Colesevelam (Handelsnamen: Cholestagel, WelChol) ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel, das das LDL-Cholesterin (Low-Density-Lipoprotein) senkt, insbesondere wenn ein Statin nicht geeignet ist oder den Cholesterinspiegel nicht ausreichend senkt. Colesevelam wirkt anders als die meisten gängigen Cholesterinmedikamente, da es im Verdauungstrakt verbleibt und nicht in den Blutkreislauf gelangt. Colesevelam kann bei manchen Menschen mit Typ-2-Diabetes auch die Blutzuckerkontrolle verbessern, obwohl der Mechanismus dieser blutzuckersenkenden Wirkung noch nicht vollständig geklärt ist.
Colesevelam (Cholestagel) ist ein Gallensäurebinder, auch als Gallensäurebindendes Harz bezeichnet. Im Vergleich zu hochwirksamen Statinen hat es eine mäßige cholesterinsenkende Wirkung. In einer 24-wöchigen Studie senkte eine Dosis von 3,8 Gramm pro Tag das LDL-Cholesterin um 15 %, während eine Dosis von 4,5 Gramm pro Tag das LDL-Cholesterin um 18 % senkte. In Kombination mit bestimmten Statinen führte Colesevelam zu einer zusätzlichen Senkung des LDL-Cholesterins um 8 % bis 16 %.
Colesevelam ist ein großes, wasserunlösliches Polymer, das nicht in den Blutkreislauf resorbiert wird. Es bindet Gallensäuren im Darm und verhindert, dass ein Großteil der Gallensäuren resorbiert wird.
Normalerweise nutzt unsere Leber Cholesterin zur Bildung von Gallensäuren. Wenn Colesevelam mehr Gallensäuren über den Stuhl ausscheidet, muss die Leber zusätzliche Gallensäuren bilden. Die Leber reagiert darauf, indem sie die Umwandlung von Cholesterin in Gallensäuren verstärkt und die Anzahl der LDL-Rezeptoren an den Leberzellen erhöht. Mehr LDL-Rezeptoren entfernen mehr LDL-Cholesterin aus dem Blutkreislauf. Der LDL-Cholesterinspiegel im Blut sinkt daher.
Diese Wirkung im Darm kann jedoch auch verschiedene Nebenwirkungen hervorrufen. Colesevelam verändert den Inhalt und die Bewegung des Verdauungstrakts, kann die Aufnahme bestimmter Substanzen beeinträchtigen und bei manchen Menschen zu einem Anstieg der Triglyceridkonzentrationen führen.
Nebenwirkungen des Arzneimittels Colesevelam (Cholestagel)
Zu den wichtigsten Nebenwirkungen zählen:
- Verstopfung
- Dyspepsie
- Übelkeit
- Bauchschmerzen
- Blähungen
- Blähungsgefühle
- Durchfall
- Erbrechen
- Stuhlanomalien
- Kopfschmerzen
- Muskelschmerzen
- Erhöhte Triglyceridwerte
- Erhöhte Leberenzyme
- Schluckbeschwerden
- Darmverschluss (selten)
- Pankreatitis (sehr selten)
- Verminderte Aufnahme der Vitamine A, D, E und K
- Probleme bei der Arzneimittelaufnahme
- Allergische oder Überempfindlichkeitsreaktionen (selten).
Blähungen und Verstopfung sind sehr häufige Nebenwirkungen, während Erbrechen, Durchfall, Dyspepsie, Bauchschmerzen, Stuhlveränderungen, Übelkeit und Blähbauch häufige Nebenwirkungen sind. Kopfschmerzen und erhöhte Triglyceridwerte sind ebenfalls häufige Nebenwirkungen.
Im Folgenden erläutern wir die Nebenwirkungen und geben Ihnen Hinweise, wie Sie diese vermeiden oder lindern können.
1. Verstopfung
Verstopfung ist die charakteristischste Nebenwirkung von Colesevelam und tritt bei etwa 9 % der Personen auf, die dieses Arzneimittel einnehmen.
Colesevelam verbleibt im Darm und bindet Gallensäuren. Seine große Polymerstruktur kann die Stuhlkonsistenz und den Darminhalt verändern. Dieses Arzneimittel hat zudem eine allgemein verstopfende Wirkung, insbesondere bei Menschen, die bereits unter einer verlangsamten Magen-Darm-Bewegung leiden.
