Krankheiten, die Symptome einer kognitiven Beeinträchtigung verursachen

Eine kognitive Beeinträchtigung ist eine Verschlechterung der geistigen Fähigkeiten wie Gedächtnis, logisches Denken und Konzentration. Kognitive Beeinträchtigungen können von leichter Vergesslichkeit bis hin zu schweren Störungen reichen, die das tägliche Leben beeinträchtigen. In diesem Artikel werden die häufigsten Krankheiten und Zustände beschrieben, die zu kognitiven Beeinträchtigungen führen.

Häufige Krankheiten und Zustände, die Symptome einer kognitiven Beeinträchtigung verursachen

1. Alzheimer-Krankheit

Die Alzheimer-Krankheit ist die häufigste Ursache für Demenz und macht 60–80 % der Fälle aus. Diese Krankheit ist durch die Ansammlung von Amyloid-Beta-Plaques und Tau-Protein-Verwicklungen im Gehirn gekennzeichnet. Diese abnormalen Proteine stören die neuronale Kommunikation und führen zum Absterben von Neuronen, vor allem in Regionen, die für das Gedächtnis und das Denken verantwortlich sind, wie dem Hippocampus und dem Kortex.

Symptome

Zu den ersten Anzeichen gehören Vergesslichkeit, Schwierigkeiten, sich an aktuelle Ereignisse zu erinnern, und das Verlegen von Gegenständen.
Mit fortschreitender Krankheit kann es bei den Patienten zu Desorientierung, Sprachschwierigkeiten und Stimmungsschwankungen kommen.
In schweren Stadien sind die Patienten nicht in der Lage, geliebte Menschen zu erkennen, alltägliche Aufgaben zu erledigen oder effektiv zu kommunizieren.

Diagnose

Kognitive Tests wie das Mini-Mental State Examination (MMSE) oder das Montreal Cognitive Assessment (MoCA).
Bildgebung des Gehirns (MRT- oder PET-Scans) zur Erkennung von Atrophie oder Amyloid-Plaques.
Biomarker in der Zerebrospinalflüssigkeit (CSF), wie erhöhte Tau- und verringerte Amyloid-Beta-Spiegel.

Behandlung der Alzheimer-Krankheit

Medikamente wie Cholinesterasehemmer (z. B. Donepezil) oder NMDA-Rezeptorantagonisten (z. B. Memantin) zur Linderung der Symptome.
Lebensstilinterventionen, einschließlich kognitiver Stimulation, körperlicher Bewegung und sozialem Engagement, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.
Laufende Forschung zu monoklonalen Antikörpern gegen Amyloid-Beta, wie Donanemab und Lecanemab.

2. Gefäßdemenz

Gefäßdemenz entsteht aufgrund einer verminderten Durchblutung des Gehirns, häufig aufgrund von Schlaganfällen, Erkrankungen kleiner Gefäße oder chronischen Erkrankungen wie Bluthochdruck. Dieser eingeschränkte Blutfluss schädigt Gehirnzellen und führt zu einer Beeinträchtigung der kognitiven Funktionen.

Symptome

Zu den ersten Anzeichen gehören Planungsstörungen, verlangsamtes Denken und Konzentrationsschwierigkeiten.
Zu den körperlichen Symptomen zählen je nach Lokalisation des Schlaganfalls Schwäche oder Taubheitsgefühle auf einer Körperseite.
Auch Stimmungsschwankungen oder Depressionen kommen häufig vor.

Diagnose

Bildgebung des Gehirns (CT oder MRT) zur Identifizierung von Schlaganfällen, Infarkten oder Läsionen der weißen Substanz.
Anamnese mit Schwerpunkt auf kardiovaskulären Risiken wie Bluthochdruck, Diabetes oder Rauchen.
Neuropsychologische Untersuchungen zur Beurteilung spezifischer kognitiver Defizite.

Behandlung von vaskulärer Demenz

Risikofaktoren mit Medikamenten wie Antihypertensiva, Thrombozytenaggregationshemmern oder Statinen kontrollieren.
Rehabilitationstherapien (Physiotherapie, Logopädie oder Ergotherapie) zur Verbesserung der funktionellen Ergebnisse.
Kognitives Training zur Bewältigung von Gedächtnis- oder Aufmerksamkeitsdefiziten.

3. Parkinson-Demenz (PDD)

Die Parkinson-Krankheit beeinträchtigt vor allem die motorischen Funktionen, kann aber in späteren Stadien zu einer Demenz führen. Die Ansammlung von Alpha-Synuclein-Proteinen (Lewy-Körperchen) im Hirnstamm und in der Hirnrinde trägt sowohl zu motorischen als auch zu kognitiven Symptomen bei.

Symptome

Gedächtnisprobleme, Konzentrationsschwierigkeiten und eingeschränkte Fähigkeiten zur Problemlösung.
Halluzinationen, Wahnvorstellungen und Stimmungsstörungen treten im fortgeschrittenen Krankheitsstadium häufig auf.
Motorische Symptome wie Zittern, Steifheit und Bradykinesie (verlangsamte Bewegungen) gehen häufig einem kognitiven Rückgang voraus.

