Was ist ein Serotonin-Syndrom?

Ein Serotonin-Syndrom tritt auf, wenn Sie Medikamente einnehmen, die dazu führen, dass sich hohe Konzentrationen des chemischen Serotonins in Ihrem Körper ansammeln.

Serotonin ist eine Chemikalie, die Ihr Körper produziert und die für die Funktion Ihrer Nervenzellen und Ihres Gehirns benötigt wird. Aber zu viel Serotonin verursacht Anzeichen und Symptome, die von leicht (Schüttelfrost und Durchfall) bis schwer (Muskelsteifheit, Fieber und Krampfanfälle) reichen können. Ein schweres Serotonin-Syndrom kann unbehandelt zum Tod führen.

Ein Serotonin-Syndrom kann auftreten, wenn Sie die Dosis bestimmter Medikamente erhöhen oder Ihrem Behandlungsplan ein neues Medikament hinzufügen. Einige illegale Drogen und Nahrungsergänzungsmittel werden ebenfalls mit dem Serotonin-Syndrom in Verbindung gebracht.

Mildere Formen des Serotonin-Syndroms können innerhalb eines Tages nach Absetzen der Medikamente, die Symptome verursachen, und manchmal nach Einnahme von Medikamenten, die Serotonin blockieren, verschwinden.

Symptome des Serotonin-Syndroms

Die Symptome des Serotonin-Syndroms treten normalerweise innerhalb weniger Stunden nach der Einnahme eines neuen Medikaments oder der Erhöhung der Dosis eines Medikaments auf, das Sie bereits einnehmen.

Anzeichen und Symptome des Serotonin-Syndroms sind:

• Unruhe oder Unruhe
• Verwirrtheit
• Schnelle Herzfrequenz und Bluthochdruck
• Erweiterte Pupillen
• Verlust der Muskelkoordination oder Muskelzuckungen
• Muskelsteifheit
• Starkes Schwitzen
• Durchfall
• Kopfschmerzen
• Zittern
• Gänsehaut

Ein schweres Serotonin-Syndrom kann lebensbedrohlich sein. Anzeichen eines schweren Serotonin-Syndroms sind:

• Hohes Fieber
• Krampfanfälle
• Herzrhythmusstörung
• Bewusstlosigkeit

Wann müssen Sie zum Arzt?

Wenn Sie vermuten, dass Sie ein Serotonin-Syndrom haben könnten, nachdem Sie mit der Einnahme eines neuen Medikaments begonnen oder die Dosis eines Medikaments erhöht haben, das Sie bereits einnehmen, müssen Sie sofort einen Arzt anrufen oder in die Notaufnahme gehen. Wenn Sie schwere oder sich schnell verschlimmernde Symptome haben, suchen Sie sofort eine Notfallbehandlung auf.

Ursachen des Serotonin-Syndroms

Eine übermäßige Ansammlung von Serotonin in Ihrem Körper führt zu den Symptomen des Serotonin-Syndroms.

Unter normalen Umständen produzieren Nervenzellen in Ihrem Gehirn und Rückenmark Serotonin, das dabei hilft, Ihre Aufmerksamkeit, Ihr Verhalten und Ihre Körpertemperatur zu regulieren.

Andere Nervenzellen in Ihrem Körper, vor allem in Ihrem Darm, produzieren ebenfalls Serotonin. Serotonin spielt eine Rolle bei der Regulierung des Verdauungsprozesses, des Blutflusses und der Atmung.

Obwohl es möglich ist, dass die Einnahme von nur einem Medikament, das den Serotoninspiegel erhöht, bei anfälligen Personen ein Serotonin-Syndrom verursachen kann, tritt dieser Zustand am häufigsten auf, wenn Sie bestimmte Medikamente kombinieren.

Beispielsweise kann ein Serotonin-Syndrom auftreten, wenn Sie ein Antidepressivum zusammen mit einem Migränemedikament einnehmen. Dieses Syndrom kann auch auftreten, wenn Sie ein Antidepressivum mit einem Opioid-Schmerzmittel einnehmen.

Eine weitere Ursache für das Serotonin-Syndrom ist eine absichtliche Überdosierung von Antidepressiva.

