Ein plötzlicher Wadenkrampf verursacht oft Schmerzen und Beunruhigung, insbesondere wenn man sich dabei auch noch aus dem Gleichgewicht gebracht oder schwindelig fühlt. Wadenkrämpfe in Verbindung mit Schwindel treten in der Regel auf, wenn man beim Sport zu viel Flüssigkeit verliert oder sich zu lange bei heißem Wetter aufhält. In anderen Fällen können diese beiden Symptome auf eine Elektrolytstörung, niedrigen Blutdruck, eine Hormonstörung, eine Nebenwirkung von Medikamenten oder ein potenziell schwerwiegendes Blutgerinnsel hinweisen.
Ein Wadenkrampf ist eine plötzliche, unwillkürliche Kontraktion eines oder beider Wadenmuskeln. Der Muskel kann sich verhärten, schmerzen und sich nur schwer wieder entspannen. Wadenkrämpfe treten häufig nach körperlicher Anstrengung, bei Überbeanspruchung der Muskeln, bei Flüssigkeitsmangel oder bei Veränderungen des Mineralstoffhaushalts auf. Auch bestimmte Medikamente und Erkrankungen erhöhen das Risiko für Wadenkrämpfe.
Schwindel kann verschiedene Empfindungen bezeichnen. Sie können sich benommen, ohnmächtig, schwach oder unsicher fühlen oder das Gefühl haben, dass sich Ihre Umgebung bewegt. Die Ursachen reichen von Flüssigkeitsmangel und niedrigem Blutdruck bis hin zu niedrigem Blutzucker, Herzrhythmusstörungen oder Erkrankungen des Nervensystems.
Wenn Wadenkrämpfe und Schwindel gemeinsam auftreten, ist es ein wichtiger Anhaltspunkt, ob beide Symptome nach Schwitzen, körperlicher Anstrengung, Erbrechen, Durchfall, längerem Stehen, einer Umstellung der Medikation oder einem anderen Ereignis begonnen haben.
Erkrankungen oder Zustände, die Wadenkrämpfe und Schwindel gemeinsam verursachen
1. Dehydrierung und Elektrolytverlust
Dehydrierung ist die häufigste Ursache für Wadenkrämpfe, die mit Schwindel einhergehen. Sie verlieren Wasser und Elektrolyte durch starkes Schwitzen, Erbrechen, Durchfall, Fieber, übermäßiges Wasserlassen oder einfach dadurch, dass Sie nicht genug Wasser trinken.
Der Flüssigkeitsverlust verringert die Menge an Blut, die durch Ihren Körper zirkuliert. Infolgedessen kann Ihr Blutdruck sinken, insbesondere beim Aufstehen, was zu Schwindel führt. Gleichzeitig kann der Verlust von Natrium und anderen Elektrolyten die normale Muskelkontraktion und -entspannung beeinträchtigen, wodurch Krämpfe häufiger auftreten können.
Die Behandlung von Dehydrierung hängt vom Schweregrad und der Ursache ab. Eine leichte Dehydrierung kann sich durch eine angemessene Flüssigkeitszufuhr bessern. Bei einem erheblichen Salz- und Flüssigkeitsverlust ist eine orale Rehydrationslösung möglicherweise besser geeignet als reines Wasser, da orale Rehydrationslösungen Natrium und andere Bestandteile liefern, die dem Darm helfen, Flüssigkeit aufzunehmen. Eine schwere Dehydrierung erfordert unter Umständen eine Behandlung in einer medizinischen Einrichtung mit intravenösen Flüssigkeitszufuhr.
Wenn ein Wadenkrampf auftritt, sollten Sie Ihre Aktivität unterbrechen, die Wade sanft dehnen und den Muskel massieren.
2. Hitzeerschöpfung und Hitzekrämpfe
Heißes Wetter kann zu einer Kombination aus Muskelkrämpfen und Schwindel führen, insbesondere wenn Sie in einer heißen Umgebung Sport treiben oder körperlich arbeiten.
Starkes Schwitzen führt zu einem Verlust von Wasser und Salz. Hitzekrämpfe sind schmerzhafte Krämpfe, die häufig in den Beinen auftreten, während Hitzeschlag Schwindel, Schwäche, Durst, starkes Schwitzen, Kopfschmerzen, Übelkeit und vermindertes Wasserlassen verursachen kann.
