Überblick
Was ist die Devic-Krankheit?
Die Devic-Krankheit, auch Neuromyelitis optica oder NMO genannt, ist eine immunologische Erkrankung, die mit Multipler Sklerose (MS) verwechselt werden kann. Die Devic-Krankheit ist häufig durch Immunangriffe auf die Sehnerven (die das, was Sie sehen, an Ihr Gehirn weiterleiten) und das Rückenmark gekennzeichnet. Patienten können diese Attacken gleichzeitig oder zu unterschiedlichen Zeiten erleben. Sie können auch nur Probleme mit den Sehnerven oder nur Probleme mit dem Rückenmark haben und trotzdem die Devic-Krankheit haben.
Ist Morbus Devic eine Form von Multipler Sklerose?
Bis vor kurzem wurde angenommen, dass die Devic-Krankheit eine Art von MS ist, die schwerwiegendere Probleme mit den Sehnerven und dem Rückenmark verursacht. Jüngste Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Devic-Krankheit wahrscheinlich eine andere Krankheit ist, bei der ein spezifischer Immunangriff auf ein als Aquaporin 4 bekanntes Molekül stattfindet. Unser Verständnis der Devic-Krankheit ändert sich derzeit aufgrund neuer Forschungen zu dieser wichtigen Erkrankung schnell.
Symptome und Ursachen
Was sind die Symptome der Devic-Krankheit?
Mögliche Symptome dieser Krankheit sind:
- Sehverlust oder verschwommenes Sehen
- Schwäche
- Taubheit
- Probleme mit Ihrer Blase und/oder Ihrem Darm
-
Spastizität (Steifheit oder Anspannung in Ihren Muskeln)
Diagnose und Tests
Wie wird Morbus Devic diagnostiziert? Wie unterscheidet es sich von Multipler Sklerose?
Der Test auf Morbus Devic kann MRT-Scans (Magnetresonanztomographie) umfassen, um eine Entzündung des Rückenmarks zu zeigen. Die MRT verwendet einen großen Magneten, Radiowellen und einen Computer, um Bilder zu erzeugen. Bei einer Person mit Morbus Devic kann die MRT-Untersuchung eine Entzündung in einem langen Abschnitt des Rückenmarks zeigen.
Bei MS liegen die Befunde eher in einem kurzen Segment des Rückenmarks. Bei der Devic-Krankheit kann der MRT-Scan des Gehirns normal sein oder relativ leichte Veränderungen zeigen. Die MRT des Sehnervs kann Bereiche mit Anomalien zeigen.
Ein weiterer Unterschied in den Befunden für die Devic-Krankheit im Vergleich zu MS besteht darin, dass die Zerebrospinalflüssigkeit einen stärkeren Anstieg der weißen Blutkörperchen als bei MS-Patienten aufweisen kann und einen Zelltyp (Neutrophile) aufweisen kann, der normalerweise nicht bei MS auftritt.
Im Allgemeinen ist der Test auf oligoklonale Banden (ein Test, der bei MS häufig positiv ist) in der Rückenmarksflüssigkeit bei der Devic-Krankheit normalerweise negativ. Oligoklonale Banden sind Immunglobuline (oder Antikörper), Proteine, die vom Immunsystem produziert werden, um Eindringlinge wie Bakterien oder Viren abzuwehren.
Ein als NMO-IgG-Bluttest bekannter Bluttest ist bei 70 Prozent der Patienten, bei denen die Devic-Krankheit diagnostiziert wurde, positiv. Dieser Test ist im Allgemeinen bei Patienten mit Multipler Sklerose negativ. Dies ist zu einem wichtigen Marker für die Devic-Krankheit geworden und hat dazu beigetragen, unser Verständnis dieser Erkrankung zu verbessern.
Management und Behandlung
Wie wird die Devic-Krankheit behandelt?
Da es sich um eine relativ seltene Krankheit handelt, gibt es keine groß angelegten Studien zur Behandlung der Devic-Krankheit. Die Behandlung eines akuten Devic-Anfalls beginnt normalerweise mit intravenösen Steroiden, gefolgt von oralen Steroiden. Wenn die Steroide nicht wirksam sind, wird häufig eine als Plasmapherese bekannte Behandlung angewendet. Diese Therapie reinigt das Blut von den Antikörpern, indem es durch eine Maschine zirkuliert wird, ähnlich wie bei der Dialyse.
Medikamente zur längerfristigen Behandlung können umfassen:
- Steroide
- Immunsupprimierende Arzneimittel wie Azathioprin
- Chemotherapeutika wie Mitoxantron (Novantrone®)
- Andere immunsupprimierende Medikamente wurden ebenfalls verwendet (z. B. Rituximab)
Die Devic-Krankheit scheint nicht auf Standardmedikamente für Multiple Sklerose anzusprechen. Es ist daher wichtig, diese Diagnose zu identifizieren, damit dieses Problem in einem frühen Stadium der Erkrankung wirksamer behandelt werden kann.
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