Warum eine klinische Remission bei CED nicht das Ziel ist

Was bedeutet es, eine Remission von Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa zu haben? Bei vielen Menschen mit entzündlicher Darmerkrankung (IBD) kann eine Remission ziemlich schnell eintreten – bei einigen kann es jedoch mehr Zeit und Versuche mit einem oder mehreren Medikamenten und/oder einer Operation dauern.

Nach der Behandlung von Morbus Crohn kann eine Remission eintreten. Nach Angaben der Crohn’s and Colitis Foundation werden während eines typischen Jahres etwa 50 % der Menschen mit Morbus Crohn entweder in Remission sein oder eine leichte Erkrankung haben, und etwa 48 % der Menschen mit Colitis ulcerosa werden in Remission sein.

Schlafendoskopie — VOISIN / PHANIE / Getty Images

Remission verstehen

Die Remission bei CED ist ein breiteres Konzept als die Reduzierung der Symptome. Die Kontrolle der Symptome ist der wichtigste Faktor, um die Lebensqualität kurzfristig zu verbessern. Durch die Reduzierung von Symptomen wie Bauchschmerzen, Durchfall oder blutigem Stuhl fühlen Sie sich viel besser.

Es können jedoch noch andere Prozesse mit Ihrer CED im Gange sein, selbst wenn einige oder alle Ihrer Symptome verschwunden sind. Sie können eine CED-Entzündung haben, auch wenn Sie sich besser fühlen. Eine Entzündung ist ein Zeichen dafür, dass IBD das Potenzial haben könnte, zu schwerwiegenderen Komplikationen zu führen.

Verschiedene Arten von Remission

Es besteht kein Konsens über die genaue Definition der Remission bei CED. Unterschiedliche Gastroenterologen und CED-Zentren können unterschiedliche Kriterien verwenden. Es gibt jedoch mehrere Bewertungsinstrumente, die Ihr Arzt verwenden könnte, um festzustellen, ob Sie eine Remission erreicht haben.

Einige der Arten der Remission sind:

Biochemische Remission: Labortests im Blut oder Stuhl zeigen keine der typischen Anzeichen von CED.
Klinische Remission: Wenn die Symptome von CED so weit abgeklungen sind, dass sie meistens fehlen oder verschwunden sind.
Endoskopische Remission: Während einer Koloskopie oder einer Sigmoidoskopie wird keine Entzündung beobachtet, wenn Ihr Arzt die Auskleidung Ihres Verdauungstrakts sehen kann
Histologische Remission: Wenn eine Biopsie entnommen und untersucht wird, wird keine Entzündung beobachtet.
Chirurgische Remission: Eine Operation kann bei einigen Menschen mit CED auch eine Zeit der Remission bewirken, wenn sie zu einer wesentlich geringeren Entzündung oder Symptomen führt.

Warum eine klinische Remission möglicherweise nicht ausreicht

Klinische Remission ist sicherlich wichtig, weil sie bedeutet, sich besser zu fühlen. Die Symptome von CED können so störend sein, dass sie Sie daran hindern, Kontakte zu knüpfen oder zur Arbeit oder Schule zu gehen.

Es wird zunehmend verstanden, dass eine Remission mehr umfassen sollte als die Kontrolle der Symptome. Das Erreichen einer sogenannten „tiefen“ Remission ist ein weiteres Ziel.

Studien haben gezeigt, dass zwischen 30 und 45 % der Patienten mit Colitis ulcerosa, die sich in klinischer Remission befinden, eine Entzündung haben, die während der Endoskopie festgestellt werden kann. Das Problem dabei ist, dass die Entzündung mit dem Risiko verschiedener anderer nachteiliger Ergebnisse verbunden ist. Restentzündungen sind mit einem Rückfall der Colitis ulcerosa, einem höheren Risiko für eine zukünftige CED-Operation und potenziellen Langzeitproblemen, wie einem erhöhten Risiko für Dickdarmkrebs, verbunden.

Was ist, wenn immer noch eine Entzündung vorliegt?

Um eine tiefe Remission zu erreichen, muss die Entzündung kontrolliert werden. Wenn im Verdauungssystem noch eine Entzündung vorhanden ist, kann eine Behandlung mit Medikamenten und/oder eine Ernährungsumstellung erforderlich sein. Ihr Gastroenterologe kann eine Behandlung empfehlen, um neben der klinischen Remission auch andere Arten von Remission herbeizuführen.

Eines der Ziele der IBD-Behandlung besteht darin, Entzündungen zu reduzieren oder zu beseitigen. Es besteht eine größere Chance auf ein gutes Langzeitergebnis der CED, wenn Endoskopie und Biopsie zeigen, dass keine Entzündung im Verdauungssystem zurückbleibt.

Obwohl sich nicht unbedingt alle CED-Spezialisten auf eine einzige Definition von Remission einigen, wird immer mehr akzeptiert, dass eine klinische Remission nicht immer ausreicht, um die Erkrankung optimal zu behandeln. Bei CED benötigen Sie möglicherweise nicht nur eine Symptomkontrolle, sondern möglicherweise auch eine zusätzliche Behandlung einer subklinischen Entzündung von CED, um das Risiko von Komplikationen zu verringern.