Hiatushernie

Management und Behandlung

Wie wird eine Hiatushernie behandelt?

Die meisten Hiatushernien verursachen keine Probleme und müssen selten behandelt werden. Da jedoch einige Patienten mit einer Hiatushernie Symptome von GERD aufweisen, beginnt die Behandlung mit Methoden zur Behandlung von GERD. Dazu gehören Änderungen des Lebensstils wie:

• Abnehmen, wenn Sie übergewichtig sind.

• Verringerung der Portionsgrößen von Mahlzeiten.
• Vermeiden Sie bestimmte säurehaltige Lebensmittel wie Tomatensauce und Zitrusfrüchte oder Säfte, die die Schleimhaut der Speiseröhre reizen können.
• Begrenzung von frittierten und fettigen Speisen, koffeinhaltigen Speisen oder Getränken (einschließlich Schokolade), Pfefferminze, kohlensäurehaltigen Getränken, alkoholischen Getränken, Ketchup und Senf sowie Essig.
• Essen Sie Ihre Mahlzeiten mindestens drei bis vier Stunden vor dem Hinlegen und vermeiden Sie Snacks vor dem Schlafengehen.
• Halten Sie Ihren Kopf sechs Zoll höher als den Rest Ihres Körpers, wenn Sie auf dem Rücken liegen. Das Anheben des Kopfes hilft der Schwerkraft, den Mageninhalt im Magen zu halten. Das Kopfende Ihres Bettes anzuheben, indem Sie Ihre Matratze anwinkeln, funktioniert am besten – das Stapeln Ihrer Kissen funktioniert nicht so gut, weil Sie dadurch Ihre Mitte quetschen, anstatt einfach Ihren Körper nach oben zu winkeln.

• Aufhören zu rauchen.

• Tragen Sie keinen engen Gürtel oder enge Kleidung, die den Druck auf den Bauch erhöhen können – wie z. B. Strumpfwaren und Body Shaper.
• Einnahme von Medikamenten nach dem Essen, um die Magensäure zu reduzieren. Zu diesen rezeptfreien Medikamenten gehören Antazida, Gaviscon® oder H-Blocker (wie Pepcid AC® oder Zantac®).

Manchmal kann ein Medikament namens Protonenpumpenhemmer zur Behandlung von Hiatushernie eingesetzt werden. Dieses Medikament ist eine weitere Möglichkeit, die Menge an Magensäure zu verringern, die Sie haben, was helfen kann, Reflux zu verhindern. Wenn Sie dieses Medikament einnehmen, produziert Ihr Körper nicht so viel Magensäure wie normal. Dies ist ähnlich wie H-Blocker-Medikamente.

Können rezeptfreie Medikamente helfen, meine Hiatushernie-Symptome zu lindern?

In vielen Fällen können Ihnen rezeptfreie Medikamente bei einigen Symptomen einer Hiatushernie helfen. Antazida sind die häufigsten Medikamente, die Sie zur Linderung verwenden können. Wenn Sie jedoch rezeptfreie Medikamente länger als zwei Wochen ohne Besserung einnehmen, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Verschreibungspflichtige Medikamente sind in der Regel der nächste Schritt. Dazu können gehören:

• Pantoprazol (Protonix®).
• Rabeprazol (Aciphex®).
• Esomeprazol (Nexium®).
• Omeprazol (Prilosec®).
• Lansoprazol (Prevacid®).

Wann muss eine Hiatushernie operiert werden?

Wenn der Teil des Magens, der in die Speiseröhre eintritt, so stark zusammengedrückt wird, dass die Blutzufuhr unterbrochen wird, müssen Sie operiert werden. Eine Operation kann auch bei Menschen mit einer Hiatushernie erforderlich sein, die an schwerem, lang anhaltendem (chronischem) Ösophagusreflux leiden, dessen Symptome durch medizinische Behandlungen nicht gelindert werden. Das Ziel dieser Operation ist es, den gastroösophagealen Reflux zu korrigieren, indem ein verbesserter Ventilmechanismus am Boden der Speiseröhre geschaffen wird. Stellen Sie sich dieses Ventil als Schwingtür vor. Sie öffnet sich, damit die Nahrung in den Magen gelangen kann, und schließt sich dann, um zu verhindern, dass der Mageninhalt in die Speiseröhre zurückfließt. Wenn dieses Ventil nicht richtig funktioniert, kann Ihr Mageninhalt in die falsche Richtung fließen und Ihre Speiseröhre beschädigen. Unbehandelt kann chronischer gastroösophagealer Reflux zu Komplikationen wie Ösophagitis (Entzündung), Ösophagusgeschwüren, Blutungen oder Vernarbungen der Speiseröhre führen.

Wie wird eine Hiatushernie operiert?

Die Operation zur Reparatur einer Hiatushernie umfasst:

• Zurückziehen der Hiatushernie in den Bauch.
• Verbesserung des Ventils am Boden der Speiseröhre.
• Schließen des Lochs im Zwerchfellmuskel.

Während der Operation wickelt Ihr Chirurg den oberen Teil des Magens (Fundus genannt) um den unteren Teil der Speiseröhre. Dadurch entsteht ein dauerhaft fester Schließmuskel (das Ventil), so dass der Mageninhalt nicht zurück (Reflux) in die Speiseröhre gelangt.

Als Fundoplikatio bezeichnet, gibt es zwei Versionen dieser Operation. Eine offene Fundoplikatio-Operation beinhaltet einen größeren Einschnitt. Diese Art von Verfahren muss möglicherweise in einigen sehr schweren Fällen durchgeführt werden und ermöglicht eine bessere Sichtbarkeit während der Operation. Offene Operationen erfordern jedoch eine längere Erholungszeit im Krankenhaus. In vielen Fällen entscheidet sich der Chirurg stattdessen für einen laparoskopischen Zugang.

Eine laparoskopische Operation wird durch mehrere kleine Schnitte anstelle eines großen Schnitts durchgeführt. Dies gilt als minimal-invasive Option. Das spezifische laparoskopische Verfahren zur Reparatur einer Hiatushernie wird als Nissen-Fundoplikatio bezeichnet. Dieses Verfahren schafft eine dauerhafte Lösung für Ihre Hiatushernie-Symptome. Während des Eingriffs wird Ihr Chirurg fünf oder sechs kleine Einschnitte in den Bauch machen. Das Laparoskop (ein Werkzeug, mit dem das Operationsteam Ihre inneren Organe auf einem Bildschirm im Operationssaal sehen kann) und andere chirurgische Instrumente werden durch die kleinen Einschnitte eingeführt. Der Fundus wird um die Speiseröhre gewickelt und der Schließmuskel wird während der Operation gestrafft. Zu den Vorteilen der laparoskopischen Operation gegenüber einer offenen Operation gehören:

• Kleinere Einschnitte.
• Geringeres Infektionsrisiko.
• Weniger Schmerzen und Narbenbildung.
• Eine kürzere Erholung.