Wie Multiple Sklerose diagnostiziert wird

Die Diagnose von Multipler Sklerose (MS) ist komplex und herausfordernd. Die Symptome jedes Einzelnen sind einzigartig und die Symptome können denen vieler anderer Krankheiten ähneln.

Sie müssen einen Neurologen aufsuchen, einen Arzt, der sich auf Erkrankungen des Gehirns, des Rückenmarks und der Nerven spezialisiert hat. Da es keinen einzelnen Test gibt, der MS bestätigen kann, werden verschiedene diagnostische Methoden verwendet, darunter neurologische Tests, Bildgebung und Bluttests.

Sie werden auch auf eine Reihe von Kriterien verweisen, die ab einer Überarbeitung von 2017 eine Frühdiagnose wahrscheinlicher machen. Frühe Diagnose bedeutet eine frühzeitige Behandlung, die die Krankheit verlangsamen kann.

Dieser Artikel führt Sie durch den langen MS-Diagnoseprozess und welche anderen Bedingungen in Betracht gezogen werden können.

Krankengeschichte

Ihre Krankengeschichte setzt sich aus Ihrem aktuellen Gesundheitszustand sowie früheren Krankheiten und Verletzungen zusammen. Ein Neurologe wird viele Fragen zu den Symptomen stellen, die Sie haben oder schon einmal hatten.

Es ist eine gute Idee, vor diesem Termin ein Symptomprotokoll zu führen. Machen Sie Angaben darüber, wie lange ein Symptom anhielt, zu welcher Tageszeit es auftrat und was Sie taten, als es auftrat. Seien Sie gründlich und listen Sie sogar Symptome auf, um die sich andere Gesundheitsdienstleister keine Sorgen machen sollen.

Ebenfalls:

• Ihr Arzt wird Sie auch nach Medikamenten fragen, die Sie einnehmen.
• Bringen Sie die Ergebnisse früherer medizinischer Tests mit oder stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt sie hat.
• Seien Sie bereit, über Ihren Drogen- und Alkoholkonsum und andere gesundheitliche Probleme zu antworten.
• Erwarten Sie, dass der Arzt nach Ihrer Familienanamnese fragt.

All dies wird einem Neurologen helfen zu entscheiden, ob MS wahrscheinlich ist. Der folgende Diskussionsleitfaden für Gesundheitsdienstleister kann Ihnen helfen, ein produktives Gespräch zu führen.

McDonald-Kriterien

Multiple Sklerose ist eine Autoimmunerkrankung. Das bedeutet, dass Ihr Immunsystem gesunde Zellen angreift. Bei MS greift es eine wichtige Beschichtung der Nerven an, die Myelinscheide. Der dadurch verursachte Schaden wird als Demyelinisierung bezeichnet.

Angriffe des Immunsystems verursachen Entzündungen, die zu MS-Läsionen führen. Dies sind beschädigte oder vernarbte Bereiche des Zentralnervensystems (ZNS), zu dem Ihr Gehirn und die Spinalnerven gehören.

Die McDonald-Kriterien berücksichtigen dies. Gesundheitsdienstleister verwenden diese Richtlinien, um MS zu diagnostizieren. Die Kriterien wurden mit der Überarbeitung genauer und können jetzt MS früher als je zuvor diagnostizieren.

Ihr Arzt kann Beweise durch eine neurologische Untersuchung, Tests und Maßnahmen zum Ausschluss anderer möglicher Erkrankungen sammeln.

Mit diesen Informationen und gemäß den McDonald-Kriterien können sie MS diagnostizieren, wenn Sie:

• Zwei oder mehr Rückfälle
  -UND-
• Mindestens zwei Läsionen in verschiedenen Teilen des ZNS
  -ODER-
• Nachweis einer Läsion und begründeter Hinweis auf einen früheren Rückfall

Wenn Sie nur einige dieser Kriterien erfüllen, kann Ihr Arzt weitere Tests anordnen. Oder sie beobachten Sie ein Jahr lang genau, um zu sehen, ob sich weitere Beweise entwickeln.

Neurologische Untersuchung

Dies wird in der Praxis des Neurologen durch eine Vielzahl einfacher Tests durchgeführt. Der Gesundheitsdienstleister überprüft Ihre:

• Koordinierung
• Stärke
• Reflexe
• Sensation

• Hirnnervenfunktion

Sie werden aufgefordert, zum Beispiel Ihre Nase und dann den Finger des Arztes zu berühren. Sie werden Sie auch mit verschiedenen Instrumenten berühren, um Ihre Empfindung oder Reaktion zu messen.

Die Prüfung wird voraussichtlich zwischen 45 Minuten und zwei Stunden dauern.

Testen

Ihr Arzt kann auch Folgendes durchführen, was Hinweise auf MS zeigen kann:

• Magnetresonanztomographie (MRT)
• Evozierte Potentialtests (EPTs)
• Lumbalpunktion

Zusätzliche Blutuntersuchungen, Bildgebung und andere Tests können ebenfalls durchgeführt werden, um andere Bedingungen auszuschließen.

Magnetresonanztomographie

MRTs verwenden magnetische Wellen, um Bilder des Gehirns und des Rückenmarks zu erzeugen.

Ein injiziertes Kontrastmittel namens Gadolinium reagiert auf Entzündungen. Während einer Gadolinium-MRT erscheinen aktive oder kürzlich aufgetretene Läsionen aufgehellt.

