Encopresis: Ursachen, Diagnose und Behandlung

Überblick

Enkopresis, manchmal auch als Stuhlinkontinenz bezeichnet, ist der wiederholte Stuhlgang (normalerweise unfreiwillig) in die Kleidung. Typischerweise passiert es, wenn sich verschmutzter Stuhl im Dickdarm und Rektum ansammelt: Der Dickdarm wird zu voll und flüssiger Stuhl tritt um den zurückgehaltenen Stuhl herum aus und verschmutzt die Unterwäsche. Schließlich kann die Stuhlretention zu einer Schwellung (Aufblähung) des Darms und zum Verlust der Kontrolle über den Stuhlgang führen.

Encopresis tritt normalerweise nach dem 4. Lebensjahr auf, wenn ein Kind bereits gelernt hat, eine Toilette zu benutzen. Stuhlinkontinenz ist in den meisten Fällen ein Symptom einer chronischen Verstopfung. Weitaus seltener tritt es ohne Verstopfung auf und kann das Ergebnis emotionaler Probleme sein.

Encopresis kann für Eltern frustrierend sein – und peinlich für das Kind. Mit Geduld und positiver Verstärkung ist die Behandlung der Enkopresis jedoch normalerweise erfolgreich.

Symptome

Anzeichen und Symptome der Enkopresis können sein:

• Auslaufen von Stuhl oder flüssigem Stuhl auf Unterwäsche, was mit Durchfall verwechselt werden kann
• Verstopfung mit trockenem, hartem Stuhl
• Durchgang von großem Stuhl, der die Toilette verstopft oder fast verstopft
• Vermeidung von Stuhlgang
• Lange Zeiträume zwischen den Defäkationszeiten
• Appetitlosigkeit
• Bauchschmerzen
• Probleme mit Tagesnässen oder Bettnässen (Enuresis)
• Wiederholte Blaseninfektionen, typischerweise bei Mädchen

Wann müssen Sie zum Arzt?

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Ihr Kind bereits an die Toilette gewöhnt ist und eines oder mehrere der oben aufgeführten Symptome zeigt.

Ursachen der Enkopresis

Es gibt mehrere Ursachen für Enkopresis, einschließlich Verstopfung und emotionale Probleme.

Verstopfung

Die meisten Fälle von Enkopresis sind das Ergebnis einer chronischen Verstopfung. Bei Verstopfung ist der Stuhl des Kindes hart, trocken und kann schmerzhaft sein. Infolgedessen vermeidet das Kind, auf die Toilette zu gehen – was das Problem verschlimmert.

Je länger der Stuhl im Dickdarm verbleibt, desto schwieriger ist es für das Kind, den Stuhl herauszudrücken. Der Dickdarm dehnt sich aus und wirkt sich letztendlich auf die Nerven aus, die signalisieren, wann es Zeit ist, auf die Toilette zu gehen. Wenn der Dickdarm zu voll wird, kann weicher oder flüssiger Stuhl um den zurückgehaltenen Stuhl herum austreten oder es kann zu einem Verlust der Kontrolle über den Stuhlgang kommen.

Einige Ursachen für Verstopfung sind:

• Zurückhalten des Stuhlgangs aus Angst vor dem Toilettengang (besonders wenn Sie nicht zu Hause sind) oder weil der Stuhlgang schmerzhaft ist
• Das Spielen oder andere Aktivitäten nicht unterbrechen wollen
• Essen Sie zu wenig Ballaststoffe
• Nicht genügend Flüssigkeit zu sich nehmen
• Zu viel Kuhmilch trinken oder selten eine Unverträglichkeit gegenüber Kuhmilch – obwohl die Forschungsergebnisse zu diesen Themen widersprüchlich sind

Emotionale Probleme

Emotionaler Stress kann Encopresis auslösen. Ein Kind kann Stress erfahren durch:

• Vorzeitiges, schwieriges oder konfliktreiches Toilettentraining
• Veränderungen im Leben des Kindes, wie z. B. Ernährungsumstellung, Toilettentraining, Einschulung oder Stundenplanänderungen
• Emotionale Stressoren sind beispielsweise die Scheidung eines Elternteils oder die Geburt eines Geschwisterkindes