Eine Reihe von rezeptfreien und verschreibungspflichtigen Medikamenten, insbesondere Antidepressiva, können mit dem Serotonin-Syndrom in Verbindung gebracht werden. Illegale Drogen und Nahrungsergänzungsmittel können ebenfalls mit dieser Erkrankung in Verbindung gebracht werden.

Zu den Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln, die möglicherweise ein Serotonin-Syndrom verursachen können, gehören:

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, Antidepressiva wie Citalopram (Celexa), Fluoxetin (Prozac, Sarafem), Fluvoxamin, Paroxetin (Paxil, Pexeva, Brisdelle) und Sertralin (Zoloft)
• Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer, Antidepressiva wie Duloxetin (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) und Venlafaxin (Effexor XR)
• Bupropion (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), ein Antidepressivum und Medikament gegen Tabaksucht
• Trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin und Nortriptylin (Pamelor)
• Monoaminooxidase-Hemmer, Antidepressiva wie Isocarboxazid (Marplan) und Phenelzin (Nardil)
• Migränemedikamente wie Carbamazepin (Tegretol, Carbatrol), Valproinsäure (Depakene) und Triptane, darunter Almotriptan, Naratriptan (Amerge) und Sumatriptan (Imitrex, Tosymra)
• Schmerzmittel wie Opioid-Schmerzmittel einschließlich Codein, Fentanyl (Duragesic, Abstral), Hydrocodon (Hysingla ER, Zohydro ER), Meperidin (Demerol), Oxycodon (Oxycontin, Roxicodone) und Tramadol (Ultram, ConZip)
• Lithium (Lithobid), ein Stimmungsstabilisator
• Illegale Drogen, einschließlich LSD, Ecstasy, Kokain und Amphetamine
• Pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel, einschließlich Johanniskraut, Ginseng und Muskatnuss
• Rezeptfreie Husten- und Erkältungsmedikamente mit Dextromethorphan (Delsym)
• Medikamente gegen Übelkeit wie Granisetron (Sancuso, Sustol), Metoclopramid (Reglan), Droperidol (Inapsine) und Ondansetron (Zofran, Zuplenz)
• Linezolid (Zyvox), ein Antibiotikum
• Ritonavir (Norvir), ein antiretrovirales Medikament zur Behandlung von HIV

Risikofaktoren

Manche Menschen sind anfälliger für die Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die das Serotonin-Syndrom verursachen, als andere Menschen, aber dieser Zustand kann bei jedem auftreten.

Sie haben ein erhöhtes Risiko, ein Serotonin-Syndrom zu bekommen, wenn:

• Sie haben kürzlich mit der Einnahme eines Medikaments begonnen oder dessen Dosis erhöht, von dem bekannt ist, dass es den Serotoninspiegel erhöht
• Sie nehmen mehr als ein Medikament ein, von dem bekannt ist, dass es den Serotoninspiegel erhöht
• Sie nehmen pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel ein, von denen bekannt ist, dass sie den Serotoninspiegel erhöhen
• Sie verwenden eine illegale Droge, von der bekannt ist, dass sie den Serotoninspiegel erhöht

Komplikationen des Serotonin-Syndroms

Das Serotonin-Syndrom verursacht im Allgemeinen keine Probleme, sobald der Serotoninspiegel wieder normal ist.

Unbehandelt kann ein schweres Serotonin-Syndrom zu Bewusstlosigkeit und Tod führen.

Prävention des Serotonin-Syndroms

Die Einnahme von mehr als einem Serotonin-verwandten Medikament oder die Erhöhung Ihrer Dosis eines Serotonin-verwandten Medikaments erhöht Ihr Risiko, ein Serotonin-Syndrom zu bekommen.

Sie müssen mit Ihrem Arzt sprechen, wenn bei Ihnen oder einem Familienmitglied nach der Einnahme eines Medikaments Symptome aufgetreten sind.

Sprechen Sie auch mit Ihrem Arzt über mögliche Risiken. Hören Sie nicht auf, solche Medikamente selbst einzunehmen. Wenn Ihr Arzt ein neues Medikament verschreibt, stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt über alle anderen Medikamente Bescheid weiß, die Sie einnehmen, insbesondere wenn Sie Rezepte von mehr als einem Arzt erhalten.

