Anatomie des großen Petrosalnervs

Der Nervus petrosus major zweigt im Schädel vom N. facialis ab. Zusammen mit einer Kette anderer Nerven innerviert es die Tränendrüse, die Tränen produziert (versieht sie mit Nervenfunktionen). Auch als oberflächlicher N. petrosus major bezeichnet, ist er mit Strukturen verwandt, die als Ganglion pterygopalatinum, Ganglion geniculatum und Foramen lacerum bezeichnet werden.

Die meisten Nerven sind entweder sensorisch (liefern Informationen durch Ihre fünf Sinne), motorisch (liefern Bewegung) oder gemischt, was bedeutet, dass sie beide Funktionen erfüllen. Der N. petrosus major ist ein gemischter Nerv, der sensorische Fasern und parasympathische Fasern trägt, die Teil des parasympathischen Nervensystems sind. Die primären Funktionen dieses Nervs sind Geschmack und Sekretomotorik (Umgang mit Sekreten aus Drüsen).

Anatomie

Die Nerven des Kopfes und des Gesichts – die Hirnnerven – sind insofern einzigartig, als sie ihren Ursprung im Gehirn haben, während der Rest der Körpernerven aus dem Rückenmark kommt.

Jeder Mensch hat 12 Hirnnerven, die als symmetrische Paare existieren. (Sie werden jedoch typischerweise als ein einzelner Nerv bezeichnet.) Sie entspringen der Rückseite des Gehirns und wickeln sich nach vorne durch Ihren Schädel und verlassen den Schädel durch kleine Löcher, die Foramina genannt werden, damit sie die Muskeln, die Haut und andere Strukturen erreichen können des Gesichts.

Der Gesichtsnerv ist der siebte Hirnnerv (CN7) und einer der komplexeren. Es besteht aus zwei Wurzeln, die an einer Stelle, die als pontomedullärer Übergang bezeichnet wird, aus dem Hirnstamm austreten. CN7 und seine Zweige kontrollieren die meisten Gesichtsmuskeln und -drüsen, die Speichel und Tränen produzieren. Dieser Nerv spielt auch beim Geschmack eine Rolle.

Hinter dem Ohr tritt der Gesichtsnerv in eine knöcherne Struktur ein, die als Gesichtskanal bezeichnet wird. Dort sind seine Wurzeln miteinander verwachsen und bilden eine Art Nervenrelaisstation, das sogenannte Ganglion geniculatum. Das Ganglion verteilt dann Nervenfasern auf mehrere Äste des Gesichtsnervs, die Drüsen, Muskeln und Strukturen des Mundes und des Ohrs mit Nervenfunktionen versorgen.

Zu diesen Zweigen gehören:

• Nerv zum Stapedius
• Chorda tympani
• Nervus petrosus major

Viele Nervensignale, Synapsen genannt, finden innerhalb von Ganglien (der Plural von Ganglion) statt. Der N. petrosus major bildet jedoch keine Synapse im Ganglion geniculatum; es geht nur durch.

Ort

Nach Verlassen des Ganglion geniculatum setzt sich der N. petrosus major nach vorne zur Wange fort. Es verläuft durch eine Öffnung, die als Hiatus des Gesichtskanals bezeichnet wird, und dann entlang einer schmalen Passage, die als mittlere Schädelgrube bezeichnet wird. Es verlässt dann den Schädel durch das Foramen lacerum.

Von dort aus verläuft der N. petrosus major neben dem Ast petrosus der Arteria meningea media. Der Nerv tritt dann in den Pterygoidkanal ein und verbindet sich mit dem tiefen Petrosalnerv, der ein sympathischer Nerv ist (er befasst sich mit Herzfrequenz, Blutdruck und Blutgefäßverengung). Technisch gesehen endet hier der Nervus petrosus major, aber seine Fasern setzen sich durch verschiedene Nerven und Äste fort.

Die Kombination der N. petrosus major und N. petrosus tief wird als Nerv des Pterygoidkanals oder N. Vidianus bezeichnet. Nachdem der Vidiannerv den Pterygoidkanal verlassen hat, erreicht er das Ganglion pterygopalatinum. Hier verbindet sich der N. petrosus major mit anderen Nerven, während sie Informationen vom Gehirn zu anderen Körperstrukturen hin und her leiten.

Struktur

Die parasympathischen Fasern des Nervus petrosus major verlassen das Ganglion durch mehrere wichtige Äste:

• Großer Gaumennerv
• Kleiner Gaumennerv
• Nasopalatine und hintere Nasenäste
• Rachenzweig

Anatomische Variation

Bei Nerven ist es für Chirurgen unerlässlich, über mögliche Variationen Bescheid zu wissen, damit sie versehentliche Verletzungen während des Eingriffs vermeiden können.

Der N. petrosus major hat einige bekannte Variationen:,

• Ihr Abstand zu bestimmten knöchernen Strukturen ist bei manchen Menschen unterschiedlich.
• Seine knöchernen Beläge variieren erheblich entlang seines Verlaufs, wobei bei manchen Menschen ein Teil in der Nähe des Ganglion geniculatum freigelegt ist, was es anfällig für Verletzungen macht.,,
• Bei manchen Menschen kommuniziert der Nervus petrosus major mit dem Hirnnerv glossopharyngeus.