Risikofaktoren

Encopresis ist häufiger bei Jungen. Diese Risikofaktoren können die Wahrscheinlichkeit einer Enkopresis erhöhen:

• Verwendung von Medikamenten, die Verstopfung verursachen können, wie z. B. Hustenstiller
• Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung
• Autismus-Spektrum-Störung
• Angst oder Depression

Komplikationen durch Encopresis

Ein Kind mit Enkopresis kann eine Reihe von Emotionen erleben, darunter Verlegenheit, Frustration, Scham und Wut. Wenn Ihr Kind von Freunden gehänselt oder von Erwachsenen kritisiert oder bestraft wird, fühlt sich Ihr Kind möglicherweise deprimiert oder hat ein geringes Selbstwertgefühl.

Verhinderung der Enkopresis

Im Folgenden finden Sie einige Strategien, die helfen können, eine Enkopresis und ihre Komplikationen zu verhindern.

Vermeiden Sie Verstopfung

Helfen Sie Ihrem Kind, Verstopfung zu vermeiden, indem Sie eine ballaststoffreiche, ausgewogene Ernährung anbieten und Ihr Kind ermutigen, genug Wasser zu trinken.

Erfahren Sie mehr über effektive Toilettentrainingstechniken

Informieren Sie sich über effektive Toilettentrainingstechniken. Vermeiden Sie es, zu früh zu beginnen oder zu energisch in Ihren Methoden zu sein. Warten Sie, bis Ihr Kind bereit ist, und verwenden Sie dann positive Verstärkung und Ermutigung, um Fortschritte zu erzielen. Fragen Sie Ihren Arzt nach Hilfsmitteln zum Toilettentraining.

Holen Sie sich frühzeitig eine Behandlung für Enkopresis

Eine frühzeitige Behandlung, einschließlich der Anleitung durch den Arzt oder Psychologen Ihres Kindes, kann dazu beitragen, die sozialen und emotionalen Auswirkungen der Enkopresis zu verhindern. Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen bei Ihrem Arzt können dabei helfen, anhaltende oder wiederkehrende Probleme zu erkennen, sodass bei Bedarf Anpassungen der Behandlung vorgenommen werden können.

Diagnose der Enkopresis

Um eine Enkopresis zu diagnostizieren, kann der Arzt Ihres Kindes:

• Führen Sie eine körperliche Untersuchung durch und besprechen Sie Symptome, Stuhlgang und Essgewohnheiten, um körperliche Ursachen für Verstopfung oder Stuhlinkontinenz auszuschließen
• Führen Sie eine digitale rektale Untersuchung durch, um nach Stuhlgang zu suchen, indem Sie einen geschmierten, behandschuhten Finger in das Rektum Ihres Kindes einführen, während Sie mit der anderen Hand auf den Bauch Ihres Kindes drücken
• Empfehlen Sie eine Röntgenaufnahme des Abdomens, um das Vorhandensein von Stuhlgang zu bestätigen
• Schlagen Sie vor, dass eine psychologische Untersuchung durchgeführt wird, wenn emotionale Probleme zu den Symptomen Ihres Kindes beitragen

Behandlung der Enkopresis

Im Allgemeinen gilt: Je früher die Behandlung der Enkopresis beginnt, desto besser. Der erste Schritt besteht darin, den Dickdarm von zurückgehaltenem, belastetem Stuhl zu befreien. Danach konzentriert sich die Behandlung auf die Förderung einer gesunden Defäkation. In einigen Fällen kann eine Psychotherapie eine hilfreiche Ergänzung zur Behandlung sein.

Säuberung des Dickdarms von belastetem Stuhl

Es gibt mehrere Methoden, um den Dickdarm zu reinigen und Verstopfung zu lindern. Der Arzt Ihres Kindes wird wahrscheinlich eine oder mehrere der folgenden Methoden empfehlen:

• Bestimmte Abführmittel
• Rektale Zäpfchen
• Einläufe

Der Arzt Ihres Kindes kann eine engmaschige Nachsorge empfehlen, um den Fortschritt der Darmreinigung zu überprüfen.

