Betroffene verspüren ein Brennen, haben Geschmacksstörungen oder Schluckbeschwerden.

Etwa 9 % der Menschen, die Budesonid (Pulmicort) einnehmen, leiden unter Mundsoor. Dieses Risiko steigt bei höheren Dosen und einer Langzeitbehandlung.

Um diese Nebenwirkung zu vermeiden, sollten Sie:

• Spülen Sie Ihren Mund nach jeder Dosis gründlich aus
• Gurgeln Sie und spucken Sie das Spülwasser aus
• Putzen Sie sich nach der Inhalation des Medikaments die Zähne, sofern dies möglich ist.

2. Heiserkeit und Stimmveränderungen

Budesonid (Pulmicort) kann die Muskeln und das Gewebe der Stimmbänder beeinträchtigen. Die Einnahme von Kortikosteroiden kann zu einer leichten Muskelschwäche und einer Ausdünnung des Stimmbandgewebes führen.

Entzündungen und Reizungen im Bereich des Kehlkopfes können ebenfalls zu dieser Nebenwirkung beitragen.

Etwa 10 % der Anwender dieses Medikaments leiden unter Heiserkeit.

3. Halsschmerzen und Halsreizungen

Medikamentenpartikel können sich auf dem Gewebe des Rachens ablagern und die Schleimhautoberflächen reizen.

Etwa 7 % der Anwender leiden unter Halsschmerzen oder Halsreizungen.

Um diese Nebenwirkung zu verringern, sollten Sie:

• Nach der Inhalation des Medikaments Wasser trinken
• Mund und Rachen ausspülen
• Die richtige Inhalationstechnik anwenden.

4. Husten nach der Inhalation des Medikaments

Medikamentenpartikel können Hustenrezeptoren in den Atemwegen reizen. Trockenpulverinhalatoren können häufiger Husten auslösen, da Pulverpartikel die Oberflächen der Atemwege reizen können.

Etwa 5 % der Anwender dieses Medikaments leiden unter Husten.

Um Husten zu vermeiden oder zu lindern, sollten Sie:

• Die richtige Inhalationstechnik anwenden
• Atmen Sie sanft und gleichmäßig ein
• Trinken Sie nach der Anwendung des Medikaments Wasser
• Sprechen Sie über alternative Inhalationsgeräte, falls der Husten störend wird.

5. Kopfschmerzen

Die Ursache ist wissenschaftlich noch nicht vollständig geklärt. Lokale entzündliche Veränderungen, veränderte Gefäßreaktionen und medikamentenbedingte Reizungen der oberen Atemwege können zur Entstehung von Kopfschmerzen beitragen.

Etwa 10 % der Menschen, die das Medikament Pulmicort (Budesonid) anwenden, leiden unter Kopfschmerzen.

Um Kopfschmerzen zu vermeiden oder zu lindern, sollten Sie ausreichend Wasser trinken und die verschriebene Dosis einhalten. Wenn die Kopfschmerzen anhalten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber.

6. Infektionen der oberen Atemwege

Budesonid unterdrückt die Immunaktivität im Gewebe der Atemwege. Diese Immunsuppression kann die Fähigkeit des Körpers, Viren und Bakterien zu bekämpfen, leicht beeinträchtigen.

Infektionen der oberen Atemwege treten bei 5 % bis 20 % der Anwender auf, abhängig von der Behandlungsdauer.

Um Infektionen zu vermeiden, sollten Sie:

• Waschen Sie sich regelmäßig die Hände
• Vermeiden Sie engen Kontakt mit Personen, die an ansteckenden Krankheiten leiden
• Befolgen Sie die Impfempfehlungen
• Verwenden Sie die niedrigste wirksame Dosis.

7. Bronchospasmus unmittelbar nach der Inhalation des Medikaments

In seltenen Fällen können inhalierte Partikel oder Zusatzstoffe im Medikament die Atemwege reizen und eine plötzliche Verengung der Atemwege auslösen.

Diese Komplikation wird als paradoxer Bronchospasmus bezeichnet.

Sollte ein Bronchospasmus auftreten, setzen Sie das Medikament ab und suchen Sie einen Arzt auf. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt alternative Inhalationsmedikamente.

8. Blutergüsse

Eine langfristige Behandlung mit Kortikosteroiden kann die Kollagenproduktion verringern. Ein verminderter Kollagengehalt schwächt die Stützstrukturen der Blutgefäße in der Haut.

Etwa 1 % bis 10 % der Langzeitanwender von Budesonid leiden unter Hautblutungen, insbesondere ältere Erwachsene und Personen, die hohe Dosen erhalten.

Um mit dieser Nebenwirkung umzugehen, sollten Sie:

• Verwenden Sie die niedrigste wirksame Dosis.
• Schützen Sie Ihre Haut vor Verletzungen.
• Informieren Sie Ihren Arzt über unerklärliche Blutergüsse.

9. Grauer Star

Eine langfristige Behandlung mit Kortikosteroiden kann den Proteinstoffwechsel der Augenlinse verändern. Diese Veränderungen begünstigen eine Trübung der Augenlinse.

Dieses Risiko steigt mit der Behandlungsdauer und höheren kumulativen Dosen.