Funktion

Die primäre Funktion des Nervus petrosus major besteht darin, parasympathische Fasern zu den Nerven zu liefern, die vom Ganglion pterygopalatinum zu Strukturen des Mundes, Rachens, der Nasengänge und der Augen wandern.

Das parasympathische Nervensystem reguliert Aktivitäten, die stattfinden, wenn Ihr Körper in Ruhe ist, wie Verdauung, Speichelfluss und Tränenproduktion (was Ihre Augen immer feucht hält, nicht nur, wenn Sie weinen).

Die Fasern des N. petrosus major tragen durch die fünf Äste, die sie tragen, zur Funktion zahlreicher Drüsen und Gewebe bei. Dazu verbinden sie Fasern aus dem Oberkieferabschnitt des Trigeminusnervs (CN5).

Große und kleine Pfälzer Nerven

Der größere Gaumennerv und zwei oder drei kleinere Gaumennerven tragen spezialisierte sensorische Fasern des größeren Petrosalnervs.

Sie wandern gemeinsam vom Ganglion zum Mund. Dort innerviert der N. palatinus major die Schleimhaut des hinteren Teils des harten Gaumens. Die kleinen Gaumennerven innervieren den weichen Gaumen. Beide tragen zu Ihrem Geschmackssinn bei.

Der große Gaumennerv versorgt auch das Zahnfleisch und einen Teil Ihrer Nebenhöhlen mit sensorischen Fasern, und die kleineren Gaumennerven versorgen die Muskeln des Gaumenzäpfchens und der Mandeln mit motorischen Funktionen.

Nasopalatine und hintere Nasenäste

Der N. nasopalatinus und die hinteren Nasenäste wandern in die Nasenhöhle. Der Nervus nasopalatinus versorgt die Nasenscheidewand und den vorderen Bereich des harten Gaumens und kommuniziert mit dem Nervus palatinus major.

Die hinteren Nasenäste innervieren die Schleimhäute in den Nasengängen.

Rachenzweig

Der Rachenast wandert zur Rückseite des oberen Teils des Pharynx, der der Teil des Rachens hinter Mund und Nase ist. Es versorgt die Schleimhautdrüsen des oberen Nasenrachenraums mit sensorischen Funktionen.

Oberkiefer- und Jochbeinnerven

Wenn der N. maxillaris das Ganglion verlässt, trägt er sekretomotorische Fasern vom N. petrosus major. Die Fasern wandern dann mit dem Nervus zygomaticus, wenn dieser vom Oberkiefer abzweigt.

Zusammen mit den sensorischen Nerven, die einen Teil der Haut um die Augenhöhle und die Wange herum mit Gefühl versorgen, sendet der Nervus zygomaticus einen kommunizierenden Ast zum Tränennerv. Zusammen stellen die Jochbein- und Tränennerven der Tränendrüse eine sekretomotorische Funktion zur Verfügung, was bedeutet, dass sie die Drüse dazu bringen, Tränen freizusetzen.

Zugehörige Bedingungen

Der N. petrosus major ist anfällig für Schäden durch Krankheiten, Operationen, Tumore oder Traumata überall in seinem Verlauf, insbesondere Schädelfrakturen. Die Funktion seiner Äste kann durch eine Schädigung des N. petrosus major selbst, des N. facialis oder aufgrund ihrer postganglionären Verwandtschaft des N. trigeminus beeinträchtigt werden.

Xerotische Keratitis

Eine seltene, aber mögliche Folge einer größeren Schädigung des Nervus petrosus ist eine verminderte Tränensekretion, die als xerotische Keratitis bezeichnet wird und zu extremer Augentrockenheit, Hornhautgeschwüren und Erblindung führen kann., Dieser Zustand wird im Allgemeinen mit Augentropfen oder Salben behandelt, um die Feuchtigkeit zu ersetzen.

Krokodilstränen-Syndrom

Läsionen des Gesichtsnervs (Bell-Lähmung) können zu einer Degeneration des N. petrosus major führen. In manchen Fällen übernimmt der N. petrosus minus manchmal die Innervation der Tränendrüsen. Da der N. petrosus minus auch die Speicheldrüse innerviert, führt der Speichelfluss, wenn er diese zusätzliche Funktion übernimmt, zu gleichzeitigem Augentränen.,

Diese seltene Komplikation der Bell-Lähmung wird als Krokodiltränen-Syndrom bezeichnet, da es sich um falsche Tränen handelt. In vielen Fällen muss es nicht behandelt werden, da es nicht viel Leid verursacht. Häufiger ist das von Bell-Lähmung betroffene Auge chronisch trocken.

Die Bell-Lähmung wird manchmal mit Kortikosteroiden, antiviralen Medikamenten, elektrischer Nervenstimulation und Gesichtsübungen behandelt. Eine erfolgreiche Behandlung der Erkrankung kann auch das Krokodiltränen-Syndrom lindern.

Cluster-Kopfschmerzen

Eine parasympathische Dysfunktion, die den N. petrosus major betrifft, kann Cluster-Kopfschmerzen verursachen. Eine Art von Cluster-Kopfschmerz im Zusammenhang mit diesem Nerv kann zu übermäßigem Augentränen, verstopfter Nase und laufender Nase führen.

Die Behandlung von Cluster-Kopfschmerzen kann Triptan-Medikamente, Injektionen von Octreotid oder Dihydroergotamin, Lokalanästhetika oder, in einem Krankenhaus, Sauerstoff umfassen.