Wie eine Kohlenmonoxidvergiftung behandelt wird

Traditionelle und neue Behandlungen für Kohlenmonoxidvergiftung

Hämoglobin liebt Kohlenmonoxid und bindet daran etwa 230-mal stärker als an Sauerstoff, was ein Problem darstellt, da Kohlenmonoxid dem Körper keinen Nutzen bringt. Es braucht nicht viel Kohlenmonoxid in der Atemluft, um eine Kohlenmonoxidvergiftung zu bekommen, und es braucht viel Sauerstoff, um es loszuwerden, und darum dreht sich die Behandlung.

Was ist eine Kohlenmonoxidvergiftung? — Sehr gut / Emily Roberts

Traditionelle Behandlung

Eine Kohlenmonoxidvergiftung kann nicht zu Hause behandelt werden. Es dauert mindestens 100 % Sauerstoffkonzentration über mehrere Stunden, um den Blutkreislauf von Kohlenmonoxid zu befreien.

Eine Kohlenmonoxidvergiftung ist eine Situation, die immer angemessen ist, um 911 anzurufen.

Die grundlegende Behandlung einer Kohlenmonoxidvergiftung besteht darin, Sauerstoff mit hohem Durchfluss durch eine Nicht-Rebreather-Maske – eine Sauerstoffmaske mit einer daran hängenden Plastiktüte – zu verabreichen, solange es dauert, bis das an Hämoglobin gebundene Kohlenmonoxid durch Sauerstoff ersetzt wird. Die Halbwertszeit ist ein Maß für die Zeit, die benötigt wird, um die Hälfte einer Substanz im Körper auszuscheiden. Die Halbwertszeit von Kohlenmonoxid ohne Sauerstoff beträgt 320 Minuten – mehr als fünf Stunden, um den Spiegel zu halbieren. Bei dieser Geschwindigkeit würde es ungefähr einen Tag dauern, bis das Kohlenmonoxid entfernt ist.

Wenn dem Patienten 100 Prozent Sauerstoff gegeben wird, verkürzt sich die Eliminationshalbwertszeit auf 74 Minuten, was bedeutet, dass es immer noch weit über fünf Stunden dauert, bis ein mäßig exponierter Patient einen akzeptablen Kohlenmonoxidspiegel im Blut erreicht.

Patienten mit einer Kohlenmonoxidvergiftung verbringen viel Zeit in der Notaufnahme und atmen reinen Sauerstoff.

Hyperbare Sauerstofftherapie

Eine andere Möglichkeit besteht darin, Sauerstoff unter Druck in einer Überdruckkammer zu verabreichen, bei der es sich im Wesentlichen um einen Schlauch handelt, in dem der Patient liegt und 100 % Sauerstoff bei Drücken einatmet, die 1,5 bis 2 Mal höher sind als der normale Atmosphärendruck. In einer Überdruckkammer kann die Sauerstofftherapie die Eliminationshalbwertszeit von Kohlenmonoxid auf etwa 20 Minuten verkürzen.

Was Sie über die Behandlung einer Kohlenmonoxidvergiftung wissen sollten. — Alex Dos Diaz / Verywell

Leider sind Druckkammern nicht immer verfügbar, insbesondere in ländlichen Gebieten. Selbst in Gebieten, die Zugang zu einer hyperbaren Sauerstofftherapie haben, kann es einige Stunden dauern, bis die Behandlung arrangiert ist. In Anbetracht der Tatsache, dass der Patient während der Wartezeit eine herkömmliche Sauerstoffgabe erhält, kann der Nutzen einer etwas schnelleren Behandlung bereits verloren gehen. Wenn mehrere Patienten von Kohlenmonoxid-Exposition betroffen sind, kann nur einer gleichzeitig in der Überdruckkammer behandelt werden.

Während es klare Beweise dafür gibt, dass die hyperbare Sauerstofftherapie Kohlenmonoxid schneller aus dem Blut entfernt, gibt es kaum Beweise dafür, dass es den Patienten dadurch besser geht. Eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien ergab gemischte Ergebnisse, wenn man die neurologischen Ergebnisse von mit Kohlenmonoxid vergifteten Patienten untersuchte, die eine hyperbare Sauerstofftherapie erhielten.

Eine hyperbare Therapie könnte dem Patienten möglicherweise helfen, aber es gibt keinen Grund, sich Sorgen zu machen, wenn sie nicht ohne weiteres verfügbar ist.

Andere Behandlungen

Die Bereitstellung von Sauerstoff zur Senkung des Kohlenmonoxidspiegels im Blutkreislauf ist nur ein Teil der Behandlung einer Kohlenmonoxidvergiftung. Auch die Schädigung des Gehirns und des Herzens durch Sauerstoffmangel im Blut während einer Kohlenmonoxidvergiftung bedarf einer Behandlung. Je nach Schwere der Vergiftung benötigen die Patienten möglicherweise Unterstützung für die Gehirn- und Herzfunktion. Einige Patienten benötigen eine Behandlung der Hirnschwellung, die Medikamente und die Aufnahme auf die Intensivstation umfassen kann.

Das Herz reagiert empfindlich auf Sauerstoffmangel und Patienten können Herzreizungen und Arrhythmien erleiden, die im Krankenhaus mit Medikamenten oder Elektrotherapie behandelt werden können.Hohe Mengen an freiem Sauerstoff im Blutkreislauf – nicht an Hämoglobin gebundene Sauerstoffmoleküle, auch als freie Radikale bekannt – können auch Entzündungen verstärken, was die potenzielle Notwendigkeit einer Herzintervention erhöht.

