- Das RSV-Virus betrifft jedes Jahr weltweit etwa 64 Millionen Menschen und verursacht etwa 160.000 Todesfälle.
- RSV kann bei Neugeborenen und älteren Erwachsenen schwere Symptome verursachen, die zu Krankenhausaufenthalten und möglicherweise zum Tod führen.
- Gesundheitsbehörden empfehlen schwangeren Frauen, im dritten Schwangerschaftstrimester den mütterlichen RSV-Impfstoff von Pfizer zu erhalten, um ihr Baby in den ersten sechs Lebensmonaten zu schützen.
Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) haben kürzlich eine Gesundheitswarnung herausgegeben, in der medizinisches Fachpersonal auf niedrige Impfraten gegen Influenza, COVID-19 und das Respiratory Syncytial Virus (RSV) aufmerksam gemacht wird.
Das CDC warnt davor, dass niedrige Impfraten zu schwereren Erkrankungen und einer erhöhten Belastung der Gesundheitskapazitäten während der Hochsaison der Atemwegsviren führen können.
RSV ist eine Infektion der Lunge und der Atemwege, von der jedes Jahr weltweit etwa 64 Millionen Menschen betroffen sind und die jedes Jahr etwa 160.000 Todesfälle verursacht.
Bei den meisten gesunden Erwachsenen führt RSV zu milden Symptomen, die denen einer Erkältung ähneln.
In gefährdeten Bevölkerungsgruppen – wie Neugeborenen und alten Menschen – kann RSV schwere Symptome verursachen und sich zu Erkrankungen wie Lungenentzündung und Bronchiolitis entwickeln, die möglicherweise zu einem Krankenhausaufenthalt führen.
Aus diesem Grund empfehlen das CDC und das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), dass schwangere Frauen im dritten Trimester den mütterlichen RSV-Impfstoff von Pfizer erhalten, um Antikörper an ihr ungeborenes Kind weiterzugeben.
Der Erhalt des mütterlichen RSV-Impfstoffs könnte dazu beitragen, Säuglinge von der Geburt bis in die ersten sechs Lebensmonate vor schweren Erkrankungen zu schützen.
Warum sollten schwangere Frauen den RSV-Impfstoff erhalten?
Dr. Laura E. Riley, leitende Gynäkologin am New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center und Vorsitzende der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie am Weill Cornell Medicine in New York City, sagte uns, dass RSV für Babys und Kleinkinder gefährlich sei , da es zu schweren Atemwegserkrankungen führen kann.
„Tatsächlich ist RSV der Hauptgrund für die Krankenhauseinweisung von Säuglingen“, sagte sie. „Wir sollten alles tun, um Babys vor RSV zu schützen, und deshalb ist der Impfstoff so wichtig.“
Dr. Silvia M. Abularach, eine Geburtshelferin und Gynäkologin, die mit mehreren Krankenhäusern in Maryland, darunter dem Mercy Medical Center in Baltimore, verbunden ist, stimmte zu.
„In den ersten Lebenswochen sind Säuglinge nicht in der Lage, eine Impfreaktion und Immunität sowie eine ausreichende Immunantwort aufzubauen“, erklärte uns Dr. Abularach.
„Deshalb werden Säuglinge einige Monate lang nicht geimpft. Die ersten Lebensmonate sind für diese Säuglinge die gefährdetste Zeit.“
Schwangeren Frauen wird oft empfohlen, bestimmte Impfungen zu erhalten, um sich und ihr ungeborenes Kind zu schützen. Eine Impfung während der Schwangerschaft kann dem Neugeborenen eine passive Immunität verleihen, da Antikörper von der Mutter auf das Baby übertragen werden. Dieser Schutz ist besonders in den ersten Lebensmonaten wichtig, wenn Säuglinge zu jung sind, um bestimmte Impfungen selbst zu erhalten.
„RSV kann für Neugeborene eine verheerende Erkrankung sein, die zu Krankenhausaufenthalten und zum Tod durch Lungenentzündung führt“, fuhr Dr. Ruiz fort. „Sie brauchen also wirklich den Impfstoff, um Ihr Baby zu schützen.“
Welcher RSV-Impfstoff ist für Schwangere zugelassen?
Derzeit ist der einzige von der FDA als Mütterimpfstoff zugelassene RSV-Impfstoff der Abrysvo-Impfstoff von Pfizer.
