Was Sie über epigastrische Hernien wissen sollten

Eine epigastrische Hernie tritt auf, wenn eine Schwäche des Bauchmuskels dazu führt, dass das Gewebe des Bauches durch den Muskel ragt. Epigastrische Hernien können angeboren (bei der Geburt vorhanden) oder erworben sein. Sie ähneln einem Nabelbruch, außer dass sich der Nabelbruch um den Bauchnabel bildet und der epigastrische Bruch normalerweise zwischen dem Bauchnabel und der Brust liegt.

Eine epigastrische Hernie ist typischerweise klein genug, dass das Peritoneum oder die Auskleidung der Bauchhöhle sowie intraabdominales Fett durch die Muskelwand dringt. In geringfügigen Fällen kann das Problem während eines CT-Scans oder anderer Tests auf ein völlig anderes Problem diagnostiziert werden und kann niemals Symptome verursachen. Tatsächlich werden viele epigastrische Hernien eher bei Erwachsenen als bei Kindern diagnostiziert. In schweren Fällen können sich Teile eines Organs durch das Loch im Muskel bewegen.

Symptome

Epigastrische Hernien können erscheinen und verschwinden, was als „reduzierbare“ Hernie bezeichnet wird. Die Hernie ist möglicherweise nicht wahrnehmbar, es sei denn, der Patient weint, drängt zum Stuhlgang oder eine andere Aktivität, die Bauchdruck erzeugt. Die Sichtbarkeit einer Hernie macht sie leicht zu diagnostizieren und erfordert oft keine Untersuchung außerhalb einer körperlichen Untersuchung durch einen Arzt.

Behandlung bei Kindern

Eine epigastrische Hernie heilt nicht von selbst und muss operiert werden. Sofern die Hernie jedoch nicht zu einem Notfall zu werden droht, kann die Operation verschoben werden, bis das Kind älter ist. Kleinkinder vertragen Operationen in der Regel besser als Neugeborene, daher kann es von Vorteil sein, mit der Operation zu warten.

Behandlung bei Erwachsenen

Es ist nicht ungewöhnlich, dass bei einem Erwachsenen eine epigastrische Hernie diagnostiziert wird, von der sie früher im Leben nichts wussten. Auch ein seit vielen Jahren bekannter Leistenbruch kann mit zunehmendem Alter zum Thema werden.

Bei vielen führt ein Leistenbruch aufgrund von Übergewicht, Muskelschwäche oder Belastung der muskulären Bauchwand erst im späteren Leben zu Symptomen. In diesen Fällen kann eine chirurgische Reparatur erforderlich sein, wenn die Hernie Schmerzen verursacht oder zu strangulieren droht.

Wenn es ein Notfall ist

Eine Hernie, die in der „out“-Position stecken bleibt, wird als inkarzerierte Hernie bezeichnet. Eine eingeklemmte Hernie ist ein Notfall; es kann zu einer „strangulierten Hernie“ werden, bei der das Gewebe, das sich außerhalb des Muskels wölbt, seine Blutversorgung verliert. Dies kann zum Absterben des Gewebes führen, das sich durch die Hernie wölbt. Beides erfordert sofortige ärztliche Hilfe.

Operation

Die Operation des epigastrischen Herniens wird in der Regel in Vollnarkose durchgeführt und kann stationär oder ambulant durchgeführt werden. Wenn es sich bei dem Patienten um ein Kind handelt, sollte besondere Sorgfalt darauf verwendet werden, die Kinder angemessen auf die Operation vorzubereiten.

Diese Operation wird von einem Allgemeinchirurgen durchgeführt; Wenn der Patient ein Kind ist, führt normalerweise ein Chirurg, der auf Pädiatrie spezialisiert ist, den Eingriff durch.

Nach der Anästhesie beginnt die Operation mit einem Einschnitt auf beiden Seiten der Hernie. Eine Hernie kann über einen Schnitt unterhalb der Hernie oder laparoskopisch/robotisch mit kleinen Schnitten repariert werden. Der Chirurg isoliert dann den Teil der Bauchdecke, der durch den Muskel drückt. Dieses Gewebe wird als „Bruchsack“ bezeichnet. Der Chirurg bringt den Bruchsack wieder in seine richtige Position und beginnt dann mit der Reparatur des Muskeldefekts.

Wenn der Muskeldefekt klein ist, kann er vernäht werden. Die Nähte bleiben dauerhaft an Ort und Stelle und verhindern, dass die Hernie zurückkehrt. Bei großen Defekten ist der Chirurg möglicherweise der Meinung, dass das Nähen nicht ausreichend ist. In diesem Fall wird ein Netztransplantat verwendet, um das Loch abzudecken. Das Netz ist dauerhaft und verhindert ein Wiederauftreten der Hernie, auch wenn der Defekt offen bleibt.

Wird die Nahtmethode bei größeren Muskeldefekten (etwa der Größe eines Viertels oder größer) verwendet, erhöht sich die Rezidivwahrscheinlichkeit. Die Verwendung von Netzen bei größeren Hernien ist der Behandlungsstandard, kann jedoch nicht angemessen sein, wenn der Patient in der Vergangenheit chirurgische Implantate abgestoßen hat oder eine Erkrankung hat, die die Verwendung von Netzen verhindert.

Nachdem das Netz angelegt oder der Muskel genäht wurde, wird das Laparoskop entfernt und der Schnitt kann geschlossen werden. Der Schnitt kann auf verschiedene Weise geschlossen werden. Es kann mit Nähten verschlossen werden, die bei einer Nachuntersuchung beim Chirurgen entfernt werden, einem speziellen Klebstoff, der verwendet wird, um den Schnitt ohne Nähte geschlossen zu halten, oder kleinen klebrigen Verbänden, sogenannten Steri-Strips.

Erholung

Die meisten Hernienpatienten können innerhalb von sechs Wochen zu ihrer normalen Aktivität zurückkehren. Ältere Patienten brauchen länger. Der Bauch wird zart, besonders in der ersten Woche. Während dieser Zeit sollte die Inzision bei Aktivitäten geschützt werden, die den Bauchdruck erhöhen, indem sie festen, aber sanften Druck auf die Inzisionslinie ausüben.

Zu den Aktivitäten, bei denen der Schnitt geschützt werden sollte, gehören:

• Wechsel von einer liegenden Position in eine sitzende Position oder von einer sitzenden Position in eine stehende Position
• Niesen
• Husten
• Weinen, besonders wenn das Kind vor Anstrengung rot im Gesicht wird
• Herunterdrücken beim Stuhlgang
• Erbrechen