Die potenziellen Auswirkungen von CED auf die weibliche Fertilität

Unter Fruchtbarkeit wird bei Frauen allgemein die Fähigkeit verstanden, schwanger zu werden. Bei Frauen mit regelmäßigem Geschlechtsverkehr ist das Ausbleiben einer Schwangerschaft in etwa 12 Monaten ein Hinweis auf eine mögliche Unfruchtbarkeit.

Die Geschichte hat jedoch noch mehr zu bieten, insbesondere bei Frauen, die an einer chronischen Erkrankung wie einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung (IBD) leiden. Um ohne Hilfe schwanger zu werden, muss man Sex haben, der zur Geburt eines Babys führt. CED kann einige Barrieren in den Weg legen, einschließlich der Häufigkeit, mit der Paare Sex haben und wie wahrscheinlich eine Schwangerschaft davon abhängt, ob sich eine Frau wohl fühlt, sich in einem Schub befindet oder wegen einer CED operiert wurde.

Zu verstehen, wie sich CED auf die Fruchtbarkeit auswirkt, ist oft beruhigend, da einige Aspekte von CED, die nachweislich die Fruchtbarkeit beeinträchtigen, behandelt werden können. In diesem Artikel wird untersucht, wie sich Faktoren im Zusammenhang mit CED, einschließlich psychischer Gesundheit, Medikamente und Operationen, auf die Fruchtbarkeit von Frauen auswirken.

CED und Fruchtbarkeit bei Frauen

Wie sich Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa auf die Gesamtfruchtbarkeit von Frauen auswirkt, ist nicht vollständig geklärt. Bei Frauen mit Morbus Crohn zeigt die Forschung, dass die Fruchtbarkeit „normal oder nahezu normal“ ist, und bei Frauen mit Colitis ulcerosa, die nicht operiert wurden, ist die Fruchtbarkeit „normal“.

Frauen mit CED haben nicht generell eine verminderte Fruchtbarkeit. Mit anderen Worten, Frauen mit CED neigen dazu, genauso oft schwanger zu werden wie Frauen ohne CED. CED betrifft jedoch jeden anders, und es gibt andere Gründe, warum CED die Fruchtbarkeit beeinträchtigen könnte. Beispielsweise kann die Fruchtbarkeit bei Personen mit schweren Erkrankungen oder bei Personen, die sich einer bestimmten Operation unterziehen müssen, herabgesetzt sein.

Frauen mit CED, die sich Sorgen um die Fruchtbarkeit machen, sollten dies mit ihrem Arzt besprechen. Ängste, schwanger zu werden oder eine gesunde Schwangerschaft zu haben, können oft bewältigt werden. Darüber hinaus ist eine Beratung vor der Empfängnis von entscheidender Bedeutung, da die Kontrolle der IBD und aller Komplikationen die besten Chancen bietet, die Fruchtbarkeit zu erhalten und eine gesunde Schwangerschaft zu haben.

IBD-bezogene Aspekte, die die Fruchtbarkeit beeinflussen können

Obwohl CED allein in den meisten Fällen keine Abnahme der Fruchtbarkeit zu verursachen scheint, gibt es einige Gründe dafür, dass die Fruchtbarkeit bei Frauen mit CED reduziert sein kann.

Viele Frauen denken vielleicht, dass es wichtig ist, die Einnahme von IBD-Medikamenten abzubrechen, um schwanger zu werden, aber das ist nicht immer der Fall, und normalerweise ist es umgekehrt. Eine aktive Erkrankung kann manchmal die Fruchtbarkeit beeinträchtigen, aber nicht immer.

Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass eine Remission die besten Chancen auf eine gesunde Schwangerschaft bietet.

Krankheitszustand

Bei Frauen mit Morbus Crohn kann eine IBD-Entzündung möglicherweise die Fruchtbarkeit beeinträchtigen, aber es ist ungewiss, um wie viel. Ein IBD-Aufflammen kann die Fruchtbarkeit verringern, da es den Sexualtrieb verringern kann und Sex für Frauen auch unangenehm sein kann. Es ist wichtig, dass Frauen mit CED eine Schwangerschaft planen, wenn die Krankheit nicht aktiv ist.

Medikamente

Bei Frauen hat sich für die meisten Medikamente, die routinemäßig zur Behandlung von CED eingesetzt werden, kein Rückgang der Fruchtbarkeit gezeigt. Es ist jedoch erwähnenswert, dass Frauen, die Methotrexat einnehmen, nicht schwanger werden sollten, da dieses Medikament nachweislich Geburtsfehler bei Föten verursacht. Gastroenterologen können auch empfehlen, die Einnahme von Steroiden (wie Prednison) vor einer Schwangerschaft abzubrechen. Dies ist ein weiterer Grund, eine Schwangerschaft zu planen und die Einnahme von Medikamenten mit einem Gesundheitsteam zu besprechen.

