Colchicin ist ein altes, aber immer noch weit verbreitetes entzündungshemmendes Medikament. Ärzte verschreiben Colchicin häufig zur Behandlung von Gichtanfällen, zur langfristigen Vorbeugung von Gichtanfällen und zur Behandlung des familiären Mittelmeerfiebers. Kardiologen und Internisten verwenden Colchicin auch zur Behandlung und Vorbeugung von Perikarditis.
Colchicin-Medikamente werden auch unter den Handelsnamen Colchimax, Colchicine Opocalcium, Colcrys, Mitigare, Gloperba oder LodoCo verkauft.
Wirkmechanismus von Colchicin-Medikamenten
Colchicin bindet an das Protein Tubulin und verhindert die Bildung von Mikrotubuli in Entzündungszellen. Durch die Störung der Mikrotubuli reduziert Colchicin die Bewegung der Neutrophilen, verringert die durch Neutrophile vermittelte Entzündung und beeinträchtigt die Aktivierung des Inflammasoms (insbesondere des NLRP3-Inflammasoms) und die Produktion von Interleukin-1 beta. Diese Wirkungen verringern die Entzündungskaskade, die bei Gicht Gelenkschmerzen und bei Perikarditis eine Entzündung der Herzbeutelauskleidung verursacht.
Nebenwirkungen von Colchicin-Medikamenten
Die wichtigsten Nebenwirkungen von Colchicin sind:
- Gastrointestinale Symptome: Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Bauchkrämpfe
- Neuromuskuläre Toxizität: Muskelschmerzen, Muskelschwäche, Myopathie, Rhabdomyolyse
- Hämatologische Toxizität: Knochenmarksuppression, Neutropenie, Panzytopenie, aplastische Anämie (selten)
- Hepatische Wirkungen: erhöhte Leberenzyme und, selten, Leberschäden
- Auswirkungen auf die Haut: Hautausschlag, Haarausfall und Überempfindlichkeitsreaktionen
- Überdosierung und Vergiftung: Multiorganversagen, schwerer Durchfall mit Dehydrierung, Schock und Tod bei extremer Überdosierung.
Als Nächstes erklären wir Ihnen die Nebenwirkungen und geben Ihnen Tipps, wie Sie diese vermeiden oder verringern können.
1. Gastrointestinale Nebenwirkungen (Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen)
Colchicin unterbricht die schnelle Teilung der Zellen der Darmschleimhaut und verändert die Darmmotilität durch Auswirkungen auf die Mikrotubuli. Die Folge ist eine Reizung des Darms, die in der Regel kurz nach Beginn der Einnahme des Medikaments auftritt.
Magen-Darm-Symptome sind die häufigsten Nebenwirkungen. In klinischen Studien wurde bei etwa 21 % der Personen, die hohe Dosen einnahmen, über Durchfall berichtet.
So vermeiden oder verringern Sie diese Nebenwirkung:
- Halten Sie sich an die von Ihrem Arzt verschriebene empfohlene Niedrigdosis-Therapie. Niedrigdosis-Therapien erzielen einen ähnlichen Nutzen wie ältere Hochdosis-Therapien, haben jedoch weniger gastrointestinale Nebenwirkungen.
- Nehmen Sie das Medikament zusammen mit einer Mahlzeit ein, wenn Ihr Arzt dies zulässt, da Mahlzeiten manchmal Übelkeit lindern.
- Wenn Sie leichten Durchfall entwickeln, melden Sie dies Ihrem Arzt, damit er die Dosis reduzieren oder das Medikament absetzen kann. Schwerer oder anhaltender Durchfall sollte sofort untersucht werden, da er auf eine toxische Dosierung hindeuten und zu Dehydrierung führen kann.
- Vermeiden Sie es, innerhalb kurzer Zeit zusätzliche Dosen einzunehmen oder eine Dosis zur Behandlung eines akuten Anfalls zu wiederholen, es sei denn, Ihr Arzt weist Sie ausdrücklich dazu an.
2. Neuromuskuläre Toxizität (Muskelschmerzen, Muskelschwäche, Myopathie, Rhabdomyolyse)
Colchicin beeinträchtigt die Mikrotubuli in Muskelzellen und peripheren Nerven. Bei chronischer Exposition oder bei Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, die den Colchicin-Spiegel erhöhen, kann das Medikament die Muskelfasern schädigen und die neuromuskuläre Funktion beeinträchtigen.
Myopathie und Rhabdomyolyse treten bei Standarddosierung selten auf, aber das Risiko steigt, wenn Sie an einer Nierenfunktionsstörung leiden oder wenn Sie andere Medikamente einnehmen, die Wechselwirkungen hervorrufen – insbesondere starke Medikamente, die Cytochrom P450 3A4 oder P-Glykoprotein hemmen, sowie einige Statine.
So vermeiden oder verringern Sie diese Nebenwirkung:
- Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, insbesondere Statine (z. B. Atorvastatin, Simvastatin), Cyclosporin, Makrolid-Antibiotika (z. B. Clarithromycin) und Azol-Antimykotika. Viele Medikamentenkombinationen erhöhen den Colchicin-Spiegel im Blut und das Risiko einer Muskelverletzung.
