Überblick
Was ist das Post-Intensive-Care-Syndrom (PICS)?
Das Post-Intensive-Care-Syndrom (PICS) ist eine Ansammlung von körperlichen, geistigen und emotionalen Symptomen, die weiter bestehen bleiben, nachdem ein Patient die Intensivstation (ICU) verlassen hat.
Aufgrund der Fortschritte in der Medizin in den letzten Jahrzehnten überleben heute mehr Menschen schwere Krankheiten. Kliniker konzentrierten sich früher mehr auf die unmittelbaren kurzfristigen Ergebnisse dieser Patienten. In jüngerer Zeit haben Mediziner ihre Aufmerksamkeit auf die langfristigen Ergebnisse von Überlebenden kritischer Krankheiten verlagert. Was sie entdeckten, war, dass sich die Überlebenszeit auf der Intensivstation zwar verbesserte, die Patienten jedoch wochen-, monate- und sogar jahrelang nicht auf ihr früheres Funktionsniveau zurückkehrten. Die Patienten entwickelten geistige, körperliche und emotionale Symptome im Zusammenhang mit ihrer kritischen Erkrankung und der Behandlung auf der Intensivstation.
Wer bekommt das Post-Intensive-Care-Syndrom (PICS)?
Jeder, der eine kritische Krankheit überlebt, die eine Aufnahme auf eine Intensivstation (ICU) rechtfertigte, ist anfällig für die Entwicklung eines Post-Intensive-Care-Syndroms (PICS).
Neben dem kritisch kranken Überlebenden auf der Intensivstation können auch die Familie und Angehörigen („die Betreuer“), die die erforderliche Pflege und Unterstützung leisten, einige der gleichen mentalen und emotionalen Symptome von PICS entwickeln. Dieser Zustand wird als PICS-Familie (PICS-F) bezeichnet.
PICS wirkt sich auf die Lebensqualität des Patienten und seiner Familie aus.
Symptome und Ursachen
Was sind die Symptome des Post-Intensive-Care-Syndroms (PICS)?
Bei Patienten mit PICS können neue oder sich verschlechternde gehirnbezogene (kognitive), emotionale und/oder körperliche Symptome auftreten. Die Symptome beginnen nach der kritischen Erkrankung, bestehen nach der Entlassung aus der Intensivstation und können Wochen, Monate und sogar Jahre andauern.
Gehirn (kognitive) Symptome:
- Vermindertes Gedächtnis, Denkprobleme
- Schwierigkeiten beim Sprechen
- Vergesslichkeit
- Schlechte Konzentration
- Probleme organisieren und Probleme lösen
Emotionale Symptome:
-
Posttraumatische Belastungsstörung (Albträume, ungewollte Erinnerungen)
- Angst
- Depression
- Verminderte Motivation
Körperliche symptome:
- Muskelschwäche
- Ermüdung
- Verringerte Mobilität
- Schwierigkeiten beim Atmen
- Schlaflosigkeit
Zu den Symptomen von PICS-F bei Pflegekräften können gehören:
- Angst und/oder Depression
- Überwältigt fühlen
- Betonen
- Posttraumatische Belastungsstörung
- Kummer
- Veränderungen im Schlaf
Was verursacht das Post-Intensive-Care-Syndrom (PICS)?
Das Post-Intensive-Care-Syndrom (PICS) resultiert aus der Kombination von Faktoren. Die Pflege auf der Intensivstation kann aufgrund der schwerwiegenden Erkrankungen selbst intensiv sein (z. B. Atemstillstand, Sepsis); Verwendung von lebenserhaltenden Geräten (wie Endotrachealtuben, mechanische Beatmungsgeräte); und Verwendung von Beruhigungsmitteln, Schmerzmitteln und anderen Medikamenten, die bewusstseinsverändernde (einschließlich wahnhafte) Wirkungen haben. Die Exposition des Patienten gegenüber all diesen einzigartigen Stressoren kann viele Aspekte des Lebens des Überlebenden auf der Intensivstation beeinflussen.
Diagnose und Tests
Wie wird das Post-Intensive-Care-Syndrom (PICS) diagnostiziert?