Um einer Katarakt vorzubeugen oder das Risiko zu verringern, sollten Sie:

• regelmäßige Augenuntersuchungen wahrnehmen
• die niedrigste wirksame Dosis anwenden
• Veränderungen des Sehvermögens unverzüglich melden.

10. Glaukom

Kortikosteroid-Medikamente können den Abfluss von Flüssigkeit aus dem Auge verringern. Ein verminderter Abfluss erhöht den Augeninnendruck.

Das Glaukomrisiko ist gering, steigt jedoch bei einer langfristigen hochdosierten Behandlung sowie bei Personen mit Glaukom in der persönlichen oder familiären Vorgeschichte an.

Um einem Glaukom vorzubeugen, sollten Sie:

• Regelmäßige Augenuntersuchungen vereinbaren
• Ihren Arzt über Risikofaktoren für ein Glaukom informieren
• Veränderungen des Sehvermögens beobachten.

11. Verminderte Knochenmineraldichte und Osteoporose

Eine langfristige Einnahme von Kortikosteroiden kann die Knochenbildung verringern und den Knochenabbau verstärken. Kortikosteroid-Medikamente können zudem die Kalziumaufnahme aus dem Darm verringern.

Niedrige und moderate Dosen haben bei den meisten Erwachsenen nur minimale Auswirkungen. Eine langjährige Behandlung mit hohen Dosen erhöht dieses Risiko jedoch erheblich.

Um Knochenverlust zu vermeiden oder zu verringern, sollten Sie:

• Ausreichend Kalzium zu sich nehmen
• Einen ausreichenden Vitamin-D-Spiegel aufrechterhalten
• Krafttraining betreiben
• Das Rauchen vermeiden
• Die niedrigste wirksame Dosis anwenden.

12. Nebennierensuppression

Die Nebennieren produzieren normalerweise Cortisol. Eine langfristige Einnahme von Kortikosteroid-Medikamenten kann das Gehirn und die Nebennieren dazu veranlassen, die natürliche Cortisolproduktion zu reduzieren.

Diese Nebenwirkung tritt bei Standarddosen selten auf, ist jedoch bei hochdosierter Behandlung, längerer Behandlung und bei gleichzeitiger Einnahme von Medikamenten, die den Budesonidspiegel erhöhen, wahrscheinlicher.

Um diese Nebenwirkung zu vermeiden oder zu verringern, sollten Sie die verschriebenen Dosen nicht überschreiten, und eine hochdosierte Behandlung nicht plötzlich ohne ärztliche Anweisung abbrechen. Informieren Sie Ihren Arzt über die langfristige Einnahme von Kortikosteroiden.

13. Wachstumshemmung bei Kindern

Kortikosteroid-Medikamente können die Aktivität des Wachstumshormons, das Knochenwachstum und den Eiweißstoffwechsel beeinflussen.

Studien haben eine durchschnittliche Verlangsamung der Wachstumsgeschwindigkeit um etwa 0,5 bis 1 Zentimeter im ersten Behandlungsjahr festgestellt. Die endgültige Körpergröße im Erwachsenenalter wird in der Regel nur minimal beeinflusst.

14. Psychiatrische Nebenwirkungen

Kortikosteroid-Medikamente können Neurotransmitter und Signalwege im Gehirn beeinflussen.

Zu den Symptomen können gehören:

• Angstzustände
• Reizbarkeit
• Stimmungsschwankungen
• Schlaflosigkeit
• Depression.

Psychiatrische Nebenwirkungen sind selten.

Wer sollte das Inhalationspräparat Pulmicort (Budesonid) nicht anwenden? Welche alternativen Medikamente gibt es?

Budesonid ist möglicherweise nicht geeignet für:

• Personen mit einer bekannten Allergie gegen Budesonid
• Personen mit einer schweren Allergie gegen Inhaltsstoffe des Präparats
• Personen mit einer unbehandelten Pilzinfektion im Mundraum
• Personen mit aktiver Lungentuberkulose, sofern diese nicht sorgfältig überwacht werden
• Personen mit einer schweren, unkontrollierten systemischen Pilzinfektion
• Personen, bei denen zuvor schwere Komplikationen im Zusammenhang mit Kortikosteroiden aufgetreten sind
• Personen mit akuten, schweren Asthmaanfällen, die eine sofortige Notfallbehandlung anstelle einer Erhaltungstherapie erfordern.

Alternative Medikamente

– Für Personen mit einer Budesonid-Allergie kommen folgende alternative Medikamente in Frage:

• Beclometason
• Fluticasonpropionat
• Mometasonfuroat.

Ärzte entscheiden sich möglicherweise für diese Medikamente, da sich ihre chemische Struktur von der von Budesonid unterscheidet.

– Für Menschen, die inhalative Kortikosteroid-Medikamente nicht vertragen, gibt es folgende alternative Medikamente:

• Montelukast
• Zafirlukast.

Diese Medikamente lindern Entzündungen der Atemwege über nicht-kortikosteroidale Wirkmechanismen.

– Für Menschen mit schwerem Asthma kommen folgende alternative oder ergänzende Medikamente in Frage:

• Omalizumab
• Mepolizumab
• Benralizumab
• Dupilumab.

Diese Medikamente zielen auf bestimmte Entzündungswege ab und können den Bedarf an hochdosierten Kortikosteroiden verringern.