Diagnose und Behandlung von Magengeschwüren

Magengeschwüre sind Wunden, die sich auf der Magenschleimhaut entwickeln. Sie können auch Geschwüre in einem Teil des Darms direkt hinter dem Magen bekommen, die als Zwölffingerdarmgeschwüre bezeichnet werden. In diesem Artikel beschreiben wir, wie Magengeschwüre diagnostiziert und behandelt werden.

Wie wird Magengeschwür diagnostiziert?

Um ein Geschwür zu erkennen, kann der Arzt zunächst eine Anamnese erheben und eine körperliche Untersuchung durchführen. Sie müssen sich dann möglicherweise diagnostischen Tests unterziehen, wie zum Beispiel:

• Labortests zur Suche nach H. pylori. Ihr Arzt kann Tests empfehlen, um festzustellen, ob das Bakterium H. pylori in Ihrem Körper vorhanden ist oder nicht. Der Arzt kann anhand eines Blut-, Stuhl- oder Atemtests nach H. pylori suchen. Am genauesten ist der Atemtest.

  Für den Atemtest trinken oder essen Sie etwas, das radioaktiven Kohlenstoff enthält. H. pylori baut die Substanz in Ihrem Magen ab. Später bläst man in einen Beutel, der dann verschlossen wird. Wenn Sie mit H. pylori infiziert sind, enthält Ihre Atemprobe den radioaktiven Kohlenstoff in Form von Kohlendioxid.

  Wenn Sie vor dem Test auf H. pylori ein Antazidum einnehmen, teilen Sie dies unbedingt Ihrem Arzt mit. Je nachdem, welcher Test verwendet wird, müssen Sie das Medikament möglicherweise für einen bestimmten Zeitraum absetzen, da Antazida zu falsch-negativen Ergebnissen führen können.

• Endoskopie. Ihr Arzt kann ein Endoskop verwenden, um Ihr oberes Verdauungssystem zu untersuchen (Endoskopie). Während der Endoskopie führt Ihr Arzt ein mit einer Linse (Endoskop) ausgestattetes Hohlrohr durch Ihren Hals und in Ihre Speiseröhre, Ihren Magen und Ihren Dünndarm ein. Mit dem Endoskop sucht Ihr Arzt nach Geschwüren.

  Wenn Ihr Arzt ein Geschwür feststellt, kann eine kleine Gewebeprobe (Biopsie) zur Untersuchung in einem Labor entnommen werden. Eine Biopsie kann auch feststellen, ob sich H. pylori in Ihrer Magenschleimhaut befindet oder nicht.

  Ihr Arzt wird eher eine Endoskopie empfehlen, wenn Sie älter sind, Anzeichen von Blutungen haben oder kürzlich Gewichtsverlust oder Schwierigkeiten beim Essen und Schlucken hatten. Wenn die Endoskopie ein Magengeschwür zeigt, sollte nach der Behandlung eine Kontroll-Endoskopie durchgeführt werden, um zu zeigen, dass es geheilt ist, auch wenn sich Ihre Symptome bessern.

• Upper gastrointestinal series. Diese manchmal auch als Bariumschwalbe bezeichnete Reihe von Röntgenaufnahmen Ihres oberen Verdauungssystems erstellt Bilder Ihrer Speiseröhre, Ihres Magens und Ihres Dünndarms. Während der Röntgenaufnahme schlucken Sie eine weiße Flüssigkeit (die Barium enthält), die Ihren Verdauungstrakt bedeckt und ein Geschwür besser sichtbar macht.

Komplikationen von Magengeschwüren

Wenn Sie Magengeschwüre nicht behandeln, können die Geschwüre zu Folgendem führen:

• Inneren Blutungen. Blutungen können als langsamer Blutverlust auftreten, der zu Anämie führt, oder als schwerer Blutverlust, der einen Krankenhausaufenthalt oder eine Bluttransfusion erforderlich machen kann. Schwerer Blutverlust kann schwarzes oder blutiges Erbrechen oder schwarzen oder blutigen Stuhl verursachen.
• Ein Loch (Perforation) in Ihrer Magenwand. Magengeschwüre können die Wand Ihres Magens oder Dünndarms durchbohren (perforieren), wodurch Sie dem Risiko einer schweren Infektion Ihrer Bauchhöhle (Peritonitis) ausgesetzt sind.
• Obstruktion. Magengeschwüre können den Durchgang von Nahrung durch den Verdauungstrakt blockieren, was dazu führen kann, dass Sie leicht satt werden, sich übergeben und entweder durch Schwellungen aufgrund von Entzündungen oder durch Narbenbildung abnehmen.
• Magenkrebs. Studien haben gezeigt, dass Menschen, die mit H. pylori infiziert sind, ein erhöhtes Magenkrebsrisiko haben.

