Kropf: Ursachen, Risikofaktoren, Symptome, Diagnose und Behandlung

Kropf ist eine Vergrößerung der Schilddrüse im Nacken. Ein Kropf kann durch eine Vielzahl von Faktoren und Zuständen verursacht werden, und die Behandlung reicht von beobachtendem Abwarten (keine Behandlung) bis hin zu einer Operation.

Überblick

Kropf: Ursachen, Risikofaktoren, Symptome, Diagnose und Behandlung — Schilddrüse

Was ist Kropf?

Kropf ist ein Zustand, in dem die Schilddrüse größer wird. Die Schilddrüse ist eine kleine, schmetterlingsförmige Drüse, die sich im Nacken unterhalb des Adamsapfels befindet.

Die Schilddrüse produziert die Hormone Thyroxin (auch T4 genannt) und Trijodthyronin (auch T3 genannt). (Der größte Teil des T4 wird außerhalb der Schilddrüse in T3 umgewandelt.) Diese Hormone spielen eine Rolle bei bestimmten Körperfunktionen, einschließlich Körpertemperatur, Stimmung und Erregbarkeit, Pulsfrequenz, Verdauung und anderen.

Symptome und Ursachen

Was verursacht Kropf?

Kropf hat je nach Art unterschiedliche Ursachen.

Einfach Kropf entsteht, wenn die Schilddrüse nicht genug Hormone produziert, um den Bedarf des Körpers zu decken. Diesen Mangel versucht die Schilddrüse auszugleichen, indem sie größer wird.
Endemisch Kropf tritt bei Menschen in bestimmten Teilen der Welt auf, die nicht genügend Jod in ihrer Ernährung erhalten (Jod ist notwendig, um Schilddrüsenhormone zu bilden). Beispielsweise ist Jodmangel in der Ernährung in Teilen Zentralasiens und Zentralafrikas immer noch ein häufiges Problem. Da dem Kochsalz in den Vereinigten Staaten und anderen Ländern Jod zugesetzt wird, tritt diese Art von Kropf in diesen Ländern normalerweise nicht auf.
Sporadisch Kropf hat in den meisten Fällen keine bekannte Ursache. In einigen Fällen können bestimmte Medikamente diese Art von Kropf verursachen. Beispielsweise kann das Medikament Lithium, das zur Behandlung bestimmter psychischer Erkrankungen sowie anderer Erkrankungen eingesetzt wird, diese Art von Kropf verursachen.

Andere Risikofaktoren für Kropf sind die folgenden:

erblich (von der Familie geerbt)
Weibliche Geschlecht
Alter über 40

Andere Krankheiten und Zustände können ebenfalls einen Kropf verursachen. Diese schließen ein:

Morbus Basedow. Morbus Basedow ist eine Autoimmunerkrankung (das Immunsystem Ihres Körpers greift fälschlicherweise Ihren gesunden Körper an). In diesem Fall greift das Immunsystem die Schilddrüse an und die Schilddrüse wird größer.
Hashimoto-Krankheit. Dies ist eine weitere Autoimmunerkrankung. In diesem Fall verursacht die Krankheit eine Entzündung (Schwellung) der Schilddrüse. Dadurch produziert es weniger Schilddrüsenhormone, was zu einem Kropf führt. Diese Art von Kropf wird normalerweise mit der Zeit von selbst besser.
Knötchenförmiger Kropf. In diesem Zustand treten auf einer oder beiden Seiten der Schilddrüse Wucherungen auf, die als Knötchen bezeichnet werden und dazu führen, dass sie größer wird.
Schilddrüsenkrebs. Schilddrüsenkrebs vergrößert oft die Schilddrüse.
Schwangerschaft. Humanes Choriongonadotropin, ein Hormon, das eine Frau während der Schwangerschaft produziert, kann ein Wachstum der Schilddrüse bewirken.
Thyreoiditis. Eine Entzündung der Schilddrüse selbst kann dazu führen, dass die Schilddrüse wächst. Dies kann passieren, nachdem die Person eine durch einen Virus verursachte Krankheit hat oder nachdem eine Frau geboren hat.
Strahlenbelastung. Eine Person, die medizinische Strahlenbehandlungen an Kopf und Hals erhalten hat (aber keine diagnostischen Verfahren, wie z. B. ein CT-Scan), hat ein höheres Risiko, einen Kropf zu entwickeln.

Was sind die Symptome von Kropf?

