Pneumonitis: Symptome, Diagnose und Behandlung

Überblick

Pneumonitis (englisch: pneumonitis) ist ein allgemeiner Begriff, der sich auf eine Entzündung des Lungengewebes bezieht. Technisch gesehen handelt es sich bei einer Lungenentzündung um eine Form der Pneumonitis, da die Infektion eine Entzündung verursacht. Mit Pneumonitis bezeichnen Ärzte jedoch meist nichtinfektiöse Ursachen einer Lungenentzündung.

Häufige Ursachen für eine Lungenentzündung sind Reizstoffe, die durch die Luft bei der Arbeit oder bei Hobbys entstehen. Darüber hinaus können einige Arten von Krebsbehandlungen und Dutzende Medikamente eine Lungenentzündung verursachen.

Atembeschwerden – oft begleitet von trockenem Husten – sind das häufigste Symptom einer Lungenentzündung. Zur Diagnosestellung sind spezielle Tests erforderlich. Die Behandlung konzentriert sich auf die Vermeidung von Reizstoffen und die Reduzierung von Entzündungen.

Symptome einer Lungenentzündung

Das häufigste Symptom einer Lungenentzündung ist Atemnot, die mit trockenem Husten einhergehen kann. Wenn eine Pneumonitis unentdeckt bleibt oder unbehandelt bleibt, kann es nach und nach zu einer chronischen Pneumonitis kommen, die zu Narbenbildung (Fibrose) in der Lunge führen kann.

Zu den Anzeichen und Symptomen einer chronischen Pneumonitis gehören:

• Kurzatmigkeit
• Husten
• Ermüdung
• Appetitverlust
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust

Was verursacht eine Lungenentzündung?

Eine Pneumonitis tritt auf, wenn eine reizende Substanz eine Entzündung der winzigen Luftbläschen (Alveolen) in Ihrer Lunge verursacht. Diese Entzündung erschwert den Sauerstofftransport durch die Alveolen in den Blutkreislauf.

Viele Reizstoffe, von in der Luft befindlichen Schimmelpilzen bis hin zu Chemotherapeutika, werden mit Lungenentzündung in Verbindung gebracht. Bei den meisten Menschen wird die spezifische Substanz, die die Entzündung verursacht, jedoch nie identifiziert.

Zu den Ursachen einer Pneumonitis können gehören:

• Medikamente. Eine Vielzahl von Medikamenten kann eine Pneumonitis verursachen, darunter einige Antibiotika, verschiedene Arten von Chemotherapeutika und Medikamente, die Ihren Herzschlag regelmäßig halten. Eine Überdosis Aspirin kann eine Lungenentzündung verursachen.
• Schimmel und Bakterien. Wiederholter Kontakt mit einigen Schimmelpilzen und Bakterien kann zu einer Lungenentzündung führen.
• Vögel. Der Kontakt mit Federn oder Vogelkot ist eine häufige Ursache für eine Lungenentzündung.
• Strahlenbehandlungen. Manche Menschen, die sich einer Strahlentherapie des Brustkorbs unterziehen, beispielsweise wegen Brust- oder Lungenkrebs, können eine Lungenentzündung entwickeln. Eine Pneumonitis kann auch nach einer Ganzkörper-Strahlentherapie auftreten, die zur Vorbereitung einer Person auf eine Knochenmarktransplantation erforderlich ist.

Risikofaktoren

Berufe oder Hobbys

Einige Berufe und Hobbys bergen ein höheres Risiko einer Lungenentzündung, darunter:

• Landwirtschaft. Viele landwirtschaftliche Betriebe setzen die Arbeiter Aerosolnebeln und Pestiziden aus. Das Einatmen von luftgetragenen Partikeln aus schimmeligem Heu ist eine der häufigsten Ursachen für berufsbedingte Lungenentzündungen. Auch bei der Getreide- und Heuernte können Schimmelpartikel eingeatmet werden.
• Umgang mit Vögeln. Geflügelarbeiter und Menschen, die Tauben züchten oder halten, sind häufig Vogelkot, Federn und anderen Materialien ausgesetzt, die eine Lungenentzündung verursachen können.
• Whirlpools und Luftbefeuchter. Schimmelbefall in Whirlpools kann eine Lungenentzündung auslösen, da durch die Blasenbildung ein Nebel entsteht, der eingeatmet werden kann. Luftbefeuchter für zu Hause sind ein weiteres häufiges Reservoir für Schimmel.

