Überblick
Was ist Magengeschwür?
Magengeschwüre sind eine Erkrankung, bei der sich schmerzhafte Wunden oder Geschwüre in der Magenschleimhaut oder im ersten Teil des Dünndarms (Zwölffingerdarm) entwickeln. Normalerweise schützt eine dicke Schleimschicht die Magenschleimhaut vor der Wirkung ihrer Verdauungssäfte. Doch vieles kann diese Schutzschicht abbauen, sodass die Magensäure das Gewebe schädigen kann.
Wer bekommt eher Geschwüre?
Einer von 10 Menschen entwickelt ein Geschwür. Zu den Risikofaktoren, die Geschwüre wahrscheinlicher machen, gehören:
- Häufige Anwendung von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs), einer Gruppe gängiger Schmerzmittel, zu der auch Ibuprofen (Advil® oder Motrin®) gehört.
- Eine Familiengeschichte von Geschwüren.
- Erkrankungen wie Leber-, Nieren- oder Lungenerkrankungen.
- Regelmäßig Alkohol trinken.
- Rauchen.
Symptome und Ursachen
Was verursacht Geschwüre?
Früher dachte man, dass Stress oder bestimmte Nahrungsmittel Geschwüre verursachen könnten. Aber Forscher haben keine Beweise gefunden, die diese Theorien stützen. Stattdessen haben Studien zwei Hauptursachen für Geschwüre aufgedeckt:
-
Helicobacter pylori (H. pylori) Bakterien.
- Schmerzlindernde NSAID-Medikamente.
H.pylori Bakterien
H. pylori infiziert häufig den Magen. Etwa 50 % der Weltbevölkerung haben eine H. pylori-Infektion, oft ohne Symptome. Forscher glauben, dass Menschen H. pylori von Mensch zu Mensch übertragen können, insbesondere in der Kindheit.
Die H. pylori-Bakterien haften an der Schleimschicht im Verdauungstrakt und verursachen Entzündungen (Reizungen), die zum Abbau dieser Schutzschicht führen können. Dieser Zusammenbruch ist ein Problem, weil Ihr Magen starke Säure enthält, die dazu bestimmt ist, Nahrung zu verdauen. Ohne die schützende Schleimschicht kann sich die Säure in das Magengewebe fressen.
Für die meisten Menschen hat das Vorhandensein von H. pylori jedoch keine negativen Auswirkungen. Nur 10 % bis 15 % der Menschen mit H. pylori entwickeln am Ende Geschwüre.
Schmerzmittel
Eine weitere Hauptursache für Magengeschwüre ist die Einnahme von NSAIDs, einer Gruppe von Medikamenten zur Schmerzlinderung. NSAIDs können sich an der Schleimschicht im Verdauungstrakt abnutzen. Diese Medikamente können die Bildung von Magengeschwüren verursachen:
- Aspirin (auch solche mit einer speziellen Beschichtung).
- Naproxen (Aleve®, Anaprox®, Naprosyn® und andere).
-
Ibuprofen (Motrin®, Advil®, Midol® und andere).
- Verschreibungspflichtige NSAIDs (Celebrex®, Cambia® und andere).
Paracetamol (Tylenol®) ist kein NSAID und wird Ihrem Magen keinen Schaden zufügen. Menschen, die keine NSAIDs einnehmen können, werden oft angewiesen, Paracetamol einzunehmen.
Nicht jeder, der NSAIDs einnimmt, entwickelt Geschwüre. Die Verwendung von NSAID in Verbindung mit einer H. pylori-Infektion ist potenziell am gefährlichsten. Menschen, die H. pylori haben und häufig NSAIDs verwenden, haben mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Schädigung der Schleimschicht, und ihre Schädigung kann schwerwiegender sein. Die Entwicklung eines Geschwürs durch NSAID-Einnahme nimmt auch zu, wenn Sie:
- Nehmen Sie hohe Dosen von NSAIDs ein.
- 70 Jahre oder älter sind.
- Sind weiblich.
- Verwenden Sie Kortikosteroide (Medikamente, die Ihr Arzt möglicherweise gegen Asthma, Arthritis oder Lupus verschreibt) gleichzeitig mit der Einnahme von NSAIDs.
- Verwenden Sie NSAIDS kontinuierlich für eine lange Zeit.
- Haben Sie eine Vorgeschichte von Ulkuskrankheiten.