Wie man Magengeschwüren vorbeugt

Sie können Ihr Risiko für Magengeschwüre verringern, wenn Sie die gleichen Strategien befolgen, die als Hausmittel zur Behandlung von Geschwüren empfohlen werden. Du solltest auch:

• Schützen Sie sich vor Infektionen. Es ist nicht klar, wie sich H. pylori ausbreitet, aber es gibt Hinweise darauf, dass es von Mensch zu Mensch oder durch Nahrung und Wasser übertragen werden könnte.

  Sie können Maßnahmen ergreifen, um sich vor Infektionen wie H. pylori zu schützen, indem Sie Ihre Hände häufig mit Wasser und Seife waschen und vollständig gekochte Lebensmittel essen.

• Seien Sie vorsichtig mit Schmerzmitteln. Wenn Sie regelmäßig Schmerzmittel einnehmen, die Ihr Risiko für Magengeschwüre erhöhen, ergreifen Sie Maßnahmen, um das Risiko von Magenproblemen zu verringern. Nehmen Sie Ihre Medikamente beispielsweise zu den Mahlzeiten ein.

  Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um die niedrigstmögliche Dosis zu finden, die Ihnen noch Schmerzlinderung verschafft. Vermeiden Sie es, Alkohol zu trinken, wenn Sie Ihre Medikamente einnehmen, da die beiden zusammen das Risiko von Magenverstimmungen erhöhen können.

  Wenn Sie ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament einnehmen müssen, müssen Sie möglicherweise auch zusätzliche Medikamente wie Antazida, Protonenpumpenhemmer, Säureblocker oder Zytostatika einnehmen. Eine Klasse von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, die als COX-2-Hemmer bezeichnet werden, verursacht möglicherweise weniger wahrscheinlich Magengeschwüre, kann jedoch das Risiko eines Herzinfarkts erhöhen.

Behandlung von Magengeschwüren

Die Behandlung von Magengeschwüren hängt von der Ursache ab. In der Regel umfasst die Behandlung das Abtöten des H. pylori-Bakteriums, falls vorhanden, das Eliminieren oder Reduzieren der Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, wenn möglich, und die Heilung Ihres Geschwürs mit Medikamenten.

Medikamente zur Behandlung von Magengeschwüren können Folgendes umfassen:

• Antibiotika-Medikamente zur Abtötung von H. pylori. Wenn H. pylori in Ihrem Verdauungstrakt gefunden wird, kann Ihr Arzt eine Kombination von Antibiotika empfehlen, um das Bakterium abzutöten. Diese Medikamente können Amoxicillin (Amoxil), Clarithromycin (Biaxin), Metronidazol (Flagyl), Tinidazol (Tindamax), Tetracyclin und Levofloxacin umfassen.

  Welche Antibiotika verwendet werden, hängt von Ihrem Wohnort und den aktuellen Antibiotikaresistenzraten ab. Sie müssen wahrscheinlich zwei Wochen lang Antibiotika sowie zusätzliche Medikamente zur Reduzierung der Magensäure einnehmen, einschließlich eines Protonenpumpenhemmers und möglicherweise Wismutsubsalicylat (Pepto-Bismol).

• Medikamente, die die Säureproduktion blockieren und die Heilung fördern. Protonenpumpenhemmer reduzieren die Magensäure, indem sie die Wirkung der säureproduzierenden Zellteile blockieren. Zu diesen Medikamenten gehören die verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Medikamente Omeprazol (Prilosec), Lansoprazol (Prevacid), Rabeprazol (Aciphex), Esomeprazol (Nexium) und Pantoprazol (Protonix).

  Die Langzeitanwendung von Protonenpumpenhemmern, insbesondere in hohen Dosen, kann Ihr Risiko für Hüft-, Handgelenk- und Wirbelsäulenfrakturen erhöhen. Fragen Sie Ihren Arzt, ob eine Kalziumergänzung dieses Risiko verringern kann.

• Medikamente zur Reduzierung der Säureproduktion. Säureblocker – auch Histamin (H-2)-Blocker genannt – reduzieren die Menge an Magensäure, die in Ihren Verdauungstrakt freigesetzt wird, was Geschwürschmerzen lindert und die Heilung fördert.

  Zu den verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Säureblockern gehören die Medikamente Famotidin (Pepcid AC), Cimetidin (Tagamet HB) und Nizatidin (Axid AR).

• Antazida, die die Magensäure neutralisieren. Ihr Arzt kann ein Antazida in Ihr Arzneimittelregime aufnehmen. Antazida neutralisieren vorhandene Magensäure und können eine schnelle Schmerzlinderung bewirken. Nebenwirkungen können Verstopfung oder Durchfall sein, abhängig von den Hauptinhaltsstoffen.

