Neuromyelitis optica: Symptome und Behandlung

Überblick

Neuromyelitis optica (englisch: neuromyelitis optica; Abkürzung: NMO) ist eine Erkrankung des zentralen Nervensystems, die hauptsächlich die Augennerven (optic neuritis) und das Rückenmark (myelitis) betrifft. NMO wird auch als Neuromyelitis-optica-Spektrum-Erkrankung oder Morbus Devic bezeichnet. Diese Krankheit tritt auf, wenn das Immunsystem Ihres Körpers gegen seine eigenen Zellen im Zentralnervensystem reagiert, hauptsächlich in den Sehnerven und im Rückenmark, manchmal aber auch im Gehirn.

Die Ursache der Neuromyelitis optica ist normalerweise unbekannt, obwohl sie manchmal nach einer Infektion auftreten kann oder mit einer anderen Autoimmunerkrankung verbunden sein kann. Neuromyelitis optica wird oft fälschlicherweise als Multiple Sklerose (MS) diagnostiziert oder als eine Art von MS wahrgenommen, aber NMO ist eine eigenständige Erkrankung.

Neuromyelitis optica kann Blindheit auf einem oder beiden Augen, Schwäche oder Lähmungen in den Beinen oder Armen, schmerzhafte Krämpfe, Gefühlsverlust, unkontrollierbares Erbrechen und Schluckauf sowie Blasen- oder Darmfunktionsstörungen aufgrund einer Rückenmarksschädigung verursachen. Bei Kindern kann es bei NMO zu Verwirrtheit, Krampfanfällen oder Koma kommen. Neuromyelitis-optica-Schübe können reversibel sein, können jedoch so schwerwiegend sein, dass sie zu dauerhaftem Sehverlust und Problemen beim Gehen führen.

Diagnose einer Neuromyelitis optica

Ihr Arzt wird eine gründliche Untersuchung durchführen, um andere Erkrankungen des Nervensystems auszuschließen, die ähnliche Anzeichen und Symptome wie eine Neuromyelitis optica aufweisen. Die Unterscheidung zwischen NMO und Multipler Sklerose und anderen Erkrankungen stellt sicher, dass Sie die am besten geeignete Behandlung erhalten.

Um Ihren Zustand zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Ihre Krankengeschichte und Symptome überprüfen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Ihr Arzt kann außerdem Folgendes durchführen:

• Neurologische Untersuchung. Ein Neurologe untersucht Ihre Bewegung, Muskelkraft, Koordination, Empfindung, Gedächtnis- und Denkfunktionen (kognitive Funktionen) sowie Ihr Sehvermögen und Ihre Sprache. Bei Ihrer Untersuchung kann auch ein Augenarzt (Augenarzt) hinzugezogen werden.
• Magnetresonanztomographie (MRT). Bei einer MRT werden leistungsstarke Magnete und Radiowellen verwendet, um eine detaillierte Ansicht Ihres Gehirns, Ihrer Sehnerven und Ihres Rückenmarks zu erstellen. Ihr Arzt kann möglicherweise Läsionen oder beschädigte Bereiche in Ihrem Gehirn, Ihren Sehnerven oder Ihrem Rückenmark erkennen.
• Bluttests. Ihr Arzt testet Ihr Blut möglicherweise auf den Autoantikörper NMO-IgG (auch bekannt als Aquaporin-4-Autoantikörper – AQP4), der Ärzten dabei hilft, NMO von MS und anderen neurologischen Erkrankungen zu unterscheiden. Dieser Test hilft Ärzten, eine frühe Diagnose von NMO zu stellen. Ein Myelin-Oligodendrozyten-Glykoprotein (MOG-IgG)-Antikörpertest kann auch erforderlich sein, um nach einer anderen entzündlichen Erkrankung zu suchen, die NMO nachahmt.
• Lumbalpunktion (spinal tap). Bei diesem Test führt Ihr Arzt eine Nadel in Ihren unteren Rücken ein, um eine kleine Menge Rückenmarksflüssigkeit zu sammeln. Ärzte testen den Gehalt an Immunzellen, Proteinen und Antikörpern in der Flüssigkeit. Dieser Test kann Ihrem Arzt helfen, NMO von MS zu unterscheiden.

  Bei NMO kann die Rückenmarksflüssigkeit während NMO-Episoden deutlich erhöhte weiße Blutkörperchen aufweisen, mehr als normalerweise bei MS, obwohl dies nicht immer der Fall ist.

• Reizreaktionstest. Um zu erfahren, wie gut Ihr Gehirn auf Reize wie Geräusche, Anblicke oder Berührungen reagiert, werden Sie einem Test unterzogen, der als evozierte Potenziale bezeichnet wird (manchmal auch als evozierte Reaktionstests bezeichnet).

  Bei diesen Tests befestigen Ärzte kleine Drähte (Elektroden) an Ihrer Kopfhaut und in einigen Fällen an Ihren Ohrläppchen, Ihrem Nacken, Arm, Bein und Rücken. An den Elektroden angebrachte Geräte zeichnen die Reaktionen Ihres Gehirns auf Reize auf. Diese Tests helfen Ihrem Arzt, Läsionen oder beschädigte Bereiche in den Nerven, im Rückenmark, im Sehnerv, im Gehirn oder im Hirnstamm zu finden.

Behandlung von Neuromyelitis optica

Neuromyelitis optica kann nicht geheilt werden, bei richtiger Behandlung ist jedoch möglicherweise eine langfristige Remission möglich. NMO Die Behandlung umfasst Therapien, um kürzlich aufgetretene Symptome umzukehren und zukünftige Anfälle zu verhindern.

• Umkehrung kürzlich aufgetretener Symptome. Im Frühstadium eines NMO-Anfalls kann Ihnen Ihr Arzt ein Kortikosteroid-Medikament, Methylprednisolon (Solu-Medrol), über eine Vene in Ihrem Arm (intravenös) verabreichen. Sie erhalten das Medikament etwa fünf Tage lang und werden es dann über mehrere Tage hinweg langsam ausschleichen.

  Der Plasmaaustausch wird häufig als erste oder zweite Behandlung empfohlen, meist zusätzlich zur Steroidtherapie. Bei diesem Verfahren wird Ihrem Körper etwas Blut entnommen und die Blutzellen mechanisch von der Flüssigkeit (Plasma) getrennt. Ärzte mischen Ihre Blutzellen mit einer Ersatzlösung und führen das Blut wieder in Ihren Körper zurück.
  Ärzte können auch bei der Behandlung anderer möglicherweise auftretender Symptome wie Schmerzen oder Muskelproblemen behilflich sein.

• Zukünftige Angriffe verhindern. Ärzte empfehlen Ihnen möglicherweise, über einen längeren Zeitraum eine niedrigere Dosis Kortikosteroide einzunehmen, um zukünftige NMO-Anfälle und -Rückfälle zu verhindern.

  Ihr Arzt kann zusätzlich zu Kortikosteroiden auch die Einnahme eines Medikaments empfehlen, das Ihr Immunsystem unterdrückt, um zukünftige NMO-Anfälle zu verhindern. Zu den immunsuppressiven Medikamenten, die verschrieben werden können, gehören Azathioprin (Imuran, Azasan), Mycophenolatmofetil (Cellcept) oder Rituximab (Rituxan).