Unser Körper versucht, sich abzukühlen, indem er mehr Blut in die Haut leitet und Schweiß produziert. Starkes Schwitzen verringert die zirkulierende Flüssigkeitsmenge und den Natriumgehalt. Eine verringerte zirkulierende Flüssigkeitsmenge kann den Blutdruck senken und Schwindel verursachen, während Flüssigkeits- und Salzverlust zu schmerzhaften Muskelkrämpfen beitragen können.
3. Niedriger Blutdruck und orthostatische Hypotonie
Orthostatische Hypotonie bedeutet, dass der Blutdruck übermäßig stark absinkt, wenn man aus sitzender oder liegender Position aufsteht. Schwindel beim Aufstehen ist ein typisches Symptom.
Wadenkrämpfe können zusammen mit orthostatischer Hypotonie auftreten, wenn das zugrunde liegende Problem auch zu Dehydrierung oder Elektrolytverlust führt. Krämpfe können zudem durch bestimmte Medikamente entstehen, die zur Behandlung von Bluthochdruck oder anderen Erkrankungen eingesetzt werden. Daher können diese beiden Symptome manchmal auf eine gemeinsame Ursache hinweisen.
Niedriger Blutdruck kann durch Dehydrierung, Blutverlust, Herzprobleme, Infektionen, endokrine Störungen oder Medikamente verursacht werden; orthostatische Hypotonie tritt hingegen speziell dann auf, wenn der Blutdruck nach dem Aufstehen abfällt, häufig aufgrund von Dehydrierung, Medikamenten oder Störungen des Nervensystems.
4. Elektrolytstörungen
Abnormale Werte von Kalium, Magnesium, Kalzium oder Natrium können Muskelkrämpfe verursachen. Einige Elektrolytstörungen können zudem Schwindel hervorrufen, indem sie den Blutdruck senken, Schwäche verursachen oder den Herzrhythmus stören.
Niedriger Kaliumspiegel
Ein niedriger Kaliumspiegel kann Muskelkrämpfe, Muskelschwäche, Müdigkeit und, in schweren Fällen, Herzrhythmusstörungen verursachen. Eine Herzrhythmusstörung kann zu Benommenheit oder Ohnmacht führen.
Ein niedriger Kaliumspiegel kann durch Erbrechen, Durchfall, übermäßiges Schwitzen, bestimmte Medikamente, Hormonstörungen oder bestimmte Nierenprobleme entstehen.
Zur Diagnose ist eine Bestimmung des Kaliumspiegels im Blut erforderlich. Je nach den Umständen überprüfen medizinische Fachkräfte möglicherweise auch die Werte für Magnesium, Kalzium, Natrium und Glukose sowie die Nierenfunktion, die Hormonspiegel und den Herzrhythmus.
Die Behandlung besteht darin, die zugrunde liegende Ursache zu beheben und bei Bedarf den Kaliumspiegel wieder auszugleichen. Ein leichter Mangel kann manchmal mit verschriebenen Kaliumpräparaten behandelt werden, während ein schwerer Mangel eine stationäre Behandlung und eine engmaschige Herzüberwachung erfordern kann.
Niedriger Kalziumspiegel
Ein niedriger Kalziumspiegel kann Muskelkrämpfe, Muskelzuckungen, Muskelsteifheit und Kribbeln verursachen. Schwere Abweichungen können das Nervensystem und das Herz beeinträchtigen.
Die Diagnose erfolgt durch die Bestimmung des Kalziumspiegels im Blut und die Abklärung der zugrunde liegenden Ursache für den abnormalen Kalziumspiegel. Die Behandlung umfasst die Kalziumzufuhr sowie die Behandlung der Erkrankungen, die für den Mangel verantwortlich sind.
Magnesiummangel
Magnesiummangel kann zu Muskelkrämpfen und -spasmen beitragen und bei anhaltendem Durchfall, unzureichender Nahrungsaufnahme, der Einnahme bestimmter Medikamente oder anderen Erkrankungen auftreten. Medizinisches Fachpersonal misst den Magnesiumspiegel im Blut, wenn unerklärliche oder weit verbreitete Krämpfe untersucht werden.