Die Hauptsymptome von Kropf sind:

Eine Schwellung an der Vorderseite des Halses, direkt unter dem Adamsapfel
Ein Spannungsgefühl im Rachenbereich
Heiserkeit (kratzende Stimme)
Halsvenenschwellung
Schwindel, wenn die Arme über den Kopf gehoben werden

Andere, weniger häufige Symptome sind:

Atembeschwerden (Kurzatmigkeit)
Husten
Keuchen (durch Quetschen der Luftröhre)
Schluckbeschwerden (durch Quetschen der Speiseröhre oder „Speiseröhre“)

Einige Menschen, die einen Kropf haben, können auch eine Hyperthyreose oder eine Überfunktion der Schilddrüse haben. Symptome einer Hyperthyreose können sein:

Ein erhöhter Ruhepuls
Schneller Herzschlag
Durchfall, Übelkeit, Erbrechen
Schwitzen ohne Bewegung oder erhöhte Raumtemperatur
Schütteln
Agitation

Einige Menschen mit Kropf können auch eine Hypothyreose oder eine Unterfunktion der Schilddrüse haben. Symptome einer Hypothyreose können sein:

Müdigkeit (Müdigkeitsgefühl)
Verstopfung
Trockene Haut
Gewichtszunahme
Menstruationsunregelmäßigkeiten

Diagnose und Tests

Wie wird Kropf diagnostiziert?

Mehrere Tests können verwendet werden, um Kropf zu diagnostizieren und zu bewerten, einschließlich der folgenden:

Körperliche Untersuchung: Ihr Arzt kann möglicherweise feststellen, ob die Schilddrüse gewachsen ist, indem er den Halsbereich auf Knötchen und Anzeichen von Empfindlichkeit abtastet.
Hormontest: Dieser Bluttest misst den Schilddrüsenhormonspiegel, der Aufschluss darüber gibt, ob die Schilddrüse richtig funktioniert.
Antikörpertest: Dieser Bluttest sucht nach bestimmten Antikörpern, die in einigen Kropfformen produziert werden. Ein Antikörper ist ein Protein, das von weißen Blutkörperchen hergestellt wird. Antikörper helfen bei der Abwehr von Eindringlingen (z. B. Viren), die Krankheiten oder Infektionen im Körper verursachen.
Ultraschall der Schilddrüse: Ultraschall ist ein Verfahren, das hochfrequente Schallwellen durch Körpergewebe sendet. Die Echos werden aufgezeichnet und in Videos oder Fotos umgewandelt. Der Ultraschall der Schilddrüse zeigt die Größe der Drüse und findet Knötchen.
Schilddrüsen-Scan: Dieser bildgebende Test gibt Aufschluss über Größe und Funktion der Drüse. Bei diesem Test wird eine kleine Menge radioaktives Material in eine Vene injiziert, um ein Bild der Schilddrüse auf einem Computerbildschirm zu erzeugen. Dieser Test wird nicht sehr oft angeordnet, da er nur unter bestimmten Umständen sinnvoll ist.
CT-Scan oder MRT (Magnetresonanztomographie) der Schilddrüse: Wenn der Kropf sehr groß ist oder sich in die Brust ausbreitet, wird ein CT-Scan oder MRT verwendet, um die Größe und Ausbreitung des Kropfs zu messen.

Management und Behandlung

Wie wird Kropf behandelt?

Die Behandlung von Kropf hängt davon ab, wie groß die Schilddrüse gewachsen ist, welche Symptome auftreten und was sie verursacht hat. Die Behandlungen umfassen:

Keine Behandlung/„wachsames Warten“. Wenn der Kropf klein ist und Sie nicht stört, kann Ihr Arzt entscheiden, dass er nicht behandelt werden muss. Der Kropf wird jedoch genau auf Veränderungen beobachtet.
Medikamente. Levothyroxin (Levothroid®, Synthroid®) ist eine Schilddrüsenhormon-Ersatztherapie. Es wird verschrieben, wenn die Ursache des Kropfs eine Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose) ist. Andere Medikamente werden verschrieben, wenn die Ursache des Kropfs eine Überfunktion der Schilddrüse (Hyperthyreose) ist. Zu diesen Medikamenten gehören Methimazol (Tapazole®) und Propylthiouracil. Der Arzt kann Aspirin oder ein Kortikosteroid-Medikament verschreiben, wenn der Kropf durch eine Entzündung verursacht wird.
Behandlung mit radioaktivem Jod. Diese Behandlung, die bei einer Schilddrüsenüberfunktion angewendet wird, beinhaltet die orale Einnahme von radioaktivem Jod. Das Jod gelangt in die Schilddrüse und tötet Schilddrüsenzellen ab, wodurch die Drüse schrumpft. Nach einer radioaktiven Jodbehandlung muss der Patient in der Regel lebenslang eine Schilddrüsenhormon-Ersatztherapie erhalten.
Biopsie. Eine Biopsie ist die Entnahme einer Gewebe- oder Zellprobe, die in einem Labor untersucht werden soll. Bei großen Knötchen in der Schilddrüse kann eine Biopsie erforderlich sein. Zum Ausschluss einer Krebserkrankung wird eine Biopsie entnommen.
Chirurgie. Bei einer Operation wird die Schilddrüse ganz oder teilweise entfernt. Eine Operation kann erforderlich sein, wenn der Kropf groß ist und Probleme beim Atmen und Schlucken verursacht. Eine Operation wird manchmal auch verwendet, um Knötchen zu entfernen. Eine Operation muss durchgeführt werden, wenn Krebs vorhanden ist. Abhängig von der Menge der entfernten Schilddrüse muss der Patient möglicherweise für den Rest seines Lebens eine Schilddrüsenhormon-Ersatztherapie einnehmen.

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