Einfache Keilfrakturen in der Halswirbelsäule

Eine einfache Keilfraktur ist eine Kompressionsfraktur in einem Wirbelkörper. Keilfrakturen können im Nacken-, Brust- oder Lendenbereich (unterer Rücken) auftreten. Dieser Artikel konzentriert sich hauptsächlich auf einfache Keilfrakturen im Nacken, auch Halswirbelsäule genannt, gibt aber auch allgemeine Informationen zu Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten.

Ursachen

Eine einfache Keilfraktur in der Halswirbelsäule tritt am häufigsten nach einer kräftigen Flexion oder Vorwärtsbeugung des Halses auf.

Bei dieser Verletzung wird das Nackenband, das sich im Nacken befindet, gezogen. Während das Nackenband selbst ziemlich gut abschneiden kann – es ist sehr stark – gilt dies nicht immer für die betroffenen Nackenknochen. Der vordere Teil der Wirbelkörper im Nacken trägt die Hauptlast des Aufpralls, der sie wiederum stark komprimieren kann. Das Ergebnis ist ein einfacher Keilbruch an der Vorderseite des Knochens, aber kein nennenswerter Schaden hinten. Daher wird aufgrund der rückwärtigen Lage des Nackenbandes dort im Allgemeinen wenig oder kein Schaden erlitten.

Stabil oder instabil?

Einfache Keilfrakturen werden oft als Beugeverletzungen des Halses kategorisiert. Dies liegt daran, dass sich der Nacken während des auslösenden Vorfalls in eine Hyperflexion bewegt.

Schleudertrauma-Verletzungen sind die häufigste Art von Nackenverletzungen, die durch übermäßige Nackenbewegungen sowohl in Flexion als auch in Extension verursacht werden können. Eine andere Art von Beugeverletzung des Halses ist die Lehmschaufelfraktur.

Einfache Keilfrakturen gelten als „stabile“ Verletzungen. Dies bedeutet, dass neben anderen Kriterien nur der vordere Teil der Wirbelsäule betroffen ist.

In den letzten Jahren haben Forscher und Ärzte damit begonnen, den Cervical Spine Injury Severity Score oder CSISS zu verwenden, um Verletzungen des unteren Nackens nach dem Stabilitätsgrad in den vier Hauptbereichen der Wirbelsäule zu beschreiben und zu klassifizieren. Diese Bereiche sind die Vorderseite, die Rückseite sowie die rechte und linke Seite, die als „Säulen“ bezeichnet werden.

Eine andere Art von Keilfraktur, treffend als „instabile Keilfraktur“ bezeichnet, betrifft mehr als eine Wirbelsäulen-„Säule“ und erfüllt auch andere CSISS-Kriterien für Instabilität. Wie einfache Keilfrakturen gelten instabile Keilfrakturen als Beugeverletzungen.

Röntgenbilder

Das Röntgenbild einer einfachen Keilfraktur zeigt eine verringerte Höhe an der Vorderseite des Wirbelkörpers sowie eine erhöhte Knochendichte. Eine erhöhte Knochendichte im Wirbelkörper ist eine Folge der dort anhaltenden Kompression. Aus dem gleichen Grund kann auch die Vorderkante des Wirbelkörpers konkav aussehen.

Und natürlich werden Ihre Muskeln und anderes Weichgewebe wahrscheinlich geschwollen und empfindlich sein, obwohl dies auf dem Röntgenbild nicht sichtbar ist.

Osteoporose

Wirbelkörperkompressionsfrakturen können die Folge von Traumata, Krebs oder Osteoporose sein. Dies gilt unabhängig davon, wo sie auftreten können.

Laut einer Studie aus dem Jahr 2006, die im Journal of the South Dakota State Medical Association veröffentlicht wurde, ist Osteoporose die häufigste Ursache einer einfachen Keilfraktur, die jedes Jahr zu etwa 700.000 Wirbelsäulenfrakturen führt.

Die Studienautoren sagen, dass 40% der Fälle von Wirbelsäulenfrakturen ältere Frauen über 80 betreffen.

Aber auch ältere Männer sind betroffen. Eine 2015 im The Bone & Joint Journal veröffentlichte Studie untersuchte schwedische Männer im Alter von 69 bis 81 Jahren und stellte fest, dass 15 % der Teilnehmer eine Wirbelfraktur hatten, die mit einer geringen Knochenmineraldichte und Osteoporose einherging. Männer mit mehr als drei Frakturen hatten eine noch stärkere Assoziation.

Behandlung

Wirbelkörperkompressionsfrakturen können konservativ mit Bettruhe, Stütz- und Krafttraining und natürlich Schmerzkontrolle behandelt werden. Patienten mit Kompressionsfrakturen, die nach einigen Wochen konservativer Behandlung anhaltende Schmerzen haben, kann eine Kyphoplastie oder eine perkutane Vertebroplastie empfohlen werden. Bei beiden handelt es sich um minimal-invasive Verfahren, bei denen medizinischer Zement in den Bereich eingebracht wird, um die schmerzhafte Bewegung der Fraktur zu minimieren.

Eine im British Medical Journal veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2018 ergab jedoch, dass sowohl die perkutane Vertebroplastie als auch die Scheinbehandlung die Schmerzen bei akuten Wirbelkörperkompressionsfrakturen bis zu einem Jahr nach dem Eingriff lindern konnten, die Operation jedoch nicht signifikant wirksamer war als das Scheinverfahren.