Ärzte verwenden Screening-Tests für kognitive Beeinträchtigungen, um die mentalen Funktionen zu bewerten. Stress- und Angststörungen sowie Depressionen können auch mit Screening-Fragebögen erfasst werden. Körperliche Schwäche aufgrund der verlängerten Bettruhe und Krankheit lässt sich leicht durch körperliche Untersuchung und Anamnese diagnostizieren. Schmerz und Delirium werden ebenfalls sorgfältig beurteilt.
Management und Behandlung
Wie wird das Post-Intensive-Care-Syndrom (PICS) behandelt?
Das Gesundheitsteam wird viele Ansätze zur Vorbeugung und Behandlung von PICS anwenden. Diese schließen ein:
- Verwenden Sie eine leichte oder minimale Sedierung.
- Bietet die niedrigste Dosis, die zur Schmerzbehandlung erforderlich ist.
- Überwachung und Behandlung von Delirien.
- Bringen Sie den Patienten so schnell wie möglich auf die Intensivstation. Auch nach dem Aufenthalt auf der Intensivstation können Physiotherapeuten und Ergotherapeuten weiterhin Schwächen reduzieren und die körperliche Funktionsfähigkeit verbessern.
- Empfehlung einer pulmonalen (Lunge) oder kardiovaskulären (Herz) Rehabilitation (falls zutreffend) aufgrund der hohen Prävalenz von Atemwegs- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Patienten nach der Entlassung aus der Intensivstation.
- Behandlung von Depressionen, Angstzuständen und posttraumatischen Belastungsstörungen mit einer Kombination aus Medikamenten, psychologischen und Verhaltenstherapien.
- Vermeidung von Hypoglykämie (niedriger Blutzuckerspiegel) und Hypoxämie (niedriger Sauerstoffgehalt).
- Ermutigen Sie den Patienten und seine Familienangehörigen, ein Intensivtagebuch zu führen.
- Nachsorgeberatung durch einen Psychologen oder Psychiater für Patienten mit emotionalen Symptomen.
- Dem Patienten raten, ausreichend zu schlafen und sich gesund zu ernähren.
Wie können Familienmitglieder ihrem Angehörigen mit Post-Intensive-Care-Syndrom (PICS) helfen?
Familienmitglieder können dazu beitragen, die Auswirkungen von PICS zu verringern, indem sie ihrem Familienmitglied helfen, „orientiert“ zu bleiben, und zu Bewegung ermutigen, beginnend auf der Intensivstation.
- Sprechen Sie über das aktuelle Datum und die Uhrzeit und bekannte Personen, Orte und aktuelle Ereignisse.
- Bringen Sie Bilder oder Lieblingsstücke von zu Hause mit.
- Führen Sie ein Intensivtagebuch, um mit Angstzuständen, Depressionen und posttraumatischen Belastungsstörungen fertig zu werden.
- Geschichten laut am Bett vorlesen.
- Nehmen Sie an Aktivitäten wie Kartenspielen oder Puzzles teil.
- Fördern Sie Schlaf während der Nacht und Aktivität während des Tages.
- Bitten Sie das Gesundheitsteam, Ihnen beizubringen, wie Sie mit Bewegung und Pflege am Krankenbett helfen können.
Wie können sich Angehörige mit Post-Intensive-Care-Syndrom (PICS-F) selbst helfen?
- Sprechen Sie mit dem Gesundheitsteam über den Pflegeplan.
- Versuchen Sie, einen normalen Tagesablauf fortzusetzen, indem Sie gut essen, sich ausruhen und Sport treiben.
- Suchen Sie Unterstützung von Familie oder Freunden.
- Beteiligen Sie sich an der Krankenpflege.
- Familienmitglieder mit anhaltenden emotionalen Symptomen müssen möglicherweise einen professionellen Berater, Psychologen oder Psychiater aufsuchen.
Die meisten Krankenhäuser bieten Sozialarbeiter, Fallmanager und Seelsorger an, um Patienten und ihre Familien durch ihre schwere Krankheit zu begleiten. Fragen Sie Ihr medizinisches Team nach weiteren Informationen.
Ressourcen
Gesellschaft für Intensivmedizin. Verbinden Sie sich mit Patienten und Familien.
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