Was Sie über Schwangerschaft und Multiple Sklerose wissen sollten

Multiple Sklerose (MS) ist eine Autoimmunerkrankung, die das zentrale Nervensystem betrifft. MS tritt bei Frauen viel häufiger auf und tritt dreimal häufiger auf als bei Männern.

Während eine Schwangerschaft für Frauen mit MS jahrelang als zu riskant angesehen wurde, ist aufgrund möglicher Risiken für den Fötus eine gesunde Schwangerschaft möglich.

In diesem Artikel wird erläutert, wie eine Schwangerschaft bei Patienten mit MS behandelt werden kann.

MS und Schwangerschaft: Progression

Während die Schwangerschaftsraten in den Vereinigten Staaten seit 1990 zurückgegangen sind, hat die Schwangerschaft bei Frauen mit MS sogar zugenommen. Dies kann auf ein besseres Verständnis der Auswirkungen einer Schwangerschaft auf Frauen mit MS zurückzuführen sein.

Zuvor gab es Befürchtungen, wie sich eine Schwangerschaft sowohl auf den Krankheitsverlauf als auch auf das ungeborene Kind auswirken würde. Dies ist nicht mehr der Fall, da neuere Forschungen zeigen, dass die Fruchtbarkeit durch die Krankheit nicht beeinträchtigt wird und eine Schwangerschaft möglich und sicher ist.

Die meisten Frauen mit MS können sicher schwanger werden und ein gesundes Baby bekommen, ohne ihre eigene Gesundheit, die Gesundheit des Babys oder das Fortschreiten ihrer Krankheit zu beeinträchtigen.

Vor der Schwangerschaft

Die Diagnose MS tritt häufig im Alter zwischen 20 und 40 Jahren auf, in den besten gebärfähigen Jahren, wenn Frauen in Erwägung ziehen, eine Familie zu gründen.

Wenn sie eine Schwangerschaft in Betracht ziehen, können Frauen mit MS Bedenken hinsichtlich der Fruchtbarkeit haben. Frühere Bedenken, dass die Fruchtbarkeitsraten bei Frauen mit MS niedriger waren, haben sich als nicht zutreffend erwiesen.

Symptome

Obwohl es nicht immer möglich ist, eine Schwangerschaft zu planen, besteht eine Möglichkeit zur Verringerung der MS-Symptome während der Schwangerschaft darin, eine Schwangerschaft zu planen, wenn die MS am niedrigsten ist. Dies bedeutet, dass die Krankheit stabil ist und mit wirksamen Behandlungen gut behandelt werden kann.

Behandlung

Frauen mit MS nehmen wahrscheinlich Medikamente zur Behandlung ein, bevor sie schwanger werden. Dazu gehören krankheitsmodifizierende Therapien oder DMTs.

Frauen mit MS wird empfohlen, diese Medikamente nicht mehr einzunehmen, bevor sie versuchen, schwanger zu werden. Medikamente gegen MS (wie DMTs) dürfen während der Schwangerschaft oder Stillzeit nicht sicher eingenommen werden.

Derzeit gibt es keine Behandlungen für MS, die für die Anwendung während der Schwangerschaft zugelassen sind. Frauen mit MS, die schwanger werden, sollten Behandlungsänderungen mit ihren Ärzten besprechen.

Risiken

Mehrere Studien zeigen, dass MS die Fähigkeit einer Frau, ein Kind zu empfangen und auszutragen, nicht beeinträchtigt zu sein scheint. Bei der Planung einer Schwangerschaft sind jedoch einige Besonderheiten bei MS zu berücksichtigen:

• Fruchtbarkeitsbehandlung: Frauen, die Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden, können Fruchtbarkeitsbehandlungen wie IVF in Betracht ziehen, um ihnen zu helfen, schwanger zu werden. Einige Arten der Fruchtbarkeitsbehandlung können jedoch das Rückfallrisiko erhöhen. Eine Zunahme anderer MS-Symptome durch Fruchtbarkeitsbehandlungen wurde ebenfalls untersucht.

• Übertragung von MS auf das Kind: Das Risiko einer Übertragung von MS auf ein Kind ist ein allgemeines Problem für alle Eltern mit der Krankheit. Für eine Frau mit MS beträgt das Risiko, MS auf ihr Kind zu übertragen, 2 bis 2,5 %. Das Risiko steigt auf bis zu 30 %, wenn beide Elternteile MS haben.

• Vitamin D: Es gibt einen Zusammenhang zwischen einem niedrigen Vitamin-D-Spiegel und einer erhöhten Aktivität der MS-Krankheit. Schwangere Frauen mit MS sollten die Einnahme einer Vitamin-D-Ergänzung mit ihrem Arzt besprechen, um sowohl ihre Gesundheit zu verbessern als auch die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung von MS auf ihre Kinder zu verringern.

Während der Schwangerschaft

Eine Schwangerschaft führt zu vielen Veränderungen im Körper einer Frau. Für eine Frau mit MS kann eine Schwangerschaft tatsächlich bei Rückfällen helfen.

Symptome

Eine Schwangerschaft scheint die MS-Schubrate zu reduzieren, insbesondere im letzten Trimester. Der Anstieg von Hormonen wie Östrogen aktiviert die T-Helferzellen, um entzündungshemmende Wirkungen anstelle ihrer üblichen entzündungsfördernden Wirkungen zu haben. Nach der Geburt des Babys normalisiert sich diese Veränderung wieder.