Krebsbehandlung

Einige Chemotherapeutika können eine Pneumonitis verursachen, ebenso wie eine Strahlentherapie der Lunge. Die Kombination dieser beiden Therapien erhöht das Risiko einer irreversiblen Lungenerkrankung.

Komplikationen durch Pneumonitis

Eine unbemerkte oder unbehandelte Lungenentzündung kann zu irreversiblen Lungenschäden führen.

In einer normalen Lunge dehnen und entspannen sich die Lungenbläschen bei jedem Atemzug. Eine chronische Entzündung des dünnen Gewebes, das jeden Luftsack auskleidet, führt zu Narbenbildung und macht die Luftsäcke weniger flexibel. Die Luftbläschen werden steif wie ein getrockneter Schwamm. Dieser Zustand wird Lungenfibrose genannt. In schweren Fällen kann Lungenfibrose zu Rechtsherzversagen, Atemversagen und zum Tod führen.

Diagnose einer Pneumonitis

Während der körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt mit einem Stethoskop sorgfältig auf Ihre Lunge hören, während Sie atmen. Um eine Pneumonitis von anderen Lungenerkrankungen zu unterscheiden, werden Sie wahrscheinlich einen oder mehrere der folgenden Tests durchführen lassen.

Bluttests

Bestimmte Blutuntersuchungen können zur genauen Diagnosestellung hilfreich sein.

Bildgebende Tests

Bildgebende Untersuchungen sind nützlich, da eine Lungenentzündung in den meisten Fällen nur einen kleinen, lokalisierten Teil Ihrer Lunge betrifft, während sich die Auswirkungen einer nichtinfektiösen Pneumonitis häufig auf alle fünf Lungenlappen ausbreiten.

• Brust Röntgen. Bei diesem schmerzlosen Test wird eine kleine Menge Strahlung durch Ihren Brustkorb geleitet, um Bilder Ihrer Lunge zu erzeugen. Die Durchführung einer Röntgenaufnahme dauert nur wenige Minuten.
• Computertomographie (CT). CT-Scans kombinieren Röntgenbilder aus vielen verschiedenen Winkeln zu detaillierten Querschnittsbildern. Bei diesem schmerzlosen Test liegt man auf einem schmalen Tisch, der in eine große, donutförmige Maschine geschoben wird. Die Durchführung von CT-Scans dauert in der Regel weniger als 15 Minuten. Die Computertomographie liefert viel detailliertere Informationen über Veränderungen in Ihrer Lunge als eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs.

Lungenfunktionstests

Ein Test namens spirometry misst die Luftmenge, die Sie in einem bestimmten Zeitraum ein- und ausatmen können. Ihr Arzt kann auch messen, wie effizient Ihre Lunge während des Trainings Gase aus der Luft in den Blutkreislauf überträgt.

Eine andere Möglichkeit zu beurteilen, wie gut Ihre Lunge funktioniert, besteht darin, den Sauerstoffgehalt in Ihrem Blut mit einem Oximeter zu messen – einem Gerät, das schmerzlos an Ihrem Finger befestigt wird.

Bronchoskopie

Eine Bronchoskopie ist ein Verfahren, bei dem ein flexibler Schlauch, der in Ihren Rachen eingeführt wird, verwendet wird, um Ihre Atemwege zu untersuchen und Proben aus Ihrer Lunge zu entnehmen.

Während der Bronchoskopie spült Ihr Arzt möglicherweise einen Teil Ihrer Lunge mit einer Salzwasserlösung, um Lungenzellen und andere Materialien zu sammeln. Dieser Spülvorgang wird als Lavage bezeichnet. Möglicherweise führt Ihr Arzt auch ein kleines Werkzeug durch das Endoskop ein, um eine kleine Zellprobe aus dem Lungengewebe zu Testzwecken zu entnehmen.