Das Pharmaunternehmen GSK stellt auch einen RSV-Impfstoff namens Arexvy her. Die FDA hat es jedoch nur für die Anwendung bei Erwachsenen ab 60 Jahren zugelassen.
Dr. Riley riet schwangeren Menschen, die sich mit genauen Informationen über den Impfstoff ausstatten möchten, den sie einnehmen sollten, mit einem medizinischen Fachpersonal zu sprechen oder glaubwürdige Websites von Organisationen wie der CDC zu besuchen.
„Abrysvo ist der einzige RSV-Impfstoff, der für die Anwendung in der Schwangerschaft zugelassen ist“, bemerkte Riley.
„Noch verfügen nicht alle Arztpraxen und Apotheken über den Abrysvo-Impfstoff. Schwangere Frauen können auf der Abrysvo-Website nach Apotheken suchen, die den Impfstoff anbieten“, fügte sie hinzu.
Dr. Abularach sagte, dass eine schwangere Person immer ihren Arzt fragen sollte, um zu bestätigen, welchen RSV-Impfstoff sie erhalten sollte.
Wann sollten schwangere Frauen den RSV-Impfstoff erhalten?
Es wird empfohlen, dass schwangere Frauen zwischen der 32. und 36. Schwangerschaftswoche den mütterlichen RSV-Impfstoff erhalten, um RSV bei ihren Säuglingen nach der Geburt zu verhindern.
„Die Idee besteht darin, die Mütter in diesem speziellen Zeitfenster zu impfen, um diese Säuglinge in ihrer am stärksten gefährdeten Zeit zu schützen, also unmittelbar nach der Geburt und in den ersten sechs Monaten, insbesondere bei Säuglingen, die während der RSV-Saison geboren werden“, erklärte Dr. Abularach .
„Die Antikörper, die die Säuglinge erhalten, gelangen über die Mutter und die Plazenta, sodass dieser Prozess etwa zwei Wochen dauert. Eine Mutter, die mindestens zwei Wochen vor der Geburt des Babys geimpft ist, wird dem Baby diesen Schutz bieten“, fügte sie hinzu.
Dr. Jourdan Triebwasser, Assistenzprofessor für mütterlich-fetale Medizin an der University of Michigan Health, fügte hinzu, dass ACOG den mütterlichen RSV-Impfstoff für schwangere Frauen während der RSV-Saison empfiehlt, die von September bis Januar dauert.
„Tausende Säuglinge unter 6 Monaten werden jedes Jahr landesweit wegen einer RSV-Infektion ins Krankenhaus eingeliefert“, sagte Dr. Triebwasser.
„Während einige Babys möglicherweise nur Beobachtung oder zusätzlichen Sauerstoff benötigen, benötigen andere Babys Intensivpflege und mechanische Beatmung. „Eine Impfung während der Schwangerschaft ist ein wirksames Instrument, um das Risiko für Ihr Baby zu verringern“, sagte Dr. Triebwasser.
Ist der RSV-Impfstoff während der Schwangerschaft sicher?
Der von Pfizer hergestellte RSV-Impfstoff Abrysvo wurde im August 2023 von der Food and Drug Administration (FDA) als mütterlicher Impfstoff zum Schutz von Säuglingen bei der Geburt und in den ersten sechs Lebensmonaten zugelassen.
Die FDA-Zulassung basierte auf Ergebnissen der klinischen Phase-3-Studie des Impfstoffs, bei der weder bei schwangeren Studienteilnehmern noch bei den nach der Impfung geborenen Kindern Sicherheitssignale festgestellt wurden.
Dr. Ruiz sagte, dass der RSV-Impfstoff unglaublich sicher sei und es für eine schwangere Person keinen Grund gebe, diesen Impfstoff nicht zu erhalten, es sei denn, sie sei allergisch gegen das Trägermedium des Impfstoffs.
Er sagte auch, ein weiterer Vorteil des mütterlichen RSV-Impfstoffs bestehe darin, dass er frei von Konservierungsmitteln sei.
„Frei von Konservierungsmitteln bedeutet, dass der Impfstoff weniger Substanzen enthält, die bei der Mutter eine allergische Reaktion hervorrufen“, erklärte Dr. Ruiz.
Dr. Triebwasser wies darauf hin, dass es sich bei dem RSV-Impfstoff um einen rekombinanten Antigen-Impfstoff handelt, was bedeutet, dass es sich nicht um einen Lebendvirus-Impfstoff handelt.