Förderung einer gesunden Stuhlentleerung

Sobald der Dickdarm entleert ist, ist es wichtig, Ihr Kind zu regelmäßigem Stuhlgang zu ermutigen. Der Arzt Ihres Kindes kann Folgendes empfehlen:

• Ernährungsumstellung, die mehr Ballaststoffe und ausreichend Flüssigkeit einschließt
• Abführmittel, die schrittweise abgesetzt werden, sobald der Darm zur normalen Funktion zurückgekehrt ist
• Bringen Sie Ihrem Kind bei, so schnell wie möglich auf die Toilette zu gehen, wenn der Stuhldrang auftritt
• Ein kurzer Versuch, Kuhmilch abzusetzen oder auf Kuhmilchunverträglichkeit zu prüfen, falls angezeigt

Verhaltensänderung

Der Arzt oder Psychotherapeut Ihres Kindes kann Techniken besprechen, mit denen Sie Ihrem Kind beibringen, regelmäßig Stuhlgang zu haben. Dies wird manchmal als Verhaltensmodifikation oder Darmumschulung bezeichnet.

Der Arzt Ihres Kindes kann eine Psychotherapie mit einem Psychologen empfehlen, wenn die Enkopresis möglicherweise mit emotionalen Problemen zusammenhängt. Eine Psychotherapie kann auch hilfreich sein, wenn Ihr Kind im Zusammenhang mit der Enkopresis Scham, Schuldgefühle, Depressionen oder ein geringes Selbstwertgefühl empfindet.

Lebensstil und Hausmittel

Vermeiden Sie die Verwendung von Einläufen oder Abführmitteln – einschließlich pflanzlicher oder homöopathischer Produkte – ohne vorher mit dem Arzt Ihres Kindes gesprochen zu haben.

Sobald Ihr Kind wegen Enkopresis behandelt wurde, ist es wichtig, dass Sie den Stuhlgang regelmäßig fördern. Diese Tipps können helfen:

• Konzentrieren Sie sich auf Faser. Ernähren Sie Ihr Kind ausgewogen mit viel Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und anderen ballaststoffreichen Lebensmitteln, die zur Bildung von weichem Stuhl beitragen können.
• Ermutigen Sie Ihr Kind, Wasser zu trinken. Genügend Wasser zu trinken hilft, den Stuhl vor Verhärtung zu bewahren. Andere Flüssigkeiten können helfen, aber achten Sie auf die Kalorien.
• Beschränken Sie Kuhmilch, wenn der Arzt dies empfiehlt. In einigen Fällen kann Kuhmilch zu Verstopfung beitragen, aber Milchprodukte enthalten auch wichtige Nährstoffe. Fragen Sie daher Ihren Arzt, wie viel Milch Ihr Kind täglich braucht.
• Toilettenzeit vereinbaren. Lassen Sie Ihr Kind jeden Tag zu regelmäßigen Zeiten fünf bis zehn Minuten auf der Toilette sitzen. Dies geschieht am besten nach den Mahlzeiten, da der Darm nach dem Essen aktiver wird. Loben Sie Ihr Kind dafür, dass es wie gewünscht auf der Toilette sitzt und es versucht.
• Stellen Sie einen Fußhocker in die Nähe der Toilette. Dadurch kann es für Ihr Kind bequemer sein, und eine Änderung der Position der Beine des Kindes kann mehr Druck auf den Bauch ausüben, was die Stuhlentleerung erleichtert.
• Bleiben Sie beim Programm. Es kann Monate dauern, bis das normale Darmgefühl und die Darmfunktion wiederhergestellt sind und neue Gewohnheiten entwickelt werden. Das Festhalten am Programm kann auch Rückfälle reduzieren.
• Sei ermutigend und positiv. Wenn Sie Ihrem Kind helfen, die Enkopresis zu überwinden, seien Sie geduldig und verwenden Sie positive Verstärkung. Beschuldigen, kritisieren oder bestrafen Sie Ihr Kind nicht, wenn Ihr Kind einen Unfall hat. Biete stattdessen deine bedingungslose Liebe und Unterstützung an.