- Wenn Sie an einer Nierenfunktionsstörung leiden, sollte Ihr Arzt Ihre Dosis reduzieren oder ein anderes Medikament wählen, da eine verminderte Clearance des Medikaments das Risiko einer neuromuskulären Toxizität erhöht.
- Melden Sie alle neuen Muskelschmerzen oder ungewöhnliche Muskelschwäche und bitten Sie um einen Kreatinkinase-Bluttest, wenn Symptome auftreten. Das Absetzen von Colchicin und dem Wechselwirkungsmedikament führt in der Regel zur Genesung.
3. Hämatologische Toxizität (Neutropenie, Panzytopenie, aplastische Anämie)
Colchicin hemmt die Zellteilung in sich schnell teilenden Vorläuferzellen des Knochenmarks durch Störung der Mikrotubuli. Eine hohe Exposition gegenüber dem Medikament kann zu einer Knochenmarksuppression und einem starken Rückgang der weißen Blutkörperchen, Blutplättchen und roten Blutkörperchen führen.
Diese Nebenwirkung ist selten, es wurden jedoch schwerwiegende Fälle gemeldet.
So vermeiden oder verringern Sie dieses Risiko:
- Vermeiden Sie nach Möglichkeit die Kombination von Colchicin mit anderen knochenmarksuppressiven Medikamenten.
- Wenn Sie Colchicin über einen längeren Zeitraum einnehmen und sich ungewöhnlich müde fühlen, leicht blaue Flecken bekommen oder wiederholt Infektionen haben, lassen Sie Ihr Blutbild überprüfen. Ihr Arzt kann die Colchicin-Behandlung abbrechen und in schweren Fällen unterstützende Maßnahmen wie die Gabe von Granulozyten-Kolonie-stimulierendem Faktor ergreifen.
- Seien Sie vorsichtig und reduzieren Sie die Dosis, wenn Sie an einer Nieren- oder Leberfunktionsstörung leiden.
4. Auswirkungen auf die Leber
Bei hohen Dosen oder Überdosierung kann Colchicin die Leberzellfunktion beeinträchtigen oder Leberschäden verursachen. Diese Fälle sind jedoch selten.
Wenn Sie bereits an einer Lebererkrankung leiden, kann Ihr Arzt die Dosis reduzieren oder eine alternative Therapie wählen und Ihre Leberwerte überwachen. Vermeiden Sie nach Möglichkeit die Kombination von Colchicin mit anderen hepatotoxischen Medikamenten.
5. Auswirkungen auf die Haut
Bei manchen Menschen treten aufgrund allergischer Reaktionen Hautausschläge, Juckreiz oder Nesselsucht auf. In seltenen Fällen kann die längere Einnahme von Colchicin zu Haarausfall oder Hautreizungen führen, insbesondere bei hohen Dosen.
Diese Hautreaktionen sind im Vergleich zu gastrointestinalen und neuromuskulären Nebenwirkungen selten. Brechen Sie die Einnahme des Medikaments ab und suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie eine schwere Hautreaktion entwickeln.
6. Überdosierung und Vergiftung
Eine Überdosierung von Colchicin führt zu schweren Magen-Darm-Schäden, gefolgt von Schock, Knochenmarksuppression, neuromuskulärer Schwäche, Leberversagen, Nierenversagen und manchmal zum Tod. Eine akute Colchicinvergiftung führt zu einem vorhersehbaren Fortschreiten von Organversagen und erfordert eine dringende Krankenhausbehandlung. Obwohl eine absichtliche oder versehentliche Überdosierung selten ist, birgt sie ein hohes Sterberisiko.
Wenn Sie eine Überdosierung vermuten, suchen Sie sofort einen Notarzt auf. Versuchen Sie nicht, eine Überdosierung zu Hause zu behandeln.
Alternative Medikamente zu Colchicin
Wenn Sie Colchicin nicht einnehmen können, wählen Ärzte je nach Ihrer Erkrankung und Ihren Begleiterkrankungen alternative Medikamente aus.
- Bei Gichtanfällen: Nichtsteroidale Antirheumatika (z. B. Naproxen oder Ibuprofen) oder systemische Kortikosteroid-Medikamente sind wirksame alternative Medikamente. Wenn Sie keines dieser Medikamente einnehmen können, sind in einigen Fällen Interleukin-1-Hemmer wie Anakinra oder Rilonacept eine Option.
- Bei Perikarditis: Aspirin oder nichtsteroidale Antirheumatika bleiben die Basistherapie. Colchicin wirkt bei vielen Patienten als Zusatzmedikament; wenn Colchicin kontraindiziert ist, kann Ihr Arzt Kortikosteroid-Medikamente einsetzen oder bei wiederkehrenden Erkrankungen zu anderen Immuntherapien übergehen.
- Bei familiärem Mittelmeerfieber: Die langfristige Einnahme von Colchicin bleibt oft die erste Wahl, da es Anfälle verhindert und das Amyloidose-Risiko verringert. Wenn Sie Colchicin nicht vertragen oder eine echte Colchicin-Resistenz oder schwere Colchicin-Toxizität aufweisen, sind Interleukin-1-Blocker eine wirksame Alternative. Ihr Facharzt wird Sie bei dieser Entscheidung beraten.
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