Übersicht über venöse Geschwüre

Ein venöses Geschwür ist eine flache Wunde, die sich am Unterschenkel entwickelt, wenn die Beinvenen das Blut nicht normal zum Herzen zurückleiten – ein Zustand, der als venöse Insuffizienz bekannt ist. Sie werden auch als Krampfadergeschwüre oder Stauungsulzera bezeichnet.

Wie es aussieht

Das erste Anzeichen eines venösen Geschwürs ist ein Bereich mit dunkelroter oder violetter Haut, der auch verdickt, trocken und juckend werden kann. Ohne Behandlung kann sich eine offene Wunde oder ein Geschwür bilden. Die Wunde kann schmerzhaft sein.

Eines der ersten Anzeichen dafür, dass sich ein venöses Ulkus bilden kann, sind dumpfe Schmerzen in den Beinen, Schwellungen, die mit zunehmender Höhe nachlassen, ekzematöse Veränderungen der umgebenden Haut und Krampfadern.

Ursachen

Die Gesamtprävalenz von venösen Ulzera in den Vereinigten Staaten beträgt etwa 1 Prozent. Venöse Geschwüre treten häufiger bei Frauen und älteren Menschen auf. Die primären Risikofaktoren sind höheres Alter, Fettleibigkeit, frühere Beinverletzungen, tiefe Venenthrombose und entzündete Venen.

Das Risiko, ein venöses Geschwür zu entwickeln, wird durch Blutgerinnungsstörungen, Schwangerschaft, Fettleibigkeit, Krampfadern in der Familienanamnese, Rauchen, übermäßigen Alkoholkonsum, schlechte Ernährung oder übermäßig lange Inaktivität oder Stehen erhöht. Ein erhöhtes Risiko kann auch als Folge neuerer operativer Verfahren auftreten. Eine andere mögliche Ursache ist, dass der Wadenmuskel beim Pumpen unwirksam ist, da er eine wichtige Rolle bei der Zirkulation des Blutes von der unteren Körperhälfte zurück zum Herzen spielt.

Behandlung

Die Behandlung eines venösen Ulkus erfordert den Einsatz verschiedener Methoden zur Verbesserung der Durchblutung. Zu Beginn kann die Behandlung eine Kompressionstherapie und das Hochlagern der Beine umfassen.

Die Kompressionstherapie ist der Standard zur Behandlung von venösen Ulzera, wie ein Cochrane-Review-Artikel aus dem Jahr 2009 belegt, der feststellt, dass venöse Ulzera mit Kompressionstherapie schneller heilen als ohne. Dies könnte daran liegen, dass die Kompressionstherapie Schwellungen reduziert, den venösen Reflux verbessert und Schmerzen lindert. Laut einer Studie des American Journal of Medicine liegen die Erfolgsraten zwischen 30 und 60 Prozent nach 24 Wochen und 70 bis 85 Prozent nach einem Jahr.

Nach Abheilung eines Ulkus kann eine lebenslange Kompressionstherapie das Rezidivrisiko verringern. Es gibt auch Hinweise darauf, dass aktives Handeln auch dazu beitragen kann, das Auftreten von venösen Geschwüren zu verhindern; insbesondere in Verbindung mit einer Kompressionstherapie.

Das oben Genannte kann helfen, das Auftreten des Geschwürs zu verhindern, aber wenn es sich bereits gebildet hat, können Medikamente erforderlich sein. Aspirin wird manchmal als Therapie verwendet; aber die Beweise dafür, dass es funktioniert, sind laut einem Cochrane-Review-Artikel aus dem Jahr 2016 dürftig. Eine andere pharmazeutische Option ist Trental (Pentoxifyllin), normalerweise 400 mg dreimal täglich. Dieser Thrombozytenaggregationshemmer reduziert die Blutviskosität, was die Mikrozirkulation verbessert. Es hat sich als wirksame Zusatzbehandlung für venöse Ulzera erwiesen, wenn es zusätzlich zu einer Kompressionstherapie eingesetzt wird.

Wenn sich jedoch venöse Geschwüre infizieren oder länger als 6 Monate nicht heilen, können aggressivere Behandlungen wie die Entfernung von Gewebe und bakterieller Belastung durch Débridement, eine Operation zur Verringerung des venösen Refluxes und zur Verhinderung des Wiederauftretens von Geschwüren sowie eine Hauttransplantation erforderlich sein.