Sie können Verstopfung wie folgt lindern:
- Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit, es sei denn, ein Arzt hat Ihnen eine Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme verordnet.
- ballaststoffreiche Lebensmittel zu sich nehmen.
- sich regelmäßig körperlich betätigen.
- das Arzneimittel wie verschrieben einnehmen und keine zusätzlichen Dosen einnehmen.
Wenn die Verstopfung anhält, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Verwenden Sie bei schweren oder anhaltenden Bauchbeschwerden nicht einfach ein Abführmittel ohne ärztlichen Rat. Eine schwere Verstopfung, die mit Bauchschmerzen einhergeht, kann auf einen Darmverschluss hindeuten.
2. Dyspepsie
Bei etwa 5 % der Patienten, die Cholestagel (Colesevelam) einnehmen, tritt Dyspepsie auf.
Das Arzneimittel verbleibt im Magen-Darm-Trakt und verändert die Menge an Gallensäure und den Darminhalt. Solche Veränderungen können zu Verdauungsstörungen, Bauchbeschwerden, Völlegefühl und damit verbundenen Verdauungssymptomen beitragen.
Um Dyspepsie zu verringern, sollten Sie das Arzneimittel zusammen mit einer Mahlzeit einnehmen und große oder fettige Mahlzeiten vermeiden.
3. Übelkeit
Etwa 3 % der Patienten, die das Arzneimittel Cholestagel (Colesevelam) einnehmen, leiden unter Übelkeit. Um diese Nebenwirkung zu verringern, sollten Sie das Arzneimittel zusammen mit einer Mahlzeit einnehmen.
4. Blähungen und Völlegefühl
Colesevelam kann den Darminhalt und die Gärungsprozesse verändern und dadurch zu Blähungen und Völlegefühl beitragen.
5. Durchfall
Durchfall ist eine häufige Nebenwirkung bei der Einnahme von Colesevelam (Cholestagel), beachten Sie jedoch, dass Durchfall auch viele andere Ursachen haben kann, wie z. B. die Ernährung, Infektionen, andere Arzneimittel oder eine zugrunde liegende Magen-Darm-Erkrankung.
Wenn Sie Durchfall haben, trinken Sie ausreichend Flüssigkeit, um einer Dehydrierung vorzubeugen. Suchen Sie einen Arzt auf, wenn der Durchfall schwerwiegend, anhaltend oder blutig ist oder mit Fieber oder starken Bauchschmerzen einhergeht.
6. Bauchschmerzen
Bauchschmerzen sind eine häufige Nebenwirkung. Reizungen des Verdauungstrakts, Verstopfung, Blähungen und Veränderungen des Darminhalts können alle zu Bauchbeschwerden beitragen.
Leichte Symptome können sich bessern, wenn sich Ihr Körper an das Arzneimittel gewöhnt. Anhaltende oder starke Schmerzen erfordern eine ärztliche Untersuchung, da Bauchschmerzen auch auf schwerwiegendere Probleme wie einen Darmverschluss oder eine Pankreatitis hinweisen können.
7. Erbrechen
Erbrechen ist eine häufige gastrointestinale Nebenwirkung nach der Einnahme des Arzneimittels Colesevelam (Cholestagel).
Wiederholtes Erbrechen, die Unfähigkeit, Flüssigkeiten bei sich zu behalten, oder Erbrechen in Verbindung mit starken Bauchschmerzen erfordern eine umgehende ärztliche Untersuchung.
8. Kopfschmerzen
Kopfschmerzen sind ebenfalls eine häufige Nebenwirkung.
Um Kopfschmerzen zu lindern, sollten Sie ausreichend Wasser trinken, regelmäßig essen und ausreichend schlafen.
9. Muskelschmerzen
Etwa 2 % der Personen, die Colesevelam einnehmen, leiden unter Muskelschmerzen.
Der Mechanismus dieser Nebenwirkung ist noch nicht vollständig geklärt. Im Gegensatz zu Statinen wirkt Colesevelam nicht durch Hemmung der Cholesterinproduktion in Muskel- oder Leberzellen und wird nicht systemisch resorbiert.
Wenn Sie Colesevelam zusammen mit einem Statin einnehmen, kann das Statin die Ursache für die Muskelschmerzen sein.
