Anatomie des Quaderknochens

Der Quader ist ein würfelförmiger Knochen, der sich an der Außenseite des Fußes vor der Ferse befindet. Sein kubischer Körper enthält auch einen knöchernen Vorsprung, der als Tuberositas des Quaders bezeichnet wird und von der Struktur in Richtung der Fußsohle vorsteht.

Der Knochen fungiert nicht nur als muskulärer Befestigungspunkt und anatomischer Flaschenzug, sondern unterstützt auch die Beweglichkeit in der lateralen (äußeren) Säule des Fußes.

Während Frakturen des Quaders ungewöhnlich sind, können sie unter bestimmten Umständen selten auftreten. Darüber hinaus kann ein seltener, aber schmerzhafter Zustand namens Quadersyndrom auftreten, wenn eine Subluxation (teilweise Luxation) am Kalkaneokuboidgelenk auftritt.

Anatomie

Der menschliche Fuß ist eine komplizierte, aber unglaublich funktionelle Struktur, die 26 Knochen und 33 einzelne Gelenke enthält. Der Quaderknochen ist einer von fünf Knochen, die zusammen mit dem Os naviculare und den lateralen, medialen und intermediären Keilbeinen den Mittelfuß bilden. Es befindet sich am äußeren Rand des Fußes und verbindet oder artikuliert mit fünf anderen Fußknochen.

Proximal (näher an der Ferse) bildet der Knochen ein Gelenk mit dem Kalkaneus und distal (näher an den Zehen) trifft er auf den vierten und fünften Mittelfußknochen. Wenn Sie sich nach innen in Richtung des Fußgewölbes bewegen, verbindet sich der Quader auch mit dem Os naviculare und dem lateralen Keilbein.

Die Blutversorgung dieses Fußknochens erfolgt aus der lateralen Plantararterie, einem Blutgefäß, das von der A. tibialis posterior abzweigt.,

Mehrere unterschiedliche Strukturen helfen dabei, den Quader in der Mitte des Seitenstrangs des Fußes zu stabilisieren. Dazu gehören das Ligamentum calcaneocuboideum, das Ligamentum cuboideonaviculare, das Ligamentum cuboideo-metatarsal und das lange plantare Ligament.

Der Knochen hat auch einen Muskelansatz. Der Musculus tibialis posterior verläuft vom Unterschenkel und setzt an der Unterseite oder Plantarfläche des Cuboids an.,

Die plantaren und lateralen Oberflächen des Knochens enthalten auch eine wichtige Furche, die Sulcus peroneus genannt wird. Dieses anatomische Merkmal, durch das die Sehne des Musculus peroneus longus verläuft, bietet einen knöchernen Weg für die Sehne auf dem Weg zu ihren Befestigungspunkten am ersten Mittelfußknochen und am medialen Keilbein.,

Funktion

Das Quaderknochen spielt eine wichtige Rolle für die Stabilität des Fußes und für Ihre tägliche Funktion. Sein einziger muskulärer Ansatz, der Tibialis posterior, hilft dabei, den Fuß nach unten zu richten oder plantarflexieren.,

Diese Bewegung unterstützt Sie beim Vorantreiben, wenn Sie einen Schritt machen. Der Muskel hilft auch dabei, den Fuß nach innen zu bewegen und die Fußgewölbestruktur zu stützen.

Außerdem stülpt oder dreht der Musculus peroneus longus, der durch den Sulcus peroneus im Quader verläuft, den Fuß nach außen. Der Muskel hilft auch dabei, den Fuß nach unten zu richten und spielt eine wichtige Rolle für unsere Fähigkeit, das Gleichgewicht zu halten.

Die vielleicht einflussreichste Funktion des Quaders besteht jedoch darin, der seitlichen Säule des Fußes Stabilität und Unterstützung zu verleihen. Während der Knochen nicht direkt an der Gewichtsbelastung beteiligt ist, üben Stehen und Gehen große mechanische Kräfte auf den Quader aus, die er ableiten kann.,

Dieser Beitrag ermöglicht auch, dass der äußere Teil des Fußes beweglicher ist und sich beim Gehen auf unebenen Oberflächen anpasst.

