Was ist Spondylolisthesis?

Spondylolisthesis ist ein Zustand, bei dem ein Wirbel in der Lendenwirbelsäule (unteren) aus seiner normalen Position rutscht und relativ zum darunter liegenden Wirbel nach vorne (oder manchmal nach hinten) gleitet. Es kann die Folge einer Verletzung, einer Belastung des unteren Rückens bei Sportarten wie Gymnastik oder Fußball oder altersbedingter Veränderungen der Wirbelsäule sein. Was auch immer die Ursache ist, je nach Ausmaß der Bewegung des betroffenen Wirbels können die Symptome von gar keiner bis hin zu starken Schmerzen durch Druck auf einen Nerv reichen.

Spondylolisthesis wird normalerweise mit einer Röntgenaufnahme diagnostiziert. Eine geringgradige Spondylolisthesis kann mit nicht-invasiven Maßnahmen gelindert werden, während schwerere Fälle einen chirurgischen Eingriff erfordern können.

Arten der Spondylolisthesis

Zu den Arten der Spondyloisthesis gehören:

• Isthmische Spondylolisthesis: Dies ist das Ergebnis einer Spondylolyse, einer Erkrankung, die zu kleinen Ermüdungsfrakturen (Brüchen) in den Wirbeln führt. In einigen Fällen schwächen die Brüche den Knochen so sehr, dass er verrutscht.

• Degenerative Spondylolisthesis: Degenerative Spondylolisthesis bezieht sich auf Veränderungen, die mit zunehmendem Alter in der Wirbelsäule auftreten. Beispielsweise können die Scheiben beginnen auszutrocknen und spröde zu werden; dabei schrumpfen sie und können sich ausbeulen. Degenerative Veränderungen, die die Bandscheibe betreffen, können zu einer Wirbelsäulenarthritis führen. Eine weitere häufige Erkrankung bei degenerativer Spondylolisthesis ist die Spinalkanalstenose, bei der sich die Knochen verengen und Druck auf das Rückenmark ausüben.

• Angeborene Spondylolisthesis: Angeborene Spondylolisthesis, die bei der Geburt erkannt wird, ist das Ergebnis einer abnormalen Knochenbildung, die die Wirbel anfällig für Rutschen macht.

Weniger häufige Formen der Erkrankung sind:

• Traumatische Spondylolisthesis: Bei dieser kommt es infolge einer Verletzung zu einer Wirbelfraktur oder einem Abrutschen.

• Pathologische Spondylolisthesis: In diesem Fall ist die Spondylolisthesis sekundär zu einer anderen Krankheit wie Osteoporose, einem Tumor oder einer Infektion.

• Postoperative Spondylolisthesis: Wenn eine Wirbelsäulenoperation zu einem Verrutschen der Wirbel führt, wird dies als postoperative Spondylolisthesis bezeichnet.

Symptome

Viele Menschen mit Spondylolisthesis haben keine offensichtlichen Symptome. Der Zustand wird möglicherweise nicht einmal entdeckt, bis eine Röntgenaufnahme für eine nicht verwandte Verletzung oder einen Zustand gemacht wird.

Wenn Symptome auftreten, sind die häufigsten Schmerzen im unteren Rückenbereich, die in das Gesäß und die Rückseite der Oberschenkel ausstrahlen können. Die Symptome können sich während der Aktivität verschlimmern und in Ruhe abklingen. Insbesondere können Sie feststellen, dass die Symptome verschwinden, wenn Sie sich nach vorne beugen oder sitzen, und sich verschlimmern, wenn Sie stehen oder gehen. Denn Sitzen und Bücken öffnen den Raum, in dem sich die Nerven befinden, und entlasten so den Druck. Andere mögliche Symptome sind:

• Muskelkrämpfe
• Enge Kniesehnen (Muskeln in der Rückseite des Oberschenkels)
• Gebeugte Knie beim Gehen (infolge enger Oberschenkelmuskeln)
• Gangveränderungen

Schwere oder hochgradige Ausrutscher können zu einem Druck auf die Spinalnervenwurzel in der Nähe der Fraktur führen, was zu Kribbeln, Taubheitsgefühl oder Schwäche in einem oder beiden Beinen führen kann.

Ursachen

Kinder, die Sportarten wie Gymnastik, Fußball und Tauchen treiben, haben tendenziell ein erhöhtes Risiko für eine Isthmus-Spondylolisthesis.Diese Sportarten erfordern eine wiederholte spinale Hyperextension, die die Pars interarticularis, L5-S1, den fünften Lendenwirbel und das erste Segment des Kreuzbeins schwächen kann. Dies führt zur Spondylolyse, der Vorstufe des für die Spondylolisthesis charakteristischen Verrutschens des Wirbels. Bei etwa 30% der Patienten mit Spondylolyse tritt ein Slippage auf.

Eine andere Theorie besagt, dass die Genetik eine Rolle bei der Entwicklung der Pars-Defekte und der Spondylolisthesis spielt. Bestimmte Rassengruppen, wie die Inuit-Eskimos, haben eine viel höhere Gesamtinzidenz (ungefähr 40%) von Spondylolyse, was auf eine inhärente genetische Schwäche der Pars hindeutet.

Die degenerative Spondylolisthesis tritt hauptsächlich bei nicht sportlichen Erwachsenen nach dem 40. Lebensjahr auf. Es wird angenommen, dass höheres Alter, weibliches Geschlecht, ein größerer Body-Mass-Index (dh Übergewicht oder Fettleibigkeit) und bestimmte anatomische Variationen, die eine gebückte Haltung verursachen, Faktoren sein, die das Risiko für diesen Zustand erhöhen.

Diagnose

Ihr Arzt wird zuerst mit Ihnen und/oder Ihrem Kind über Ihre Krankengeschichte, Ihren allgemeinen Gesundheitszustand und Ihre sportlichen oder körperlichen Aktivitäten sprechen. Dann wird Ihre Wirbelsäule untersucht, um empfindliche Bereiche zu lokalisieren und Muskelkrämpfe oder Probleme mit dem Gang oder der Körperhaltung zu identifizieren.

Als nächstes führt Ihr Arzt bildgebende Untersuchungen durch, einschließlich:

• Röntgenaufnahmen zur Unterscheidung zwischen Spondylolyse – gekennzeichnet durch eine Fraktur der Pars interarticularis des vierten oder fünften Lendenwirbels – und Spondylolisthesis, bei der sich die Pars interarticularis erweitert und der Wirbel nach vorne verschoben hat. Ein Röntgenbild von der Seite wird auch verwendet, um eine Einstufung zwischen I und IV zuzuordnen, basierend auf der Schwere des Verrutschens.

• Computertomographie (CT)-Scans: Diese bieten mehr Details als Röntgenaufnahmen und helfen Ihrem Arzt, die am besten geeignete Behandlung zu verschreiben.

• Magnetresonanztomographie (MRT)-Scans: Eine MRT konzentriert sich auf die Weichteile des Körpers und kann Schäden an den Bandscheiben zwischen den Wirbeln aufdecken oder wenn ein verrutschter Wirbel auf Spinalnervenwurzeln drückt.

Es gibt vier Grade, die jeweils 25 % des Schlupfes im Wirbel darstellen.