Seltene Ursachen
Selten verursachen andere Situationen Magengeschwüre. Menschen können Geschwüre entwickeln nach:
- Schwer erkrankt an verschiedenen Infektionen oder Krankheiten sein.
- Operation haben.
- Einnahme anderer Medikamente wie Steroide.
Magengeschwüre können auch auftreten, wenn Sie an einer seltenen Erkrankung namens Zollinger-Ellison-Syndrom (Gastrinom) leiden. Dieser Zustand bildet einen Tumor aus säureproduzierenden Zellen im Verdauungstrakt. Diese Tumore können krebsartig oder gutartig sein. Die Zellen produzieren übermäßig viel Säure, die das Magengewebe schädigt.
Können Kaffee und stark gewürzte Speisen Geschwüre verursachen?
Es ist ein weit verbreiteter Irrglaube, dass Kaffee und stark gewürzte Speisen Geschwüre verursachen können. In der Vergangenheit haben Sie vielleicht gehört, dass Menschen mit Geschwüren eine milde Ernährung zu sich nehmen sollten. Aber jetzt wissen wir, dass Sie, wenn Sie ein Geschwür haben, trotzdem alle Lebensmittel genießen können, die Sie wählen, solange sie Ihre Symptome nicht verschlimmern.
Was sind einige Geschwürsymptome?
Manche Menschen mit Geschwüren haben keine Symptome. Aber Anzeichen eines Geschwürs können sein:
- Nagende oder brennende Schmerzen im mittleren oder oberen Magen zwischen den Mahlzeiten oder nachts.
- Schmerzen, die vorübergehend verschwinden, wenn Sie etwas essen oder ein Antazida einnehmen.
-
Blähungen.
-
Sodbrennen.
-
Übelkeit oder Erbrechen.
In schweren Fällen können folgende Symptome auftreten:
- Dunkler oder schwarzer Stuhl (aufgrund von Blutungen).
- Erbrechen.
- Gewichtsverlust.
- Starke Schmerzen im mittleren bis oberen Bauch.
Diagnose und Tests
Wie werden Geschwüre diagnostiziert?
Ihr medizinischer Betreuer kann möglicherweise die Diagnose stellen, indem er einfach mit Ihnen über Ihre Symptome spricht. Wenn Sie ein Geschwür entwickeln und keine NSAIDs einnehmen, ist die Ursache wahrscheinlich eine H. pylori-Infektion. Um die Diagnose zu bestätigen, benötigen Sie einen dieser Tests:
Endoskopie
Wenn Sie schwere Symptome haben, kann Ihr Arzt eine obere Endoskopie empfehlen, um festzustellen, ob Sie ein Geschwür haben. Bei diesem Verfahren führt der Arzt ein Endoskop (ein kleines, beleuchtetes Röhrchen mit einer winzigen Kamera) durch Ihren Rachen und in Ihren Magen ein, um nach Anomalien zu suchen.
H. Pylori Prüfungen
Tests auf H. pylori sind mittlerweile weit verbreitet und Ihr Arzt wird die Behandlung so anpassen, dass Ihre Symptome gelindert und die Bakterien abgetötet werden. Ein Atemtest ist der einfachste Weg, H. pylori zu entdecken. Ihr Arzt kann auch mit einem Blut- oder Stuhltest oder durch Entnahme einer Probe während einer oberen Endoskopie danach suchen.
Bildgebende Tests
Weniger häufig werden bildgebende Verfahren wie Röntgenaufnahmen und CT-Scans verwendet, um Geschwüre zu erkennen. Sie müssen eine bestimmte Flüssigkeit trinken, die den Verdauungstrakt bedeckt und Geschwüre für die bildgebenden Geräte besser sichtbar macht.
Management und Behandlung
Heilen Geschwüre von alleine?
Obwohl Geschwüre manchmal von selbst heilen können, sollten Sie die Warnzeichen nicht ignorieren. Ohne die richtige Behandlung können Geschwüre zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen, darunter:
- Blutung.
- Perforation (ein Loch durch die Magenwand).
- Magenausgangsobstruktion (durch Schwellung oder Narbenbildung), die den Durchgang vom Magen zum Dünndarm blockiert.
Welche Ulkusbehandlungen gibt es?
Wenn Ihr Geschwür blutet, kann Ihr Arzt es während eines Endoskopieverfahrens behandeln, indem er Medikamente injiziert. Ihr Arzt könnte auch eine Klemme oder Kauterisation (verbrennendes Gewebe) verwenden, um es abzudichten und die Blutung zu stoppen.