Frauen mit CED, die andere Medikamente einnehmen, sollten die Wirkung dieser Medikamente auf die Fruchtbarkeit und Schwangerschaft mit einem Gastroenterologen und einem Geburtshelfer/Gynäkologen besprechen. Während viele Medikamente während der Empfängnis und Schwangerschaft als sicher gelten, ist die CED jeder Frau anders und eine Änderung der Behandlung könnte erforderlich sein.

Selbst wenn eine Frau unerwartet schwanger wird, sollten IBD-Medikamente nicht abgesetzt werden, ohne die Situation zuerst mit einem Gastroenterologen zu besprechen. Die CED-Entzündung niedrig zu halten ist der Schlüssel zu einer gesunden Schwangerschaft.

J-Pouch-Chirurgie

Bei Frauen mit Colitis ulcerosa, die sich einer Ileum-Pouch-Anal-Anastomose (IPAA)-Operation (allgemein als J-Pouch-Operation bezeichnet) unterzogen haben, kann die Fruchtbarkeit eingeschränkt sein. Chirurgen können die zukünftige Fruchtbarkeit bei einer einzelnen Frau nicht vorhersagen, aber Studien zeigen, dass die reduzierte Fruchtbarkeit bei Frauen nach einer J-Pouch-Operation zwischen 30 und 50 % liegen kann, was offensichtlich besorgniserregend ist.

Dies liegt normalerweise daran, dass Narbengewebe einen oder beide Eileiter teilweise oder vollständig blockieren kann, wodurch verhindert wird, dass ein Ei vom Eierstock in die Gebärmutter wandert. Dieser Effekt der Operation ist bekannt, und Frauen, die sich diesem Verfahren unterziehen und ihre Fruchtbarkeit erhalten möchten, sollten mit ihrem Gastroenterologen und Kolorektalchirurgen die Möglichkeit einer verminderten Fruchtbarkeit besprechen.

Die Operation scheint keine Auswirkungen auf die Fähigkeit zu haben, schwanger zu werden oder ein gesundes, ausgewachsenes Baby zu bekommen. Das bedeutet, dass Fruchtbarkeitsbehandlungen, typischerweise In-vitro-Fertilisation (IVF), helfen können, wenn die Eileiter blockiert sind. Eine Studie zeigte, dass IVF bei Frauen mit CED den gleichen Erfolg hat wie bei Frauen ohne CED.

In einigen Fällen können Gesundheitsdienstleister vorschlagen, vor Abschluss der J-Pouch-Operation Kinder zu bekommen, um die Fruchtbarkeit zu erhalten. Dies kann bedeuten, dass ein Baby nach einer Kolektomieoperation und während eines Ileostomas empfangen und entbunden wird. Dies sind individuelle Entscheidungen, die jede Frau nicht nur mit Gesundheitsdienstleistern, sondern auch mit Familienangehörigen besprechen möchte, um alle Möglichkeiten auszuloten, die ihr zur Familiengründung oder -vervollständigung zur Verfügung stehen.

Andere Operationen bei CED

Es gibt nur wenige Studien darüber, wie sich andere Arten von CED-Operationen auf die Fruchtbarkeit bei Frauen auswirken. Eine Studie legt nahe, dass eine Operation bei Frauen mit Morbus Crohn einen geringen Einfluss auf die Verringerung der Fruchtbarkeit haben kann. Andere Studien weisen jedoch darauf hin, dass die Fruchtbarkeit verbessert werden kann, wenn eine Operation dazu beiträgt, CED in Remission zu halten. Wie bei anderen Aspekten der Fruchtbarkeit und CED verstärkt es die Idee, dass die Eindämmung der Entzündung der Schlüssel zur Verbesserung der Chancen auf eine Schwangerschaft ist.

Andere Aspekte von CED und wie sie sich auf die weibliche Fruchtbarkeit auswirken

Probleme mit dem Körperbild

Einige Frauen mit CED haben Schwierigkeiten mit dem Körperbild. Dies kann an den verschiedenen Aspekten von CED (Schmerzen, Durchfall, Operationsnarben) oder an Nebenwirkungen von Medikamenten liegen.

Es ist wichtig, Probleme mit dem Körperbild mit einem Gastroenterologen zu besprechen, und in einigen Fällen kann eine Überweisung an einen Psychiater die beste Vorgehensweise sein. Die Bewältigung von Problemen mit dem Körperbild kann bedeuten, dass Sie an Therapiesitzungen teilnehmen oder andere Arbeiten durchführen, um negative Gedanken auszuräumen, aber in vielen Fällen kann dies hilfreich sein und zu einer Verbesserung der Lebensqualität führen.

Interesse an Sex

Mehrere Studien berichten, dass Frauen mit IBD möglicherweise ein geringeres Interesse an Sex haben, was ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigen würde. Gründe dafür, dass Sie sich nicht ganz so „in Stimmung“ fühlen, sind ein Aufflammen, Depressionen oder Schmerzen beim Sex (z. B. durch Komplikationen im Perianalbereich).