„Manche Menschen zögern, sich während der Schwangerschaft impfen zu lassen, obwohl uns viele Daten zu älteren Impfstoffen, einschließlich der Grippeimpfung, vorliegen, die belegen, dass die Impfung von Müttern für die schwangere Person und die Babys sicher ist. Möglicherweise besteht ein Zusammenhang zwischen der RSV-Impfung und einer Frühgeburt, allerdings ist dies nicht sicher. Um das potenzielle Risiko einer Frühgeburt zu begrenzen, wird empfohlen, den RSV-Impfstoff in der 32.–36. Woche zu verabreichen.“
— Dr. Jourdan Triebwasser, Assistenzprofessor für mütterlich-fetale Medizin
Welche Nebenwirkungen hat die RSV-Impfung für Mütter?
Laut Dr. Edward Liu, Leiter der Abteilung für Infektionskrankheiten am Hackensack Meridian Jersey Shore University Medical Center, sind die gemeldeten Nebenwirkungen des RSV-Impfstoffs derzeit mild und umfassen:
- Schmerzen an der Injektionsstelle
- Muskelschmerzen
- schmerzende Arme
- Kopfschmerzen
- Brechreiz
„Bei Babys wurden keine Nebenwirkungen gemeldet“, fuhr Dr. Liu fort. „Einem Neugeborenen kann kein RSV-Impfstoff verabreicht werden. Das Immunsystem von Babys ist noch nicht vollständig entwickelt und reagiert manchmal nicht auf Impfungen.“
Dr. Abularach stimmte zu und erklärte, dass die bisher veröffentlichten Studien zum RSV-Impfstoff bei schwangeren Frauen keine Sicherheitsbedenken ergeben hätten.
„Die Hauptnebenwirkungen waren leicht bis mittelschwer“, fuhr sie fort. „Und es sind tatsächlich die gleichen Nebenwirkungen, die man bei den meisten Impfstoffen erwarten würde – Schmerzen an der Injektionsstelle, Muskelschmerzen, manchmal Übelkeit oder Kopfschmerzen, relativ leichte Nebenwirkungen.“ Manche Menschen haben Bedenken hinsichtlich Impfungen, und wir empfehlen ihnen immer, dies mit ihrem Arzt zu besprechen, und die gemeinsame Entscheidungsfindung findet zwischen dem Arzt und dem Patienten statt, daher wäre dies keine Ausnahme – das würden wir auch empfehlen.“
— Dr. Silvia M. Abularach, Gynäkologin
Gibt es alternative Lösungen zur RSV-Impfung?
Wenn eine schwangere Frau den mütterlichen RSV-Impfstoff nicht erhalten möchte, gibt es eine andere Möglichkeit, das Baby vor der Krankheit zu schützen.
„Eine neue Nirsevimab-Injektion ist ein hergestelltes Antikörperprodukt, das Babys zum Schutz vor RSV verabreicht werden kann“, erklärte er. „Nirsevimab ist nicht immer verfügbar und wird möglicherweise nicht von der Versicherung abgedeckt.“
Nirsevimab steht Säuglingen ab der Geburt bis zum Alter von 8 Monaten zur Verfügung, bei denen das höchste Risiko einer schweren RSV-Erkrankung besteht.
Dr. Riley wies darauf hin, dass ein Neugeborenes möglicherweise eine Dosis Nirsevimab – einen monoklonalen Antikörper – erhalten könnte, bevor es das Krankenhaus oder Geburtszentrum verlässt, wenn eine schwangere Frau in ihrer Gegend nicht in der Lage war, den RSV-Impfstoff zu erhalten, oder nichts davon gehört hatte darüber.
„Nirsevimab ist eine Injektionsspritze, die im Labor hergestellte Antikörper enthält, die vor RSV schützen“, erklärte Dr. Riley. „Es ist kein Impfstoff, aber es hilft dem Baby, eine Immunität gegen dieses Virus aufzubauen. Sowohl der Impfstoff während der Schwangerschaft als auch Nirsevimab nach der Geburt sind sichere und wirksame Möglichkeiten, das Baby vor RSV zu schützen.“
„In diesem Herbst und Winter könnte es schwierig sein, Nirsevimab zu bekommen. Ein Gynäkologe kann möglicherweise jemandem dabei helfen, herauszufinden, ob Nirsevimab für sein Baby nach der Geburt verfügbar sein wird“, bemerkte Dr. Riley.
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