Zukünftige Behandlungen

Es gibt einige innovative Behandlungen für Kohlenmonoxidvergiftungen, die entwickelt werden. Viele dieser Therapien könnten noch viele Jahre dauern und alle erfordern erhebliche zusätzliche Studien, um die Sicherheit und Wirksamkeit zu bestimmen.

Hell

Einige Lichtwellenlängen haben in Tierstudien gezeigt, dass sie den Prozess des Aufbrechens molekularer Bindungen zwischen Hämoglobin und Kohlenmonoxid beschleunigen. Wenn ein Verfahren entwickelt wird, um die richtige Lichtfarbe zu erhalten, die dem Blut so nahe wie möglich kommt, könnte dies eine schnellere Möglichkeit bieten, den Kohlenmonoxidspiegel zu senken.

Sauerstoffinjektionen

Direkt in den Blutkreislauf injizierte hypersauerstoffhaltige Lösungen könnten eine Möglichkeit bieten, den Sauerstoffgehalt über das hinaus zu erhöhen, was selbst bei einer hyperbaren Sauerstofftherapie möglich ist. Frühe Studien mit Mäusen sehen vielversprechend aus, aber es ist noch ein langer Weg, bis Menschen es versuchen können.

Wasserstoff-Salzlösungen

Ebenso ist die Verwendung von wasserstoffreicher Kochsalzlösung als Antioxidans in einigen Ländern verfügbar und könnte bei einer Kohlenmonoxidvergiftung einen gewissen Nutzen haben. Schäden durch zu viel Sauerstoff, der frei im Blutkreislauf schwebt und nicht an Hämoglobin bindet, ist ein potenzieller Nachteil aller gegenwärtigen Behandlungstherapien. Die Verwendung eines starken Antioxidans zur Kontrolle des potenziellen Schadens könnte fast genauso wichtig sein wie die Umkehrung der Kohlenmonoxidvergiftung an erster Stelle.

Alkoholexposition

Eine Studie ergab, dass Patienten mit vorsätzlicher Kohlenmonoxidvergiftung, die auch Alkohol tranken, insgesamt weniger Hirnschäden aufwiesen als Patienten mit alleiniger Kohlenmonoxidvergiftung. Es besteht die Möglichkeit, dass die Anwesenheit von Alkohol das Ergebnis einer schweren CO-Vergiftung beeinflusst. Da die Patienten in dieser Studie bereits vor der Kohlenmonoxidvergiftung getrunken haben, könnte sich herausstellen, dass der einzige Nutzen entsteht, wenn der Alkohol zuerst kommt.

Häufig gestellte Fragen

Gibt es eine Möglichkeit, Kohlenmonoxid aus dem Körper zu entfernen?

Der effektivste Weg, den Körper von Kohlenmonoxid zu befreien, besteht darin, ihm 100% Sauerstoff zu geben, sobald bei ihm eine CO-Vergiftung diagnostiziert wurde. Dies kann über eine von mehreren Methoden erfolgen: kontinuierlicher Atemwegsdruck (CPAP), eine Sauerstoffmaske mit Ventil oder die Verabreichung von Sauerstoff über eine Reservoirmaske mit einer Geschwindigkeit von 15 Litern pro Minute. Dies hilft, das CO herauszudrücken, damit es durch Sauerstoff ersetzt werden kann.

Wie lange dauert es, den Körper von Kohlenmonoxid zu befreien?

Es dauert viereinhalb bis fünf Stunden, bis sich die CO-Menge im Körper bei normaler Luftatmung auf natürliche Weise halbiert hat, etwa eineinhalb Stunden bei einer Behandlung mit 100% Sauerstoff und 20 Minuten bei 3 Atmosphären Druck in a Überdruckkammer. Die Sauerstoffbehandlung sollte fortgesetzt werden, bis der Blutspiegel von Carboxyhämoglobin (COHb), das bei der Bindung von CO an rote Blutkörperchen gebildet wird, auf weniger als 3 % gesunken ist und die Symptome abgeklungen sind.

Was passiert, wenn eine Kohlenmonoxidvergiftung nicht behandelt wird?

Der durch Kohlenmonoxid verursachte potenzielle Schaden ist kumulativ, sodass alle Symptome oder Komplikationen einer Exposition davon abhängen, wie viel CO im Blut ist und wie lange es dort ist. Eine kurze Exposition gegenüber einer geringen Menge CO kann Übelkeit und Kopfschmerzen verursachen, während eine längere Exposition gegenüber einer großen Menge CO zu erheblich schwerwiegenderen Problemen wie Kurzatmigkeit (Dyspnoe), Veränderungen der geistigen Wachsamkeit, neurologischen Problemen, Koma und . führen kann Tod.

Ist eine Kohlenmonoxidvergiftung immer tödlich?

Nein, aber es kann bleibende Schäden verursachen, wenn es nicht rechtzeitig erkannt und behandelt wird. Blutwerte von COHb, die 60 % oder mehr erreichen, können kurz nach der Exposition gegenüber Monoxid zum Tod führen. Und wenn eine CO-Vergiftung das Herz schädigt, kann sie das Sterberisiko in den nächsten 10 Jahren erhöhen. Auch wenn eine CO-Vergiftung nicht tödlich ist, kann sie Tage oder Wochen nach der Exposition Symptome wie Sehstörungen, Bauchschmerzen und neurologische Defizite hervorrufen.