Kolitis: Ursachen und Risikofaktoren

Colitis ist ein weit gefasster Begriff, der sich auf eine Entzündung im Dickdarm bezieht, dem größten Teil des Dickdarms. Colitis ist keine Krankheit an sich, sondern ein Zeichen einer Erkrankung.

Es gibt eine Vielzahl von Ursachen für Kolitis, darunter Infektionen, entzündliche Darmerkrankungen (IBD), mikroskopische Kolitis, ischämische Kolitis und allergische Kolitis (eine Erkrankung, die bei Säuglingen auftritt).

Häufige Ursachen

Entzündliche Darmerkrankung

Die verschiedenen Formen von CED, zu denen Morbus Crohn, Colitis ulcerosa und Colitis unbestimmt sind, können alle zur Entwicklung einer Colitis führen. Die Ursachen von CED sind nicht verstanden, aber es gibt Theorien.

Diese Krankheiten werden „idiopathisch“ genannt, was bedeutet, dass noch nicht klar ist, welche Veränderungen im Körper zugrunde liegen, die zur Entwicklung der Krankheit führen. Einige Hinweise werden jedoch untersucht, um mehr über die Ursachen zu erfahren.

Es gibt eine genetische Komponente – die Gene, die mit CED verbunden sind, werden durch Familien weitergegeben. Mehr als 200 Gene, von denen eine Verbindung zu CED identifiziert wurde.

Darüber hinaus gibt es immer mehr Beweise dafür, dass ein weiterer Faktor bei der Entwicklung einer CED ein sogenannter „Umweltauslöser“ ist. Dies ist etwas Äußeres, das mit den Genen und dem Darmmikrobiom interagiert – den Bakterien und anderen Organismen, die normalerweise im Darm leben und bei der Verdauung helfen.

Dadurch wird die Entzündung im Dickdarm oder anderen Teilen des Verdauungstraktes ausgelöst, wie es bei Morbus Crohn der Fall ist.

Clostridium difficile-Kolitis

Clostridium difficile (C. difficile) ist eine Bakterienart, die normalerweise im Dickdarm als Teil des gesunden Darmmikrobioms vorkommt, jedoch in geringen Mengen. Wenn C difficile jedoch außer Kontrolle gerät, kann dies eine Art Kolitis verursachen.

Die Symptome von C. difficile-Colitis umfassen häufig Durchfall, obwohl manche Menschen eine Infektion ohne Symptome haben können.

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung einer Infektion mit C. difficile gehören:

• Häufiger oder kürzlicher Krankenhausaufenthalt
• Behandlung mit Antibiotika (einschließlich Clindamycin, Cephalosporine und Fluorchinolone)
• Behandlung mit Protonenpumpenhemmern (PPIs) oder Histamin-2-Rezeptor-Antagonisten (H2RAs)
• Geschwächtes Immunsystem, z. B. durch Alter oder Behandlung mit Chemotherapie
• Eine Grunderkrankung wie chronische Nierenerkrankung, Humanes Immundefizienzvirus (HIV), Transplantation fester Organe oder hämatopoetischer Stammzellen oder CED . haben

Mikroskopische Kolitis

Die Ursache der mikroskopischen Kolitis ist nicht geklärt. Es ist eine häufige Erkrankung und die Symptome umfassen chronischen Durchfall. In einigen Fällen kann eine Entzündung in der Schleimhaut des Dickdarms gefunden werden. Zu den untersuchten Risikofaktoren gehören:

• Abnorme Gallensäureaufnahme
• Autoimmunerkrankungen
• Bakterielle Antigene
• Genetische Veranlagung
• Medikamente wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), PPIs und selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer
• Rauchen

ischämische Kolitis

Die ultimative Ursache der ischämischen Kolitis ist ein Mangel an Blutfluss zu einem Abschnitt des Dickdarms. Ohne ausreichende Blutversorgung wird das Gewebe im Dickdarm verletzt oder kann absterben.

Es gibt viele verschiedene Gründe, warum eine Arterie oder ein Blutgefäß beschädigt oder blockiert werden kann. Für die meisten Fälle von ischämischer Kolitis wird jedoch keine spezifische Ursache gefunden.