Die Bearbeitung dieser Probleme kann Zeit in Anspruch nehmen und erfordert nicht nur die Hilfe von Gesundheitsdienstleistern, sondern auch von einem verständnisvollen Partner. In einigen Fällen nimmt die Libido zu, wenn die körperlichen Probleme behoben sind, aber in anderen kann auch eine Überweisung an einen Psychiater hilfreich sein, um diese Schwierigkeiten zu besprechen und Lösungen anzubieten.

Depression

Eine Studie mit 181 Frauen mit CED ergab, dass nicht die Bedenken der Krankheit selbst das größte Problem mit der sexuellen Funktion darstellen. In dieser Studie, die im Rahmen einer Umfrage an Menschen mit und ohne CED durchgeführt wurde, antworteten Frauen, dass Depression ein wichtiges Problem sei, das ihre sexuelle Funktion beeinträchtigt. Eine andere Studie, die 336 Frauen mit CED befragte, hatte ähnliche Ergebnisse und fand heraus, dass eine depressive Stimmung das Interesse am Geschlechtsverkehr verringerte.

Schmerzhafter Geschlechtsverkehr

Der medizinische Fachbegriff für Schmerzen beim Sex ist Dyspareunie. Schmerzen beim Sex können aus verschiedenen Gründen auftreten, aber im Zusammenhang mit CED können sie eine Folge einer Operation oder aufgrund von Komplikationen im Perianalbereich (z. B. einer Fistel) sein. Schmerzen können die Fähigkeit und das Verlangen nach Sex verringern und würden daher zu einer verminderten Fruchtbarkeit führen.

Frauen, die Schmerzen beim Sex haben, sollten mit ihrem Gastroenterologen und ihrem Gynäkologen sprechen, um herauszufinden, was die Schmerzen verursacht und wie sie behandelt werden können. Einige Ideen, die helfen können, umfassen die Verwendung von Gleitmittel, um bei vaginaler Trockenheit zu helfen, oder die Verwendung einer anderen Position beim Sex. Starke und anhaltende Schmerzen sollten jedoch immer von einem Arzt abgeklärt werden, auch wenn es peinlich sein kann, darüber zu sprechen.

Freiwillige Kinderlosigkeit

Menschen mit IBD neigen dazu, überhaupt keine Kinder zu bekommen, in den meisten Fällen aus Sorge, die Krankheit auf ein Kind zu übertragen. In anderen Fällen könnte es Bedenken geben, dass eine Frau aufgrund von CED nicht in der Lage ist, schwanger zu werden und eine gesunde Schwangerschaft und ein gesundes Baby zu bekommen.

Es stimmt, dass Ärzte vor Jahren einigen Frauen mit Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn raten, eine Schwangerschaft zu vermeiden, aber das ist nicht mehr der Fall. Die Behandlungen haben sich erheblich verbessert und in vielen Fällen müssen Medikamente während der Schwangerschaft nicht abgesetzt werden. Darüber hinaus ist das Risiko einer Übertragung von IBD auf ein Kind gering. Wir wissen jetzt, dass CED eine genetische Komponente hat, aber es wird auch angenommen, dass sie einen Umweltauslöser hat.​

Eine Studie zeigte, dass Frauen, die nicht so gut über CED aufgeklärt wurden, eher vermeiden, Kinder zu bekommen, oft unnötig. Ein Gespräch mit einem Gastroenterologen und anderen Gesundheitsdienstleistern über die Risiken von Schwangerschaft, Geburt und Weitergabe von CED an Kinder ist für die Entscheidung über eine Familie von entscheidender Bedeutung. In vielen Fällen werden die Angst vor einer Schwangerschaft und das Risiko einer CED wahrscheinlich deutlich verringert.

In vielen Fällen ist die Fruchtbarkeit bei Frauen mit CED nicht verringert. Es gibt einige Situationen, die die Fähigkeit, schwanger zu werden, beeinträchtigen können, darunter Depressionen und bestimmte Arten von Operationen.

Leider hat sich gezeigt, dass Frauen mit CED die Informationen fehlen, die sie benötigen, um Entscheidungen über eine Schwangerschaft zu treffen. Dies kann die größten Auswirkungen auf die Kinder haben, da der Mythos, dass Schwangerschaft und Geburt vermieden werden sollten, hartnäckig bleibt.

Ein Gespräch mit einem Gastroenterologen und anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe über Fruchtbarkeit kann zu besseren Ergebnissen führen, da die Chancen, schwanger zu werden und ein gesundes Baby zu bekommen, möglicherweise besser sind, als Sie denken. Es gibt auch Hilfe für viele der Probleme, die die Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Sie müssen nur darüber Bescheid wissen und entscheiden, was für Sie das Richtige ist.