Zugehörige Bedingungen

Da es in einem ziemlich geschützten Bereich im Fuß sitzt und nicht direkt an der Gewichtsbelastung beteiligt ist, ist das Cuboid kein häufig verletzter Bereich. Allerdings gibt es mehrere Bedingungen, die den Knochen beeinträchtigen können.

Eines der häufigsten ist das Quadersyndrom. Dieser Zustand tritt auf, wenn das Kalkaneokuboidgelenk subluxiert und wird typischerweise durch eine Knöchelverstauchung oder durch übermäßige, wiederholte Pronation des Fußes verursacht.

Menschen, die von diesem Syndrom betroffen sind, leiden normalerweise unter seitlichen Fußschmerzen (insbesondere beim Gehen), Blutergüssen oder Schwellungen. Sie bemerken möglicherweise auch, dass der Bewegungsbereich in ihrem Fuß eingeschränkter als normal ist.,

Selten kann auch das Quaderknochen gebrochen sein. Dies ist zwar selten, aber typischerweise das Ergebnis eines schweren Gegenstands, der auf den Fuß fällt, und tritt normalerweise zusammen mit mehreren anderen Fußverletzungen auf. Diese Art von Fraktur (manchmal auch als Nussknackerfraktur bezeichnet) kann auch auftreten, wenn der Fuß übermäßig plantarflexiert und abduziert (nach außen gerollt) wird.,

Auch wiederholte Belastungen des Fußes, wie z. B. Belastungen durch Sportarten wie Dauerlauf, Turnen oder Basketball, können zu einem Ermüdungsbruch des Quaders führen. Dies geschieht, wenn die chronische Belastung des lateralen Fußes ein mechanisches Versagen des Knochens verursacht.,

Unabhängig von der Art der Fraktur spiegeln die Symptome sehr genau die des Quadersyndroms wider. Punktdruck über dem Knochen, Schwellungen, Rötungen oder Blutergüsse sowie Schwierigkeiten beim Gehen oder beim Sport sind die häufigsten Beschwerden.

Behandlung

Beim Quadersyndrom ist die Bildgebung typischerweise nicht sinnvoll. Stattdessen wird die Diagnose in der Regel nach einer Untersuchung in der Praxis eines Gesundheitsdienstleisters gestellt.

Dieser Zustand wird typischerweise konservativ mit Polsterung des Quaderbereichs und physikalischer Therapie behandelt. Eine Quader-Manipulationstechnik kann auch hilfreich sein, um den Knochen nach einer Subluxation zu verlagern und Ihre Schmerzen zu lindern.

Bei Quaderfrakturen kann eine Magnetresonanztomographie (MRT) hilfreich sein, um die Knochenverletzung richtig darzustellen und zu diagnostizieren. Dies gilt insbesondere für Stressfrakturen, die auf Röntgenbildern schwierig zu erkennen sind.

Auch eine Quaderfraktur wird nach Diagnosestellung meist konservativ mit einer Entlastungsphase und anschließendem Wechsel in einen Wanderschuh behandelt. Letztendlich wird der Stiefel abgesetzt und eine Physiotherapie eingeleitet, um die Bewegungsfreiheit des Fußes wiederzuerlangen, Kraft wieder aufzubauen und Ihre Rückkehr zum Laufen oder Springen zu leiten.

Glücklicherweise ist der Quader gut durchblutet, sodass diese Art von Fraktur am schnellsten heilt. In seltenen Fällen müssen jedoch nicht heilende Frakturen oder Frakturen, die die Länge oder Funktion der lateralen Säule des Fußes beeinträchtigen, chirurgisch behandelt werden.

In diesen Situationen kann eine beliebige Anzahl von Techniken einschließlich einer internen Fixierung mit offener Reposition, einer externen Fixierung, einer Knochentransplantation oder einer Gelenkversteifung durchgeführt werden. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, wenn Sie eine seitliche Fußverletzung erleiden, damit er Ihren Zustand richtig diagnostizieren und behandeln kann.