Wenn Sie und Ihr Arzt entscheiden, dass die Vorteile der Kombination bestimmter Medikamente, die den Serotoninspiegel beeinflussen, die Risiken überwiegen, achten Sie auf die Möglichkeit eines Serotonin-Syndroms.

Diagnose des Serotonin-Syndroms

Kein einzelner Test kann die Diagnose eines Serotonin-Syndroms bestätigen. Ihr Arzt wird den Zustand diagnostizieren, indem er andere Möglichkeiten ausschließt.

Ihr Arzt wird zunächst nach Ihren Symptomen, Ihrer Krankengeschichte und allen Medikamenten fragen, die Sie einnehmen. Ihr Arzt wird auch eine körperliche Untersuchung durchführen.

Um sicherzustellen, dass Ihre Symptome durch das Serotonin-Syndrom und nicht durch eine andere Ursache verursacht werden, kann Ihr Arzt Tests durchführen, um:

• Messen Sie die Werte aller Drogen, die Sie verwenden
• Auf Anzeichen einer Infektion prüfen
• Überprüfen Sie Körperfunktionen, die durch das Serotonin-Syndrom beeinträchtigt werden können

Eine Reihe von Zuständen kann ähnliche Symptome wie das Serotonin-Syndrom verursachen. Leichte Symptome können durch mehrere Erkrankungen verursacht werden, während mittelschwere und schwere Symptome ähnlich denen des Serotoninsyndroms verursacht werden können durch:

• Eine schwerwiegende Reaktion auf bestimmte Medikamente, wie z. B. einige Anästhetika, Antipsychotika und andere Wirkstoffe, von denen bekannt ist, dass sie diese schweren Reaktionen hervorrufen
• Eine Überdosis illegaler Drogen, Antidepressiva oder anderer Medikamente, die den Serotoninspiegel erhöhen
• Schäden im Zusammenhang mit illegalem Drogenkonsum

Ihr Arzt kann zusätzliche Tests anordnen, um andere Ursachen Ihrer Symptome auszuschließen. Tests können beinhalten:

• Blut- und Urintests
• Brust Röntgen
• CT-Scan
• Lumbalpunktion

Vorbereitung auf einen Termin beim Arzt

Da das Serotonin-Syndrom ein lebensbedrohlicher Zustand sein kann, suchen Sie eine Notfallbehandlung auf, wenn Sie sich verschlechtern oder schwere Symptome haben.

Wenn Ihre Symptome nicht schwerwiegend sind, sollten Sie zunächst Ihren Hausarzt oder einen Hausarzt aufsuchen. Hier sind einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten und zu wissen, was der Arzt fragen wird.

Was Sie zur Vorbereitung tun können

• Beachten Sie alle Schritte vor dem Termin, die Sie unternehmen müssen. Wenn Sie den Termin vereinbaren, fragen Sie unbedingt, ob Sie im Voraus etwas tun müssen oder nicht, wie z. B. das Absetzen aktueller Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.
• Notieren Sie alle Symptome, die Sie haben, auch wenn sie scheinbar nichts mit dem Grund zu tun haben, aus dem Sie den Termin vereinbart haben.
• Notieren Sie wichtige persönliche Informationen, einschließlich Dinge wie kürzliche Veränderungen im Leben oder größere Belastungen.
• Listen Sie alle Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel auf, die Sie derzeit einnehmen oder kürzlich eingenommen haben.
• Nehmen Sie ein Familienmitglied oder einen Freund mit. Manchmal kann es schwierig sein, alle Informationen aufzunehmen, die Ihnen während eines Termins zur Verfügung gestellt werden. Jemand, der Sie begleitet, erinnert sich vielleicht an etwas, das Sie verpasst oder vergessen haben.
• Schreiben Sie eine Liste mit Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen können.