Die Behandlung hängt vom Schweregrad und der zugrunde liegenden Ursache ab. Die Einnahme großer Mengen an Mineralstoffpräparaten ohne vorherige Untersuchung kann schädlich sein, insbesondere bei eingeschränkter Nierenfunktion.
5. Medikamentenbedingte Probleme
Einige Medikamente können zu Wadenkrämpfen, Schwindel oder beidem beitragen. Diuretika können beispielsweise den Flüssigkeits- und Elektrolytverlust erhöhen und somit zu Krämpfen und niedrigem Blutdruck beitragen. Auch Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels werden manchmal mit Symptomen in den Beinmuskeln in Verbindung gebracht.
Blutdrucksenkende Medikamente können zu Schwindel führen, wenn sie den Blutdruck zu stark senken, insbesondere nach dem Aufstehen.
6. Nebenniereninsuffizienz
Nebenniereninsuffizienz bedeutet, dass die Nebennieren nicht genügend Hormone produzieren, insbesondere Cortisol. Die Addison-Krankheit ist eine Form der Nebenniereninsuffizienz.
Menschen mit Nebenniereninsuffizienz können unter Müdigkeit, Schwäche, Gewichtsverlust, Übelkeit, Erbrechen, niedrigem Blutdruck, Schwindel beim Aufstehen, niedrigem Blutzucker und manchmal auch Störungen des Natrium- und Kaliumhaushalts leiden.
Cortisol hilft dem Körper, den Blutdruck aufrechtzuerhalten und auf körperliche Belastung zu reagieren. Eine Nebenniereninsuffizienz kann daher zu niedrigem Blutdruck und Schwindelgefühl beitragen. Veränderungen im Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt können zudem zu Muskelschwäche und Krämpfen führen.
Eine besonders wichtige Ursache für eine Nebenniereninsuffizienz ist das plötzliche Absetzen einer Kortikosteroidtherapie nach längerer Anwendung. Die autoimmune Zerstörung der Nebennieren ist eine weitere Hauptursache für die Addison-Krankheit.
Zur Diagnose einer Nebenniereninsuffizienz messen medizinische Fachkräfte in der Regel den Cortisolspiegel und führen möglicherweise einen adrenokortikotropen Hormon-Stimulationstest durch. Zusätzliche Blutuntersuchungen und in ausgewählten Fällen bildgebende Verfahren oder Antikörpertests helfen dabei, die Ursache zu ermitteln.
Eine Nebenniereninsuffizienz wird durch den Ersatz der Hormone behandelt, die der Körper nicht selbst produziert. Hydrocortison wird häufig zur Cortisolersatztherapie eingesetzt, während manche Menschen mit primärer Nebenniereninsuffizienz zusätzlich Fludrocortison benötigen, um den Natrium- und Flüssigkeitshaushalt sowie den Blutdruck zu regulieren. Bei erheblicher körperlicher Belastung muss die Dosierung in der Regel angepasst werden.
7. Niedriger Blutzucker
Ein niedriger Blutzucker kann Schwindel, Schwäche, Schweißausbrüche, Zittern, Hunger, Verwirrtheit und andere sich rasch entwickelnde Symptome verursachen.
Wadenkrämpfe sind kein charakteristisches Symptom eines niedrigen Blutzuckerspiegels. Ein niedriger Blutzuckerspiegel kann jedoch aus verschiedenen Gründen zusammen mit einem Wadenkrampf auftreten, darunter längere körperliche Belastung, unzureichende Nahrungsaufnahme, Nebenwirkungen von Medikamenten, Dehydrierung oder eine andere Grunderkrankung. Muskelsymptome können daher mit Schwindel einhergehen, obwohl der niedrige Blutzuckerspiegel nicht die direkte Ursache für den Krampf ist.
Ein Blutzuckerspiegel unter 70 Milligramm pro Deziliter, was 3,9 Millimol pro Liter entspricht, gilt bei vielen Menschen als niedrig. Ein niedriger Blutzuckerspiegel tritt in der Regel aufgrund einer zu hohen Dosis Insulin oder Diabetesmedikamenten, des Auslassens von Mahlzeiten, längerer körperlicher Betätigung oder übermäßigen Alkoholkonsums auf.