Diagnose

Neurologische Untersuchungen mit Schwerpunkt auf motorischen und kognitiven Zeichen.
Bildgebung des Gehirns zum Ausschluss anderer Demenzursachen.
Umfassende Anamnese und klinische Kriterien für die Parkinson-Krankheit.

Behandlung der Parkinson-Krankheit

Dopaminerge Medikamente (z. B. Levodopa) zur Behandlung motorischer Symptome.
Cholinesterasehemmer wie Rivastigmin bei kognitiven Symptomen.
Nicht-pharmakologische Interventionen, einschließlich körperlicher Betätigung und kognitiver Therapie.

4. Depressionsbedingte kognitive Beeinträchtigung

Eine schwere depressive Störung kann zu einer „Pseudodementie“ führen, bei der kognitive Symptome einer Demenz ähneln, bei entsprechender Behandlung jedoch reversibel sind. Chronischer Stress und ein Mangel an Neurotransmittern wie Serotonin und Dopamin beeinträchtigen die Gehirnfunktion.

Symptome

Konzentrationsschwäche, Gedächtnislücken und Unentschlossenheit.
Emotionale Symptome wie anhaltende Traurigkeit, Müdigkeit und Desinteresse.
Die Symptome schwanken oft und verbessern sich mit der Stimmung.

Diagnose

Psychiatrische Beurteilung mit Instrumenten wie der Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D).
Ausschluss organischer Ursachen durch Bildgebung oder Blutuntersuchungen.
Kognitive Tests können Defizite zeigen, sind aber im Vergleich zur echten Demenz inkonsistent.

Behandlung einer depressiven Störung

Antidepressiva (z. B. SSRIs wie Sertralin oder SNRIs wie Venlafaxin).
Psychotherapie, beispielsweise kognitive Verhaltenstherapie.
Lebensstilinterventionen, einschließlich regelmäßiger Bewegung und sozialer Aktivitäten.

5. Traumatische Hirnverletzung

Traumatische Hirnverletzungen, beispielsweise Verletzungen durch Unfälle oder Stürze, können zu sofortigen oder verzögerten kognitiven Beeinträchtigungen führen. Schäden können durch direkte neuronale Verletzungen, Entzündungen oder sekundäre Komplikationen wie Hämatome entstehen.

Symptome

Zu den akuten Symptomen zählen Verwirrtheit, Gedächtnisverlust und Kopfschmerzen.
Zu den langfristigen Problemen können Konzentrationsprobleme, Stimmungsschwankungen und Funktionsstörungen der Exekutive gehören.
In schweren Fällen kann es zu einer chronisch traumatischen Enzephalopathie kommen.

Diagnose

Neurologische Untersuchung und Bildgebung (CT oder MRT) zur Beurteilung des Ausmaßes der Verletzung.
Kognitive Beurteilungen zur Messung von Beeinträchtigungen.
Detaillierte Krankengeschichte, um die Auswirkungen des Traumas zu verstehen.

Behandlung traumatischer Hirnverletzungen

Zur sofortigen Behandlung gehört die Reduzierung des Hirndrucks und die Stabilisierung des Patienten.
Die Rehabilitation konzentriert sich auf die kognitive, körperliche und emotionale Erholung.
Medikamente gegen Begleitsymptome, etwa Antidepressiva oder Antiepileptika.

6. Hypothyreose

Niedrige Schilddrüsenhormonspiegel (T3 und T4) verlangsamen Stoffwechselprozesse im Gehirn und beeinträchtigen Gedächtnis und Konzentration. Dieser Zustand kann aufgrund von Autoimmunerkrankungen wie Hashimoto-Thyreoiditis oder Jodmangel auftreten.

Symptome

Zu den kognitiven Symptomen gehören Vergesslichkeit, geistiger Nebel und langsames Denken.
Zu den körperlichen Symptomen können Müdigkeit, Gewichtszunahme, trockene Haut und Kälteempfindlichkeit gehören.
Auch Stimmungsschwankungen wie Depressionen oder Reizbarkeit kommen häufig vor.

Diagnose

Blutuntersuchungen zur Überprüfung der TSH-, T3- und T4-Werte.
Antikörpertests für Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse.
Bildgebung (Ultraschall) in einigen Fällen zur Beurteilung der Schilddrüsenstruktur.

Behandlung von Hypothyreose

Hormonersatztherapie mit Levothyroxin.
Regelmäßige Überwachung zur Aufrechterhaltung eines optimalen Schilddrüsenhormonspiegels.
Behebung der zugrunde liegenden Ursachen, z. B. Jodergänzung bei Mangel.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass eine kognitive Beeinträchtigung ein komplexes Symptom ist, das aus einer Vielzahl von Krankheiten und Zuständen resultieren kann. Frühzeitiges Erkennen und richtiges Management sind entscheidend für die Verbesserung der Behandlungsergebnisse und der Lebensqualität.