Bei den meisten Menschen behandeln Ärzte Geschwüre mit Medikamenten, einschließlich:
- Protonenpumpenhemmer (PPI): Diese Medikamente reduzieren die Säure, wodurch das Geschwür heilen kann. Zu den PPI gehören Prilosec®, Prevacid®, Aciphex®, Protonix® und Nexium®.
- Histaminrezeptorblocker (H2-Blocker): Diese Medikamente reduzieren auch die Säureproduktion und umfassen Tagamet®, Pepcid®, Zantac® und Axid®.
- Antibiotika: Diese Medikamente töten Bakterien ab. Ärzte verwenden sie zur Behandlung von H. pylori.
- Schutzmedikamente: Wie ein flüssiger Verband bedecken diese Medikamente das Geschwür mit einer Schutzschicht, um weitere Schäden durch Verdauungssäuren und Enzyme zu verhindern. Ärzte empfehlen allgemein Carafate® oder Pepto-Bismol®.
Verhütung
Wie kann ich Geschwüren vorbeugen?
Sie können möglicherweise verhindern, dass sich Geschwüre bilden, wenn Sie:
- Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Alternativen zu NSAID-Medikamenten (wie Paracetamol), um Schmerzen zu lindern.
- Besprechen Sie Schutzmaßnahmen mit Ihrem Arzt, wenn Sie die Einnahme eines NSAR nicht abbrechen können.
- Entscheiden Sie sich für die niedrigste wirksame Dosis von NSAID und nehmen Sie es mit einer Mahlzeit ein.
- Hör auf zu rauchen.
- Trinken Sie Alkohol in Maßen, wenn überhaupt.
Ausblick / Prognose
Sind Geschwüre heilbar?
Bei den meisten Menschen ist eine Behandlung, die auf die zugrunde liegende Ursache abzielt (normalerweise eine bakterielle Infektion mit H. pylori oder die Anwendung von NSAIDs), wirksam bei der Beseitigung von Magengeschwüren. Geschwüre können jedoch wieder auftreten, insbesondere wenn H. pylori nicht vollständig aus Ihrem System entfernt wurde oder Sie weiterhin rauchen oder NSAIDs verwenden.
Wie lange dauert es, bis ein Geschwür heilt?
Die Heilung eines Geschwürs dauert in der Regel mehrere Wochen.
Leben mit
Wird das Trinken von Milch einem Geschwür helfen?
Nein. Milch kann Geschwürschmerzen vorübergehend lindern, da sie die Magenschleimhaut überzieht. Aber Milch bewirkt auch, dass Ihr Magen mehr Säure und Verdauungssäfte produziert, was Geschwüre verschlimmern kann.
Ist es sicher, Antazida einzunehmen?
Antazida lindern vorübergehend die Ulkussymptome. Sie können jedoch die Wirksamkeit verschriebener Medikamente beeinträchtigen. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, ob Antazida während der Behandlung sicher eingenommen werden können.
Was sollten Geschwürpatienten essen?
Es wurde nicht nachgewiesen, dass Lebensmittel Geschwüre negativ oder positiv beeinflussen. Eine nahrhafte Ernährung sowie ausreichend Bewegung und Schlaf sind jedoch gut für Ihre allgemeine Gesundheit.
Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?
Wenn Sie Magengeschwüre haben, sollten Sie Ihren Arzt fragen:
- Welches Schmerzmittel kann ich anstelle eines NSAID verwenden?
- Wie erkenne ich, ob die H. pylori-Infektion verschwunden ist?
- Wie finden wir heraus, ob das Geschwür verheilt ist?
- Was kann ich während der Behandlung zu Hause tun, um die Symptome zu lindern?
Entgegen der landläufigen Meinung werden Geschwüre nicht durch Stress oder Lebensmittel verursacht, die Sie essen. Meistens werden sie von Bakterien verursacht. Ärzte können die Bakterien mit Antibiotika und anderen Medikamenten behandeln.
Wenn Sie in letzter Zeit viele Antazida eingenommen haben, ständig Snacks essen, um einen nagenden Schmerz im Magen loszuwerden, oder Sie andere Anzeichen eines Geschwürs haben, ist das Beste, was Sie für Ihre Gesundheit tun können, mit Ihnen zu sprechen Anbieter. Die Behandlung kann ein Geschwür innerhalb weniger Wochen heilen.
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