Wenn Sie eine Liste mit Fragen erstellen, können Sie die meisten Informationen von Ihrem Arzt erhalten. Bei Symptomen, von denen Sie glauben, dass sie durch das Serotonin-Syndrom verursacht werden, können Sie dem Arzt die folgenden Fragen stellen:

• Verursacht das Serotonin-Syndrom meine Symptome?
• Was sind andere mögliche Ursachen für meine Symptome?
• Welche Arten von Tests benötige ich?
• Was ist jetzt die beste Aktion?
• Was sind die alternativen Methoden zur primären Behandlungsmethode, die Sie vorschlagen?
• Ich habe andere Erkrankungen, wie kann ich diese Erkrankungen am besten gemeinsam bewältigen?
• Kann ich die verschriebenen Medikamente weiterhin einnehmen oder muss ich sie ändern oder die Medikamentendosis ändern?
• Gibt es Einschränkungen, die ich befolgen muss, z. B. die Vermeidung bestimmter Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen, die Sie haben.

Was Ihr Arzt fragen kann

Der Arzt kann Ihnen folgende Fragen stellen:

• Wann traten bei Ihnen erste Symptome auf?
• Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder gelegentlich aufgetreten?
• Wie stark sind Ihre Symptome?
• Welche verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Medikamente nehmen Sie ein?
• Nehmen Sie illegale Drogen?
• Nehmen Sie Nahrungsergänzungsmittel ein?

Behandlung des Serotonin-Syndroms

Die Behandlung des Serotonin-Syndroms hängt von der Schwere der Symptome ab.

• Bei leichten Symptomen reicht ein Arztbesuch und das Absetzen der verursachenden Medikamente.
• Wenn Sie Symptome haben, die Ihren Arzt beunruhigen, müssen Sie möglicherweise ins Krankenhaus gehen. Ihr Arzt kann Sie mehrere Stunden im Krankenhaus bleiben lassen, um sicherzustellen, dass Ihre Symptome nachlassen.
• Wenn Sie ein schweres Serotonin-Syndrom haben, benötigen Sie eine intensive Behandlung in einem Krankenhaus.

Abhängig von Ihren Symptomen können Sie die folgenden Behandlungen erhalten:

• Muskelrelaxantien. Benzodiazepine wie Diazepam (Valium, Diastat) oder Lorazepam (Ativan) helfen, Unruhe, Krampfanfälle und Muskelsteifheit zu kontrollieren.
• Blocker der Serotoninproduktion. Wenn andere Behandlungen nicht wirken, können Medikamente wie Cyproheptadin helfen, indem sie die Serotoninproduktion blockieren.
• Sauerstoff und intravenöse Flüssigkeiten. Das Einatmen von Sauerstoff durch eine Maske trägt dazu bei, den normalen Sauerstoffgehalt in Ihrem Blut aufrechtzuerhalten, und intravenöse Flüssigkeiten werden zur Behandlung von Dehydrierung und Fieber verwendet.
• Medikamente, die die Herzfrequenz und den Blutdruck kontrollieren. Zu diesen Medikamenten gehören Esmolol (Brevibloc) oder Nitroprussid (Nitropress), um eine hohe Herzfrequenz oder hohen Blutdruck zu senken.

  Wenn Ihr Blutdruck zu niedrig ist, kann Ihr Arzt Ihnen Phenylephrin (Vazculep) oder Epinephrin (Adrenalin, Epipen, andere Arzneimittel) verschreiben.

• Ein Beatmungsschlauch und eine Maschine und Medikamente, um Ihre Muskeln zu lähmen. Sie können diese Behandlung benötigen, wenn Sie hohes Fieber haben.

Mildere Formen des Serotoninsyndroms verschwinden normalerweise innerhalb von 24 bis 72 Stunden nach dem Absetzen von Medikamenten, die den Serotoninspiegel erhöhen, und durch die Einnahme von Medikamenten, die die Wirkung von Serotonin bereits in Ihrem Körper blockieren, wenn sie benötigt werden.

Es kann jedoch mehrere Wochen dauern, bis die Symptome des Serotonin-Syndroms, die durch einige Antidepressiva verursacht werden, vollständig verschwinden. Diese Medikamente verbleiben länger in Ihrem Körper als andere Medikamente, die das Serotonin-Syndrom verursachen können.