10. Erhöhte Triglyceridwerte
Colesevelam kann die Triglyceridkonzentrationen erhöhen. Die Triglyceridkonzentrationen sollten vor Beginn der Einnahme von Colesevelam und danach in regelmäßigen Abständen gemessen werden.
Der Grund dafür ist, dass die Gallensäurebindung die hepatische Produktion von Lipoproteinpartikeln sehr geringer Dichte (VLDL) erhöhen und folglich bei anfälligen Personen die Triglyceridwerte im Blut ansteigen lassen kann.
Colesevelam ist kontraindiziert, wenn der Triglyceridspiegel 500 mg/dl überschreitet, und Sie sollten die Einnahme dieses Arzneimittels abbrechen, sobald der Triglyceridspiegel über 500 mg/dl steigt. Bei Personen mit Triglyceridspiegeln über 300 mg/dl kann es zu stärkeren Anstiegen kommen, sodass eine engmaschigere Überwachung erforderlich sein kann.
11. Pankreatitis
Eine akute Pankreatitis ist eine sehr seltene Nebenwirkung.
Der entscheidende Zusammenhang besteht bei den Triglyceriden. Sehr hohe Triglyceridkonzentrationen können eine akute Pankreatitis auslösen, und Colesevelam kann bei anfälligen Personen die Triglyceridwerte erhöhen.
Suchen Sie unverzüglich einen Arzt auf, wenn Sie starke oder anhaltende Schmerzen im Oberbauch verspüren, insbesondere wenn die Schmerzen mit Übelkeit oder Erbrechen einhergehen.
12. Darmverschluss
Ein Darmverschluss ist eine seltene, aber potenziell schwerwiegende Komplikation.
Colesevelam (Cholestagel) wirkt verstopfend, und seine große Polymerstruktur kann bei Personen mit eingeschränkter Magen-Darm-Motilität oder einer früheren Darmobstruktion problematisch sein.
Personen mit Gastroparese, anderen Störungen der Magen-Darm-Motilität oder Personen, die sich bestimmten größeren Magen-Darm-Operationen unterzogen haben, die das Risiko eines Darmverschlusses erhöhen, sollten Colesevelam nicht einnehmen.
Beenden Sie die Einnahme des Arzneimittels und suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn Sie starke Bauchschmerzen oder schwere Verstopfung verspüren.
13. Vitaminmangel
Colesevelam kann die Resorption der fettlöslichen Vitamine A, D, E und K im Darm verringern. Personen, die bereits unter Resorptionsstörungen leiden oder anfällig für Vitaminmangel sind, haben daher ein erhöhtes Risiko.
Wenn Sie Vitaminpräparate einnehmen, sollten Sie diese mindestens vier Stunden vor der Einnahme von Colesevelam einnehmen.
Beginnen Sie nicht eigenmächtig mit der Einnahme hochdosierter Vitaminpräparate. Ihr Arzt kann entscheiden, ob eine Überwachung oder eine Supplementierung angebracht ist.
14. Probleme bei der Arzneimittelaufnahme
Colesevelam (Cholestagel) kann die Resorption bestimmter Arzneimittel im Darm binden oder beeinträchtigen. Wichtige Beispiele hierfür sind Schilddrüsenhormonersatzpräparate, Warfarin, Phenytoin, Cyclosporin, bestimmte orale Kontrazeptiva, einige Sulfonylharnstoff-Arzneimittel und Olmesartan.
Sie sollten Arzneimittel, von denen bekannt ist, dass sie Wechselwirkungen mit Colesevelam zeigen, mindestens vier Stunden vor der Einnahme von Colesevelam einnehmen.
15. Schluckbeschwerden
Schluckbeschwerden sind eine seltene Nebenwirkung.
Große Colesevelam-Tabletten können bei Menschen mit Schluckbeschwerden auch in der Speiseröhre stecken bleiben. Personen, die Schwierigkeiten beim Schlucken von Tabletten haben, sollten die Suspension zum Einnehmen einnehmen.
16. Erhöhte Leberenzymwerte
Erhöhte Serumtransaminasen sind eine seltene Nebenwirkung.
Ihr Arzt wird anhand Ihrer Krankengeschichte und der von Ihnen eingenommenen anderen Arzneimittel entscheiden, ob eine Leberfunktionstestung angebracht ist.
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