Die Behandlung hängt vom Schweregrad ab; bei leichten Symptomen sollten etwa 15–20 g schnell wirksamer Kohlenhydrate, wie Glukosetabletten, Saft oder normale Limonade, eingenommen und der Blutzucker nach 15 Minuten erneut gemessen werden. Ist die betroffene Person bewusstlos, hat sie einen Krampfanfall oder kann sie nicht sicher schlucken, darf ihr aufgrund der Erstickungsgefahr nichts über den Mund verabreicht werden; eine Notfallbehandlung mit Glucagon und ärztliche Hilfe sind erforderlich.
8. Nierenerkrankungen und nierenbedingte Elektrolytstörungen
Nierenerkrankungen können durch abnormale Werte von Kalium, Kalzium, Magnesium, Phosphat und Flüssigkeit zu Muskelkrämpfen beitragen. Nierenerkrankungen können auch mit Anämie, niedrigem Blutdruck oder anderen Problemen einhergehen, die Schwindel verursachen. Muskelkrämpfe treten häufig bei Menschen auf, die sich einer Dialyse unterziehen.
Nierenerkrankungen können durch Diabetes, Bluthochdruck, Infektionen, Erbkrankheiten, Nierensteine oder die langfristige Einnahme bestimmter Medikamente verursacht werden.
9. Ein Blutgerinnsel im Bein und eine Lungenembolie
Ein Blutgerinnsel in einer tiefen Vene des Beins wird manchmal fälschlicherweise für ein Muskelproblem gehalten, da es Schmerzen in der Wade verursachen kann. Allerdings führt ein Blutgerinnsel in der Regel zu anhaltenden Schmerzen, Schwellungen, einem Wärmegefühl oder Hautrötungen und nicht zu einem kurzzeitigen Muskelkrampf.
Schwindel ist besonders besorgniserregend, wenn ein Blutgerinnsel vom Bein in die Lunge wandert und eine Lungenembolie verursacht. Eine schwere Lungenembolie kann zu sehr niedrigem Blutdruck, Benommenheit oder Ohnmacht führen. Weitere mögliche Symptome sind plötzliche Atemnot, Brustschmerzen, schneller oder unregelmäßiger Herzschlag oder das Husten von Blut.
Zu den häufigen Ursachen für ein Blutgerinnsel im Bein (tiefe Venenthrombose) und zu den Risikofaktoren zählen langes Sitzen oder Bettruhe, Operationen, Verletzungen, Krebs, Schwangerschaft, Rauchen, Übergewicht sowie bestimmte Medikamente wie östrogenhaltige Verhütungsmittel.
Diagnose: Zur Diagnose einer tiefen Venenthrombose wird üblicherweise eine Duplex-Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Bei Verdacht auf eine Lungenembolie ist die computertomographische Lungenangiographie ein Standardverfahren; unter bestimmten Umständen kommen weitere Untersuchungen zum Einsatz.
Antikoagulanzien werden häufig eingesetzt, um zu verhindern, dass ein bestehendes Gerinnsel größer wird, und um das Risiko weiterer Gerinnsel zu verringern. Schwere Lungenembolien erfordern Notfallbehandlungen wie gerinnselauflösende Medikamente oder Eingriffe zur Entfernung des Gerinnsels.
10. Weitere mögliche Ursachen
Ein Wadenkrampf und Schwindel werden nicht immer durch ein und dieselbe Erkrankung verursacht. Es können zwei voneinander unabhängige Probleme gleichzeitig auftreten.
Belastungsbedingte Muskelkrämpfe können bei einem gesunden Menschen auftreten, während Schwindel durch schnelles Aufstehen, das Auslassen einer Mahlzeit, Flüssigkeitsmangel, Angstzustände oder Überhitzung verursacht werden kann. Muskelkrämpfe können auch durch Nervenerkrankungen, Schilddrüsenerkrankungen, Schwangerschaft, eine verminderte Durchblutung der Muskeln und andere Erkrankungen entstehen.
Eine Herzrhythmusstörung ist eine weitere wichtige Ursache, die in Betracht gezogen werden sollte, wenn Schwindel mit Herzklopfen, Ohnmacht, Brustbeschwerden oder ungewöhnlicher Atemnot einhergeht. Elektrolytstörungen können manchmal zu Herzrhythmusstörungen beitragen und so einen Zusammenhang zwischen Muskelsymptomen und Schwindel herstellen.
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