Die MRT gilt als der beste Test zur Diagnose von MS. Es findet Läsionen bei mehr als 95% der Menschen mit dieser Erkrankung.

Evozierte Potenzialtests

Evozierte Potenzialtests messen:

• Wie schnell Nervensignale dein Gehirn erreichen
• Wie groß die Resonanz ist

Da sich Impulse langsamer entlang geschädigter Nerven bewegen, einschließlich solcher mit Myelinschäden durch MS, können die Ergebnisse aufschlussreich sein.

Zur Diagnose von MS können drei evozierte Potenzialtests verwendet werden. Sie beinhalten jeweils das Anbringen von Elektroden auf Ihrer Kopfhaut, damit Reaktionen auf verschiedene Reize verfolgt werden können.

• Visuell evozierte Potenziale (VEPs): Finden Sie Schäden des Sehnervs (Augen) durch Messung der Reaktion auf blinkende Lichter

• Somatosensorisch evozierte Potenziale (SSEP): Misst die Reaktion auf körperliche Empfindungen

• Akustisch evozierte Hirnstammpotentiale (BAEP): Verwendet Klänge über Kopfhörer, um die auditive (Hör-) Nervenfunktion zu messen.

EPTs werden jedoch weniger beliebt, da MRTs oft besser darin sind, Demyelinisierung zu erkennen und andere mögliche Erkrankungen auszuschließen.

Trotzdem sind EPTs besser als MRTs bei der Betrachtung bestimmter Stellen, einschließlich des Sehnervs. Es ist möglich, dass Ihr Anbieter sowohl MRT- als auch EPTs bestellt.

Lumbalpunktion

Lumbalpunktion wird auch als Spinalpunktion bezeichnet. Dabei wird Liquor (CSF) aus der Wirbelsäule entnommen. Der Arzt tut dies mit einer kleinen Nadel, die zwischen die Wirbel in Ihrem unteren Rücken eingeführt wird.

Bei MS hat der Liquor das sogenannte oligoklonal Bänder. Dies sind Veränderungen aufgrund hoher Konzentrationen bestimmter Antikörper. Sie resultieren aus einer erhöhten Aktivität des Immunsystems.

Dieser Test ist bei bis zu 90 % der Menschen mit MS positiv. Es ist jedoch nicht spezifisch für MS. Ein positives Ergebnis könnte also auf eine andere Bedingung hinweisen.

Nicht jeder benötigt eine Lumbalpunktion, um mit MS diagnostiziert zu werden. Es kann jedoch helfen, andere Diagnosen auszuschließen.

Andere mögliche Bedingungen

MS hat unzählige schwer zu beschreibende Symptome. Sie kommen und gehen, und sie können durch Tests nicht „gesehen“ werden.

MS teilt auch Symptome mit vielen Erkrankungen. Zu den Krankheiten, die MS nachahmen, gehören:

• Infektionskrankheiten wie Syphilis, Lyme-Borreliose, HIV
• Autoimmunerkrankungen wie systemischer Lupus erythematodes (SLE), Sarkoidose, Sjögren-Syndrom​
• Vitamin B12-Mangel
• Strukturelle Probleme der Wirbelsäule wie Bandscheibenvorfall
• Genetische Erkrankungen wie Leukodystrophien (demyelinisierende Erkrankungen)
• Hirn- oder Rückenmarkstumor

MS ist weniger wahrscheinlich, wenn:

• Du bist unter 15
• Du bist über 60
• Kribbeln, Taubheitsgefühl und Schwäche gehen mit starken Rückenschmerzen einher
• Periphere Nerven (die außerhalb der Wirbelsäule) sind beteiligt

Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, wird Ihr Arzt möglicherweise zuerst einige dieser anderen potenziellen Diagnosen untersuchen.

Auf der anderen Seite können sie einige dieser Diagnosen umgehen, wenn Sie:

• Symptome in mindestens zwei Teilen des zentralen Nervensystems, die kommen und gehen
• Schlimmere neurologische Symptome durch Hitze (Uhthoff-Phänomen)
• Aufflackern neurologischer Symptome, die ganz oder teilweise verschwinden

Dies sind alles Anzeichen dafür, dass MS wahrscheinlicher ist.

Zusammenfassung

MS ist schwer zu diagnostizieren. Es gibt keinen einzigen, zuverlässigen Test, obwohl es eine Reihe von Kriterien gibt, die Ärzte als Orientierungshilfe verwenden können.

Symptome, Anamnese und Ergebnisse einer neurologischen Untersuchung und mehrerer Tests zur Identifizierung von MS-Läsionen spielen alle eine Rolle, um eine Diagnose zu stellen. Diese Tests umfassen evozierte Potentiale, MRT und Lumbalpunktion.

Sie werden sich auch anderen Tests unterziehen, die Neurologen helfen können, andere mögliche Diagnosen zu untersuchen, von denen es viele gibt. Diese Tests unterscheiden sich je nachdem, welche Diagnosen der Arzt für am wahrscheinlichsten hält.

MS kann eine schwierig zu diagnostizierende Krankheit sein. Der Prozess erfordert Geduld.

Es ist wichtig, einen Neurologen zu finden, bei dem Sie sich wohl fühlen und dem Sie vertrauen. Wenn Sie MS haben, wird er wahrscheinlich für lange Zeit Ihr Partner in Sachen Gesundheit sein.