Eine ischämische Kolitis kann nicht vorhergesagt werden; Es ist nicht bekannt, wer die Krankheit entwickeln wird. Einige Faktoren können jedoch das Risiko erhöhen, eine ischämische Kolitis zu entwickeln. Diese schließen ein:

• Alter über 65
• Eine Geschichte von CED
• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
• Verstopfung
• Weibliches Geschlecht (obwohl nicht in allen Studien gezeigt)
• Systemische arterielle Verschlusskrankheit
• Thrombophilie (eine erhöhte Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln)

Allergische Kolitis

Allergische Kolitis tritt bei gestillten Säuglingen auf. Blut im Stuhl ist oft das einzige Symptom.

Als Ursache wird eine Nahrungsmittelallergie vermutet, möglicherweise eine allergische Reaktion auf Milchprodukte. Aber selbst wenn der stillende Elternteil Milchprodukte aus der Nahrung streicht, bleiben die Blutungen manchmal bestehen. Aus diesem Grund wird angenommen, dass es andere Ursachen geben könnte, aber sie sind noch nicht verstanden.

Eine Eliminationsdiät beim stillenden Elternteil oder die Umstellung des Babys auf spezielle Säuglingsnahrung kann helfen, die Blutungszeit zu verkürzen. Die Blutung kann auch nach mehreren Wochen von selbst aufhören.

Genetik

Die Ursache der Kolitis hängt vom Typ ab. Es gibt keinen genetischen Grund, der die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass eine Person eine Kolitis entwickelt. Allerdings lassen sich einige Verbindungen zwischen der Genetik und bestimmten Formen der Kolitis herstellen.

Es wurde festgestellt, dass einige Gene mit CED assoziiert sind. Es wird angenommen, dass es viel mehr Arten von CED gibt, als derzeit definiert sind. Die Variationen in den Genen, die mit diesen Krankheiten verbunden sind, können helfen zu erklären, warum CED so individuell ist und Patienten eine breite Palette von Symptomen und extraintestinalen Manifestationen aufweisen.

Es gab auch einige Untersuchungen, dass eine Art von mikroskopischer Kolitis – kollagene Kolitis – mit bestimmten Genen in Verbindung stehen könnte. Wie dies jedoch bei der Diagnose und Behandlung helfen könnte, ist noch nicht bekannt, da so wenig über die Erkrankung bekannt ist.

Risikofaktoren des Lebensstils

Bei CED ist bekannt, dass das Rauchen von Zigaretten mit einem höheren Risiko verbunden ist, an Morbus Crohn zu erkranken und den Zustand zu verschlimmern. (Die gleiche Verbindung wird bei Colitis ulcerosa nicht hergestellt.)

Auch Rauchen verschlimmert tendenziell den Verlauf von Morbus Crohn. Menschen mit CED und insbesondere Morbus Crohn werden normalerweise von ihrem Gesundheitsteam dazu geraten, mit dem Rauchen aufzuhören.

Es wurden einige frühe Forschungen zu Diäten und der Entwicklung von CED und ihrer Behandlung durchgeführt, aber es gibt noch keine verbindlichen Richtlinien, die für alle Patienten gelten.

Zum Beispiel fand eine Studie einen Zusammenhang zwischen einer Ernährung mit einem hohen Anteil an „ultra-verarbeiteten Lebensmitteln“ und der Diagnose einer CED. Bisher wurden die Einzelheiten nicht eingegrenzt, um ein bestimmtes Lebensmittel oder eine Lebensmittelart zu identifizieren, die mit einem höheren Risiko verbunden ist.

Zusammenfassung

Colitis (Entzündung des Dickdarms) wird bei einer Vielzahl von Erkrankungen beobachtet. Einige der häufigsten sind C. difficile-Infektion, entzündliche Darmerkrankung (IBD), mikroskopische Kolitis, ischämische Kolitis und allergische Kolitis. Für einige dieser Erkrankungen kann ein genetischer Risikofaktor vorliegen, und Rauchen ist bekanntermaßen ein Risikofaktor für Morbus Crohn.

In den meisten Fällen sind die Ursachen der Kolitis nicht bekannt oder möglicherweise nicht vermeidbar. Zu den Risikofaktoren gehören das Alter und andere Erkrankungen, und diese Dinge können nicht geändert werden.

Wichtig ist, dass Sie bei Blut im Stuhl oder Bauchschmerzen einen Arzt aufsuchen. In einigen Fällen kann die Kolitis chronisch sein, aber wenn sie akut ist, muss sie möglicherweise sofort behandelt werden.