Histoplasmose: Ursache, Symptome und Behandlung

Überblick

Histoplasmose ist eine Infektion, die durch das Einatmen von Sporen eines Pilzes verursacht wird, der häufig im Kot von Vögeln und Fledermäusen vorkommt. Die Infektion wird am häufigsten verbreitet, wenn diese Sporen eingeatmet werden, nachdem sie in die Luft gelangt sind, beispielsweise bei Abriss- oder Aufräumarbeiten.

Auch durch Vogel- oder Fledermauskot kontaminierter Boden kann Histoplasmose verbreiten, wodurch Landwirte und Landschaftsgärtner einem höheren Risiko für diese Krankheit ausgesetzt sind.

Die meisten Menschen mit Histoplasmose entwickeln nie Symptome und sind sich ihrer Infektion nicht bewusst. Aber für manche Menschen – vor allem Säuglinge und Menschen mit geschwächtem Immunsystem – kann Histoplasmose schwerwiegend sein. Selbst für die schwersten Formen der Histoplasmose stehen Behandlungen zur Verfügung.

Symptome einer Histoplasmose

Die mildesten Formen der Histoplasmose verursachen keine Anzeichen oder Symptome, schwere Infektionen können jedoch lebensbedrohlich sein. Wenn Anzeichen und Symptome auftreten, treten diese normalerweise 3 bis 17 Tage nach der Exposition auf und können Folgendes umfassen:

• Fieber
• Schüttelfrost
• Kopfschmerzen
• Muskelkater
• Trockener Husten
• Beschwerden in der Brust
• Ermüdung

Manche Menschen mit Histoplasmose bekommen auch Gelenkschmerzen und Hautausschlag. Menschen mit einer Lungenerkrankung wie einem Emphysem können eine chronische Form der Histoplasmose entwickeln.

Anzeichen einer chronischen Histoplasmose können Gewichtsverlust und blutiger Husten sein. Die Symptome einer chronischen Histoplasmose ähneln manchmal den Symptomen einer Tuberkulose.

Schwere Histoplasmose

Die schwerste Variante der Histoplasmose tritt vor allem bei Säuglingen und Menschen mit geschwächtem Immunsystem auf. Sie wird als disseminierte Histoplasmose bezeichnet und kann nahezu jeden Teil des Körpers befallen, einschließlich Mund, Leber, Zentralnervensystem, Haut und Nebennieren. Unbehandelt verläuft die disseminierte Histoplasmose in der Regel tödlich.

Wann müssen Sie einen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich an einen Arzt, wenn Sie grippeähnliche Symptome entwickeln, nachdem Sie Vogel- oder Fledermauskot ausgesetzt waren – insbesondere, wenn Ihr Immunsystem geschwächt ist.

Ursachen der Histoplasmose

Histoplasmose wird durch die Fortpflanzungszellen (Sporen) des Pilzes Histoplasma capsulatum verursacht. Diese Sporen schweben in der Luft, wenn Schmutz oder anderes Material aufgewirbelt wird.

Dieser Pilz gedeiht in feuchten Böden, die reich an organischem Material sind, insbesondere dem Kot von Vögeln und Fledermäusen. Besonders häufig kommt es in Hühner- und Taubenställen, alten Scheunen, Höhlen und Parks vor.

Histoplasmose ist nicht ansteckend und kann daher nicht von Mensch zu Mensch übertragen werden. Wenn Sie eine Histoplasmose hatten, können Sie diese erneut bekommen. Wenn Sie jedoch erneut an Histoplasmose erkranken, wird die Erkrankung beim zweiten Mal wahrscheinlich milder verlaufen.

Risikofaktoren

Das Risiko, Histoplasmose-Symptome zu entwickeln, steigt mit der Anzahl der Sporen, die Sie einatmen. Zu den Personen, die mit größerer Wahrscheinlichkeit Pilzsporen ausgesetzt sind, gehören:

• Bauern
• Schädlingsbekämpfer
• Geflügelhalter
• Bauarbeiter
• Dachdecker
• Landschaftsgärtner und Gärtner
• Höhlenforscher
• Abbrucharbeiter

Personen, die am stärksten von einer schweren Infektion bedroht sind

Kinder unter 2 Jahren und Erwachsene ab 55 Jahren haben ein schwächeres Immunsystem und entwickeln daher häufiger eine disseminierte Histoplasmose – die schwerste Form der Krankheit. Weitere Faktoren, die Ihr Immunsystem schwächen können, sind:

• HIV oder AIDS
• Chemotherapie bei Krebs
• Kortikosteroid-Medikamente wie Prednison
• Tumor-Nekrose-Faktor-Inhibitoren, die häufig zur Bekämpfung rheumatoider Arthritis eingesetzt werden
• Medikamente, die die Abstoßung von Organtransplantationen verhindern

Komplikationen der Histoplasmose

Histoplasmose kann auch bei gesunden Menschen eine Reihe schwerwiegender Komplikationen verursachen. Für Säuglinge, ältere Erwachsene und Menschen mit geschwächtem Immunsystem sind die potenziellen Probleme oft lebensbedrohlich.