  Antazida können die Symptome lindern, werden aber im Allgemeinen nicht zur Heilung Ihres Geschwürs eingesetzt.

• Medikamente, die die Magen- und Dünndarmschleimhaut schützen. In einigen Fällen kann Ihr Arzt Medikamente verschreiben, die als Zytostatika bezeichnet werden und helfen, das Gewebe zu schützen, das Ihren Magen und Dünndarm auskleidet.

  Zu den Optionen gehören die verschreibungspflichtigen Medikamente Sucralfat (Carafate) und Misoprostol (Cytotec).

Nachsorge nach Erstbehandlung

Die Behandlung von Magengeschwüren ist oft erfolgreich und führt zu einer Heilung des Geschwürs. Aber wenn Ihre Symptome schwerwiegend sind oder trotz Behandlung anhalten, kann Ihr Arzt eine Endoskopie empfehlen, um andere mögliche Ursachen für Ihre Symptome auszuschließen.

Wenn während der Endoskopie ein Geschwür festgestellt wird, kann Ihr Arzt nach Ihrer Behandlung eine weitere Endoskopie empfehlen, um sicherzustellen, dass Ihr Geschwür verheilt ist. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie sich nach Ihrer Behandlung weiteren Untersuchungen unterziehen sollten.

Geschwüre, die nicht heilen

Magengeschwüre, die durch eine Behandlung nicht heilen, werden als refraktäre Geschwüre bezeichnet. Es gibt viele Gründe, warum ein Geschwür nicht heilen kann, einschließlich:

• Medikamente nicht nach Vorschrift einnehmen
• Einige Arten von H. pylori sind gegen Antibiotika resistent.
• Regelmäßiger Konsum von Tabak
• Regelmäßige Anwendung von Schmerzmitteln, die das Risiko von Geschwüren erhöhen, wie z. B. nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente

Seltener können refraktäre Geschwüre die Folge sein von:

• Extreme Überproduktion von Magensäure, wie sie beim Zollinger-Ellison-Syndrom auftritt
• Eine andere Infektion als H. pylori
• Magenkrebs
• Andere Erkrankungen, die geschwürartige Wunden im Magen und Dünndarm verursachen können, wie z. B. Morbus Crohn

Die Behandlung von refraktären Geschwüren umfasst im Allgemeinen die Beseitigung von Faktoren, die die Heilung beeinträchtigen können, sowie die Verwendung verschiedener Antibiotika.

Wenn Sie eine schwerwiegende Komplikation durch ein Geschwür haben, wie z. B. eine akute Blutung oder eine Perforation, müssen Sie möglicherweise operiert werden. Aufgrund der vielen verfügbaren wirksamen Medikamente ist eine Operation jedoch viel seltener erforderlich als früher.

Lebensstil und Hausmittel

Sie können Linderung von den Schmerzen eines Magengeschwürs finden, wenn Sie:

• Ziehe in Betracht, Schmerzmittel zu wechseln. Wenn Sie regelmäßig Schmerzmittel einnehmen, fragen Sie Ihren Arzt, ob Paracetamol (Tylenol, andere Arzneimittel) eine Option für Sie sein könnte.
• Stress kontrollieren. Stress kann die Anzeichen und Symptome eines Magengeschwürs verschlimmern. Betrachten Sie die Quellen Ihres Stresses und tun Sie, was Sie können, um die Ursachen anzugehen. Ein gewisser Stress ist unvermeidlich, aber Sie können lernen, mit Stress umzugehen, indem Sie Sport treiben, Zeit mit Freunden verbringen oder in ein Tagebuch schreiben.
• Nicht rauchen. Rauchen kann die schützende Magenschleimhaut beeinträchtigen und Ihren Magen anfälliger für die Entwicklung eines Geschwürs machen. Rauchen erhöht auch die Magensäure.
• Schränken Sie Alkohol ein oder vermeiden Sie ihn. Übermäßiger Alkoholkonsum kann die Schleimhaut in Magen und Darm reizen und erodieren, was zu Entzündungen und Blutungen führen kann.

Alternative Therapie

Produkte, die Wismut enthalten, können helfen, die Symptome eines Magengeschwürs zu lindern. Es gibt auch Hinweise darauf, dass Zink bei der Heilung von Geschwüren helfen kann. Mastixpulver, das Produkt einer Art immergrüner Sträucher, kann auch helfen, die Symptome zu verbessern und die Heilung von Magengeschwüren zu beschleunigen.

Während bestimmte rezeptfreie und alternative Medikamente hilfreich sein können, fehlen Beweise für die Wirksamkeit. Daher werden sie nicht als primäre Behandlung von Magengeschwüren empfohlen.