Im Jahr 2001 führte das Glickman Urological Institute der Cleveland Clinic die weltweit erste laparoskopische radikale Zystoprostatektomie mit intrakorporaler Harnableitung (Ileumconduit oder orthotope Neoblase) durch. Seitdem haben sich über 15 Patienten diesem Verfahren erfolgreich unterzogen. Von einem Urologen der Klinik entwickelt, hat unser Team diese Technik zunächst im Labor verfeinert und bietet das Verfahren nun für Patienten an.
Wir sind in der Lage, alle notwendigen ablativen und rekonstruktiven technischen Manöver laparoskopisch präzise zu duplizieren und gleichzeitig etablierte onkologische und rekonstruktive Prinzipien beizubehalten.
Das laparoskopische Verfahren bietet mehrere potenzielle Vorteile gegenüber der offenen Operation. In einer ersten Studie mit unseren ersten acht Patienten betrug der Blutverlust nur 250 bis 450 ml, und sieben der acht Patienten benötigten keine Transfusionen. Darüber hinaus wurde die Darmmanipulation verringert und es gab minimale postoperative Schmerzen, was zu einem geringeren Einsatz von Betäubungsmitteln führte. Die Wiederaufnahme der Darmtätigkeit und die Gehfähigkeit traten früh auf, was zu einer frühen Entlassung führte. Die Gesamtoperationszeit wurde von anfänglich 11,5 Stunden auf sechseinhalb Stunden in den neueren Fällen reduziert; das offene Verfahren dauert etwa fünf Stunden.
Die laparoskopische radikale Zystoprostatektomie könnte eine attraktive Behandlungsoption für ausgewählte Kandidaten mit lokalisiertem muskelinvasivem Blasenkrebs werden. Das Verfahren ist derzeit auf Patienten mit einem kleinvolumigen Blasenkrebs ohne extravesikale Beteiligung oder Becken-Lymphadenopathie in der Computertomographie des Abdomens beschränkt. Wir sind in der Lage, eine Neoblase (neue Blase) aus einem Dünndarmsegment ausschließlich mit rein laparoskopischen Techniken zu konstruieren.
Warum sollte jemand eine laparoskopische radikale Zystoprostatektomie benötigen?
Die laparoskopische radikale Zystoprostatektomie könnte eine Option für Patienten sein, bei denen rezidivierende hochgradige oberflächliche Blasenkrebserkrankungen oder invasive Blasenkrebserkrankungen auftreten. Wenn der Krebs eines Patienten jedoch metastasiert ist (sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat), wird dieses Verfahren möglicherweise nicht empfohlen. Ihr Arzt in der Cleveland Clinic wird eine Vielzahl von Faktoren berücksichtigen, bevor er eine laparoskopische radikale Zystoprostatektomie empfiehlt.
Was passiert vor der laparoskopischen radikalen Zystoprostatektomie?
Vor der Operation werden Ihre Ärzte testen, um sicherzustellen, dass sich der Krebs nicht über Blase und Prostata hinaus ausgebreitet hat. Zusätzliche Tests werden durchgeführt, um festzustellen, ob bei Ihnen ein Risiko für Begleiterkrankungen wie Herz- und Lungenerkrankungen besteht.
Eine präoperative Untersuchung wird in der Regel von den Ärzten der Cleveland Clinic empfohlen, um die Herausforderung der postoperativen Behandlung eines Harnstoma und die Notwendigkeit einer Markierung der Stomastelle vor der Operation besser planen zu können.
Sie werden gebeten, am Tag vor der Operation nach Mitternacht nichts mehr zu essen. Wenn Ihr Arzt Sie auffordert, Medikamente einzunehmen, nehmen Sie diese mit kleinen Schlucken Wasser ein. Darüber hinaus werden Sie gebeten, sich einer Schüsselvorbereitung zu unterziehen, um Ihr Verdauungssystem zu entlasten (dies hilft dem Chirurgen, mehr Platz zum Arbeiten zu haben und Risiken zu verringern).
Vor der Operation erhalten Sie eine Vollnarkose mit Muskelrelaxation. Eine laparoskopische radikale Zystoprostatektomie dauert typischerweise zwischen 3 und 5 Stunden.
Was passiert bei der laparoskopischen radikalen Zystoprostatektomie?
Während der laparoskopischen radikalen Zystoprostatektomie entfernt Ihr Chirurg Ihre Blase und Prostata, indem er mehrere kleine Schnitte anlegt (dies ist weniger traumatisch als eine offene Operation und hilft Ihnen, besser zu heilen). Nach der Entfernung hat Ihr Chirurg mehrere Möglichkeiten, eine neue Blase (Neoblase) aus vorhandenem Gewebe zu erstellen. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt nach den Besonderheiten der Operation fragen, da alle Patienten unterschiedlich sind.
Was passiert nach der laparoskopischen radikalen Zystoprostatektomie?
Nach dem Eingriff werden Sie in einen Aufwachraum geführt, wo Krankenschwestern Ihren Zustand überwachen, bis Sie wach und stabil sind. Sie erhalten je nach Bedarf Medikamente gegen Schmerzen (einige Patienten erhalten eine Epiduralanästhesie, andere erhalten je nach Patient nach Bedarf Betäubungsmittel).
Unser Fachpersonal versorgt Sie mit intravenösen (IV) Flüssigkeiten, um Sie mit Nährstoffen zu versorgen, bis sich Ihr Verdauungstrakt ausreichend erholt hat, um feste Nahrung aufzunehmen. Wenn Sie zu früh nach der Operation essen oder trinken, können Übelkeit, Erbrechen oder andere Nebenwirkungen auftreten. Unsere Krankenschwestern werden Sie ermutigen, sich so schnell wie möglich nach der Operation aufzusetzen und herumzulaufen. Dies hat mehrere Vorteile. Es fördert die Durchblutung (was die Heilung unterstützt und Blutgerinnsel verhindert) und fördert den Sauerstofffluss (um Lungenentzündungen vorzubeugen und die Heilung zu unterstützen).
Nachdem Sie nach Hause entlassen wurden, werden Ihnen Medikamente verschrieben, um Schmerzen zu behandeln, mögliche Verstopfung zu behandeln und Infektionen vorzubeugen (Antibiotika).
- Laden Sie den Behandlungsleitfaden für Blasenkrebs der Cleveland Clinic herunter
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