Zu den Komplikationen einer Histoplasmose können gehören:

• Akutes Lungenversagen. Histoplasmose kann die Lunge so weit schädigen, dass sich die Lungenbläschen mit Flüssigkeit füllen. Dieser Zustand verhindert einen guten Luftaustausch und kann zu einem Sauerstoffmangel in Ihrem Blut führen.
• Herzprobleme. Entzündung des Beutels, der Ihr Herz umgibt (Perikard). Wenn die Flüssigkeit in diesem Sack zunimmt, kann dies die Fähigkeit des Herzens, Blut zu pumpen, beeinträchtigen.
• Nebennieren-Insuffizienz. Histoplasmose kann Ihre Nebennieren schädigen, die Hormone produzieren, die praktisch jedem Organ und Gewebe in Ihrem Körper Anweisungen geben.
• Meningitis. In einigen Fällen kann Histoplasmose eine Entzündung der Membranen rund um Ihr Gehirn und Ihr Rückenmark verursachen.

Prävention von Histoplasmose

Es ist schwierig, den Kontakt mit dem Pilz zu verhindern, der Histoplasmose verursacht, insbesondere in Gebieten, in denen die Krankheit weit verbreitet ist. Die folgenden Maßnahmen können jedoch dazu beitragen, das Infektionsrisiko zu verringern:

• Vermeiden Sie den Kontakt mit dem Pilz. Vermeiden Sie Projekte und Aktivitäten, bei denen Sie dem Pilz ausgesetzt sein könnten, z. B. das Erkunden von Höhlen und die Aufzucht von Vögeln wie Tauben oder Hühnern.
• Kontaminierte Oberflächen einsprühen. Bevor Sie Erde umgraben oder in einem Bereich arbeiten, der den Pilz beherbergen könnte, der Histoplasmose verursacht, tränken Sie ihn mit Wasser. Diese Maßnahme kann dazu beitragen, die Freisetzung von Sporen in die Luft zu verhindern. Auch das Besprühen von Hühnerställen und Scheunen vor der Reinigung kann das Risiko verringern.
• Tragen Sie eine Atemschutzmaske.

Diagnose einer Histoplasmose

Die Diagnose einer Histoplasmose kann kompliziert sein, je nachdem, welche Körperteile betroffen sind. Während Tests bei leichten Fällen von Histoplasmose möglicherweise nicht notwendig sind, können sie bei der Behandlung lebensbedrohlicher Fälle von entscheidender Bedeutung sein.

Ihr Arzt schlägt möglicherweise vor, in folgenden Proben nach Hinweisen auf die Krankheit zu suchen:

• Lungensekrete
• Blut oder Urin
• Biopsiertes Lungengewebe
• Knochenmark

Behandlung von Histoplasmose

Eine Behandlung ist normalerweise nicht erforderlich, wenn Sie an einer leichten Histoplasmose leiden. Wenn Ihre Symptome jedoch schwerwiegend sind oder Sie an der chronischen oder disseminierten Form dieser Krankheit leiden, müssen Sie wahrscheinlich mit einem oder mehreren Antimykotika behandelt werden. Wenn Sie an einer schweren Form der Krankheit leiden, müssen Sie möglicherweise drei Monate bis ein Jahr lang weiterhin Medikamente einnehmen.

Vorbereitung auf einen Arzttermin

Sie werden wahrscheinlich zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen, der Sie möglicherweise an einen Spezialisten für Infektionskrankheiten überweist. Abhängig von Ihren Symptomen und der Schwere Ihrer Infektion können Sie auch andere Ärzte aufsuchen, beispielsweise einen Lungenarzt oder einen Kardiologen.

Was Sie zur Vorbereitung tun können

Schreiben Sie eine Liste auf, die Folgendes enthält:

• Ihre Symptome, einschließlich aller Symptome, die scheinbar nichts mit dem Grund zu tun haben, aus dem Sie den Termin vereinbart haben, und mit dem Zeitpunkt, zu dem die Symptome auftraten
• Wichtige persönliche Informationen, einschließlich möglicher Exposition gegenüber Gebieten mit zahlreichen Vögeln oder Fledermäusen
• Alle Medikamente, Vitamine oder andere Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich der Dosierung
• Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten.

Zu den Fragen, die Sie dem Arzt bei Histoplasmose stellen sollten, gehören:

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache meiner Symptome?
• Wie konnte ich diese Infektion bekommen?
• Welche Tests benötige ich?
• Benötige ich eine Behandlung und welche Behandlungsmethode empfehlen Sie?
• Welche Nebenwirkungen hat die Behandlung?
• Ich habe andere Gesundheitsprobleme. Wie kann ich diese Probleme gemeinsam bewältigen?

Was der Arzt Sie fragen wird

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich die folgenden Fragen stellen:

• Treten Ihre Symptome kontinuierlich oder gelegentlich auf?
• Wie schwerwiegend sind Ihre Symptome?
• Arbeiten Sie im Freien?
• Haben Sie Zeit in Gebieten verbracht, in denen es viele Vögel gibt?
• Haben Sie Zeit in Höhlen oder anderen Bereichen verbracht, in denen Fledermäuse leben könnten?