Chirurgische Lungenbiopsie

In manchen Fällen möchte Ihr Arzt möglicherweise größere Gewebeproben an mehreren Stellen Ihrer Lunge untersuchen, die mit einer Bronchoskopie nicht erreicht werden können. Zur Gewinnung dieser Proben kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Vorbereitung auf einen Arzttermin

Sie werden an einen Pneumologen überwiesen – einen Arzt, der auf Lungenerkrankungen spezialisiert ist.

Was Sie zur Vorbereitung tun sollten

Folgende Informationen sollten Sie notieren:

• Detaillierte Beschreibungen Ihrer Symptome, einschließlich des Beginns der Symptome und ob irgendetwas die Symptome verschlimmert oder bessert
• Detaillierte Auflistung aller Tätigkeiten und Expositionen, die diese beruflichen Tätigkeiten möglicherweise begleitet haben
• Informationen über medizinische Probleme, die Sie hatten, und die Behandlungen
• Informationen über die medizinischen Probleme Ihrer Eltern oder Geschwister
• Alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen oder in den letzten Jahren eingenommen haben
• Fragen, die Sie dem Arzt stellen möchten

Was der Arzt Sie fragen wird

Eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung können wichtige Hinweise darauf geben, was die Ursache Ihrer Symptome sein könnte. Ihr Arzt stellt Ihnen möglicherweise die folgenden Fragen:

• Rauchen Sie Tabak?
• Welche Arten von Jobs oder Hobbys hatten Sie?
• Wie hängt die Schwere Ihrer Atembeschwerden mit Ihren Arbeits- oder Hobbyplänen zusammen?
• Haben Sie zu Hause einen Whirlpool oder einen Luftbefeuchter?
• Sind Sie jemals in der Nähe von Tauben oder Ziervögeln?

Behandlung von Pneumonitis

Wenn Sie an einer Überempfindlichkeit oder einer chemischen Pneumonitis leiden, wird Ihr Arzt Ihnen empfehlen, den Kontakt mit dem Allergen oder der Chemikalie, die Ihre Lunge reizt, zu vermeiden. Dieser Schritt sollte dazu beitragen, Ihre Symptome zu lindern.

In schweren Fällen einer Pneumonitis kann die Behandlung auch Folgendes umfassen:

• Kortikosteroide. Diese Medikamente wirken, indem sie Ihr Immunsystem unterdrücken und Entzündungen in Ihrer Lunge reduzieren. Kortikosteroide werden in der Regel als Pille eingenommen. Allerdings erhöht die langfristige Einnahme von Kortikosteroiden auch das Risiko, Infektionen zu entwickeln, und wird mit einer Knochenverdünnung (Osteoporose) in Verbindung gebracht.
• Sauerstoff Therapie. Wenn Sie starke Atembeschwerden haben, benötigen Sie möglicherweise eine Sauerstofftherapie über eine Maske oder einen Kunststoffschlauch mit Nasenlöchern, die in Ihre Nasenlöcher passen. Manche Menschen benötigen ständig eine Sauerstofftherapie, während andere sie möglicherweise nur während des Trainings oder im Schlaf benötigen.

Lebensstil und Hausmittel

Die Diagnose einer Lungenentzündung bedeutet, dass Sie Ihren Lebensstil ändern müssen, um Ihre Gesundheit zu schützen. Sie müssen bekannte Auslöser so weit wie möglich vermeiden.

Wenn Sie im Rahmen Ihrer beruflichen Tätigkeit beispielsweise Substanzen ausgesetzt sind, die Ihre Lunge reizen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt und Ihrem Vorgesetzten am Arbeitsplatz über Möglichkeiten, sich zu schützen, z. B. das Tragen einer Pollenmaske oder eines persönlichen Staubschutzgeräts. Wenn ein Hobby das Problem verursacht, müssen Sie möglicherweise ein anderes Hobby finden.