Eine weitere aktuelle Studie zeigt, dass Schwangerschaft und Geburt den Beginn der MS-Symptome um bis zu drei Jahre verzögern können.

Behandlung

In den meisten Fällen werden DMTs während der Schwangerschaft aufgrund des Risikos von Geburtsfehlern und Komplikationen abgesetzt. Frauen sollten mit ihrem Arzt über die Sicherheit einer Fortsetzung ihrer spezifischen MS-Behandlung während der Schwangerschaft sprechen.

Frauen mit MS, die während der Schwangerschaft Rückfälle erleiden, können Kortikosteroide verschrieben werden. Diese Medikamente haben sich während der Schwangerschaft als sicher erwiesen.

Risiken

MS zu haben bedeutet nicht unbedingt, dass Ihre Schwangerschaft ein hohes Risiko darstellt. Frauen müssen jedoch während der Schwangerschaft einige Probleme berücksichtigen, darunter:

• Gestationsgröße und Geburtsgewicht: Das Baby kann für sein Gestationsalter dazu neigen, kleiner zu sein. Wenn dies zu einem Problem wird, kann eine zusätzliche Überwachung durch Ultraschall angeordnet werden, um das Wachstum und die Entwicklung des Babys zu verfolgen.

• Wehen und Entbindung: Frauen mit MS können Probleme damit haben, den Beginn der Wehen zu spüren und während der Wehen zu drücken. Dies kann auftreten, wenn Nervenschäden im Beckenboden vorliegen. Unterstützung während der Lieferung kann hilfreich sein, wenn dies ein Problem ist.

• Kaiserschnitt oder Kaiserschnitt: Bei dieser Operation wird das Baby durch einen Schnitt in Bauch und Gebärmutter entbunden. Frauen mit MS haben aufgrund von Muskel- oder Nervenproblemen eine etwas höhere Rate an Kaiserschnitten.

• Schübe nach der Entbindung: Frauen mit MS haben in den ersten drei Monaten nach der Entbindung ein höheres Rückfallrisiko. Dies kann auf die dramatische Veränderung der Hormone in der Zeit nach der Geburt zurückzuführen sein.

• Schmerzlinderung: Um die Geburtsschmerzen zu lindern, sind sowohl die Epidural- als auch die Spinalanästhesie für Frauen mit MS sicher und scheinen keine Schüben oder Rückfälle zu verursachen.

Nach der Schwangerschaft

Ein Baby nach Hause zu bringen ist für die meisten Mütter eine aufregende Zeit. Für Mütter mit MS gibt es jedoch einige zusätzliche Aspekte, die beim Stillen und Wiedereinsetzen von Medikamenten zu berücksichtigen sind.

Symptome

Während eine Schwangerschaft eine Pause von den typischen MS-Symptomen bieten kann, können die Symptome etwa drei Monate nach der Geburt zurückkehren. Die drei Monate nach einer Entbindung gelten als Hochrisikozeitraum für eine erhöhte MS-Krankheitsaktivität, die sich auf Behandlungsoptionen und Entscheidungen auswirken kann.

Behandlung

Frauen mit MS, die ein höheres Risiko für einen postpartalen Rückfall haben, insbesondere in den drei Monaten nach der Entbindung, wird empfohlen, die DMT-Medikamente schnell wieder aufzunehmen, es sei denn, sie stillen.

Stillen ist für Frauen mit MS ein besonderes Anliegen, da Medikamente durch die Muttermilch weitergegeben werden können. Derzeit gibt es nur begrenzte Informationen über die Übertragung von DMTs in die Muttermilch und die Sicherheit der Anwendung von DMTs während der Stillzeit.

Obwohl es nicht bestätigt wurde, halten Forscher es für sehr wahrscheinlich, dass DMTs über die Muttermilch übertragen werden. Daher werden Ärzte wahrscheinlich empfehlen, dass Mütter während der Stillzeit keine DMTs einnehmen.

Risiken

Ein MS-Rückfall ist nach einer Schwangerschaft immer ein Risiko. Tatsächlich steigt das Risiko, wie oben erwähnt, in den ersten drei Monaten nach der Geburt deutlich an. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt MS-bezogene Schwangerschaftsprobleme, einschließlich der Wiederaufnahme von DMTs und der möglichen Auswirkungen auf das Stillen.

Stillen wird Frauen mit MS empfohlen, da es nachweislich das Rückfallrisiko verringert.

Perinatale und postpartale Depression

Als perinatale Depression wird eine Depression bezeichnet, die während der Schwangerschaft oder im ersten Jahr nach der Geburt auftritt.

Menschen mit MS sind aufgrund der psychologischen Auswirkungen des Umgangs mit einer chronischen Krankheit bereits anfällig für Depressionen. Frauen mit MS haben ein höheres Risiko, eine perinatale Depression zu entwickeln.

Frauen, bei denen in der Zeit nach der Geburt MS diagnostiziert wird, berichten über die höchsten Depressionsraten, während Frauen, bei denen vor der Schwangerschaft diagnostiziert wird, ähnliche Depressionsraten aufweisen wie Frauen ohne MS.

Eine sichere Schwangerschaft ist für Frauen mit MS möglich, erfordert jedoch etwas mehr Planung und Überlegung. Die Behandlung Ihrer Krankheit wird in dieser Zeit eine Herausforderung sein. Stellen Sie sicher, dass Sie die potenziellen Risiken und Änderungen Ihres Behandlungsplans mit Ihrem Arzt besprechen, bevor Sie eine Schwangerschaft planen.