Cor Pulmonale im Überblick

Cor pulmonale tritt auf, wenn der Blutdruck in der Lungenarterie – die das Blut vom Herzen in die Lunge transportiert – ansteigt und zu einer Vergrößerung und anschließendem Versagen der rechten Herzhälfte führt. Es kann eine Komplikation verschiedener Lungenerkrankungen sein, einschließlich chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) und Lungenembolie (LE).

Symptome von Cor pulmonale können Müdigkeit, Schwellungen und Brustschmerzen sein.Cor pulmonale ist eine fortschreitende Erkrankung, die sich schnell verschlechtern kann. Unbehandelt kann es lebensbedrohlich sein.

Ursachen

Diese Art der Rechtsherzerkrankung kann sich langsam oder plötzlich entwickeln und wird immer durch eine Lungenerkrankung verursacht. COPD ist die häufigste Ursache für Cor pulmonale, aber es gibt auch andere.Cor pulmonale ist oft schwerer, wenn Sie auch andere Arten von Herzerkrankungen haben, wie z. B. eine Arrhythmie oder einen Herzinfarkt in der Vorgeschichte.

Häufige Ursachen für Cor pulmonale sind:

• Mukoviszidose
• Schlafapnoe

• Sklerodermie der Lunge

• PE (Blutgerinnsel in der Lunge)
• Schädigung des Lungengewebes
• Akutes Atemnotsyndrom (ARDS)
• Interstitielle Lungenerkrankung (ILD)
• Lungenkrebs

COPD ist eine häufige Ursache für Herzinsuffizienz, insbesondere Cor pulmonale. COPD ist eine Gruppe von Lungenerkrankungen, zu denen Emphysem und chronische Bronchitis gehören, bei denen es sich um fortschreitende Erkrankungen handelt, die mit einer Reihe von Komplikationen verbunden sind.

Wirkung auf das Herz

Das Herz hat vier Kammern – den linken Vorhof, den linken Ventrikel, den rechten Vorhof und den rechten Ventrikel. Cor pulmonale ist eine Rechtsherzinsuffizienz aufgrund eines hohen Drucks in den Lungenarterien (Arterien, die vom Herzen zur Lunge führen). Wenn sich dieser Zustand entwickelt, wird der rechte Ventrikel erweitert (erweitert) und verdickt, und später kann auch der rechte Vorhof betroffen sein.

Der rechte Vorhof erhält sauerstoffarmes Blut von der linken Seite des Herzens und leitet es zum rechten Ventrikel, der Blut durch die Lungenarterie in die Lunge pumpt. Die linke Herzhälfte ist dafür verantwortlich, das Blut durch den gesamten Körper zu pumpen. Aufgrund des Umfangs dieser Arbeit müssen die Muskeln der linken Herzhälfte stark sein, da sie mit sehr hohem Druck pumpen. Im Gegensatz dazu ist die rechte Seite des Herzens nicht so stark, da sie mit viel geringerem Druck pumpen kann, um Blut in die nahegelegenen Lungen zu schicken.

Symptome

Die frühen Symptome des Cor pulmonale können unbemerkt bleiben, da die ursächliche Lungenerkrankung auch Symptome verursacht und einige Auswirkungen ähnlich sein können. Um die Sache noch verwirrender zu machen, entwickeln sich häufig Symptome eines Cor pulmonale, wenn sich die zugrunde liegende Lungenerkrankung verschlimmert.

Häufige Wirkungen von Cor pulmonale sind:

• Keuchen und Husten
• Bewegungsunverträglichkeit oder sogar leicht anstrengende körperliche Aktivität (wie Treppensteigen)
• Allgemeine Müdigkeit
• Atemnot (Dyspnoe)
• Schwindel
• Ödeme (Schwellung der Füße und/oder Knöchel)

Dringende Symptome

Zu den Symptomen, die einen medizinischen Notfall signalisieren können, gehören:

• Schwere Atemnot in Ruhe
• Vergrößerte Halsvenen
• Brustschmerzen
• Synkope (Bewusstlosigkeit, Ohnmacht)
• Abdominale Schwellung
• Bläuliche Tönung von Haut, Nagelbett, Lippen oder Zahnfleisch (Zyanose)

Pulmonale Hypertonie und Cor pulmonale können zu schweren Flüssigkeitsansammlungen führen, die wiederum zu lebensbedrohlicher Atemnot, Schock und sogar zum Tod führen können.

Diagnose

Die Diagnose eines Cor pulmonale wird normalerweise in der Arztpraxis gestellt. Bei einer körperlichen Untersuchung werden normalerweise abnormale Herztöne oder -rhythmus, Flüssigkeitsansammlungen oder hervorstehende Halsvenen festgestellt.

Um eine endgültige Diagnose zu stellen, kann Ihr Arzt auch die folgenden Tests durchführen:

• Echokardiogramm, das Schallwellen verwendet, um das Herz zu visualisieren
• Brust Röntgen
• Computertomographie (CT) des Brustkorbs

• Arterielle Blutgase (ABG) Bluttest

• Lungenarterienkatheterisierung mit Einführung eines Katheters in die Lungenarterie zur Überprüfung auf Herzinsuffizienz
• Beatmungs-/Perfusionsscan, bei dem radioaktive Materialien verwendet werden, um den Luft- und Blutfluss in die Lunge zu untersuchen

Behandlung

Die Behandlung des Cor pulmonale konzentriert sich auf die Behandlung der Grunderkrankung. Es gibt auch einige Behandlungen, die einige Auswirkungen der Herzinsuffizienz lindern können.

Die Behandlung der zugrunde liegenden Lungenerkrankung kann umfassen:

• Bronchodilatatoren
• Steroide
• Mukolytika
• Antibiotika bei einer Lungeninfektion
• Blutverdünner oder interventionelles Verfahren zur Behandlung einer PE

Die Einnahme von Calciumkanalblockern ist bei Cor pulmonale kompliziert. Diese Medikamente verhindern, dass Kalzium in die Zellen der Blutgefäßwände eindringt und können die Lungenarterien entspannen, wodurch die pulmonale Hypertonie reduziert wird, aber sie können in einigen Fällen auch die Herz- und Atemfunktion beeinträchtigen.

Behandlungen, die darauf abzielen, die Auswirkungen von Cor pulmonale zu lindern, umfassen:

• Sauerstoff Therapie
• Antikoagulanzien (Blutverdünner), die die Sterblichkeit bei Personen mit pulmonaler Hypertonie verringern können
• Betablocker zur Verbesserung der Herzfunktion
• Diuretika wie Spironolacton oder Renin-Angiotensin-System-Hemmer zur Verringerung von Ödemen
• Cholesterinsenker zur Verringerung des Risikos von Blutgerinnseln

In sehr fortgeschrittenen Fällen kann eine Herztransplantation in Betracht gezogen werden, und bei einigen Arten von Lungenerkrankungen kann eine Lungentransplantation in Betracht gezogen werden.

Cor pulmonale ist eine schwere Herzerkrankung, die sich als Komplikation einer fortgeschrittenen Lungenerkrankung entwickelt. Da es keine Behandlung gibt, die das Cor pulmonale rückgängig machen kann, ist Prävention der Schlüssel. Zu den Präventionsstrategien gehören die Vermeidung von Rauchen und der Luftverschmutzung sowie ein sorgfältiger Umgang mit Ihrer Lungenerkrankung.

Wenn Sie an einer Lungenerkrankung leiden, treffen Sie zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen, um eine ansteckende Atemwegsinfektion zu vermeiden, und achten Sie genau auf alle Anzeichen und Symptome, die sich verschlechtern.