Was ist Mydriasis (erweiterte Pupillen)?

Mydriasis tritt auf, wenn die Pupille erweitert (erweitert) bleibt und nicht auf Lichtänderungen in einer Umgebung reagiert. Dies kann aufgrund einer Verletzung, von Medikamenten oder psychologischen Faktoren passieren. Normalerweise wird die Pupille breiter, um in dunklen Umgebungen mehr Licht in Ihr Auge zu lassen, und wird kleiner, um zu verhindern, dass Licht an hellen Orten in Ihr Auge eindringt. Die Pupille erweitert sich auch als Reaktion auf Faktoren wie Berührung, Geräusche und Emotionen. Bei Menschen mit Mydriasis bleibt die Pupille auch an hellen Stellen und ohne Reize erweitert.

In vielen Fällen ist Mydriasis gutartig und kann durch Tropfen ausgelöst werden, die bei einer Augenuntersuchung oder einem Gesundheitszustand verwendet werden. Eine fixierte Mydriasis in einem Auge kann auch ein Warnsignal für schwere Hirnverletzungen sein.

Wie Schüler ihre Größe ändern

Eine Pupille ist der runde schwarze Kreis in der Mitte der Iris. Es steuert, wie viel Licht in das Auge eindringt, bevor es die Netzhaut erreicht. Die Standard-Pupillengröße liegt je nach Beleuchtung zwischen 2 Millimeter (mm) und 8 mm.

Zwei Muskeln steuern die Pupillengröße. Einer von ihnen ist der periphere Sphinkter, der sich am Rand der Iris befindet und vom Parasympathikus innerviert wird. Der andere ist der Iris-Dilatator-Muskel, der Fasern enthält, die sich durch die Iris erstrecken und sich als Reaktion auf Licht ausdehnen oder zusammenziehen.

Die Stimulation des sympathischen Nervensystems, das dafür bekannt ist, bei Stress eine Kampf-oder-Flucht-Reaktion auszulösen, kann auch dazu führen, dass sich die Pupille erweitert.

Ursachen von Mydriasis

Augenverletzung

Augenverletzungen können Nerven schädigen, die für die Kontrolle der Pupille und der Iris verantwortlich sind, und eine traumatische Mydriasis auslösen. Auf diese Form der Mydriasis folgen oft weitere Symptome wie Augenschmerzen und Beschwerden beim Lesen und Photophobie (Lichtempfindlichkeit).

Schädel-Hirn-Trauma

Mydriasis kann bei Menschen mit traumatischen Hirnverletzungen auftreten. Diese erhöhen oft den Hirndruck, was Druck auf das Augensystem ausüben und es beeinträchtigen kann. Es tritt in der Regel nur auf einer Seite auf, und diese Art von Mydriasis wird als einseitige fixierte Mydriasis oder geblasene Pupille bezeichnet. Das Vorhandensein einer erweiterten Pupille nur auf einer Seite weist auf eine große Raumforderung oder Läsion hin.

Anhaltende bilaterale Mydriasis und das Fehlen eines Lichtreflexes in der Pupille nach einem schweren Schädel-Hirn-Trauma gelten als Zeichen einer irreversiblen Hirnstammschädigung und werden stark mit einem schlechten Outcome in Verbindung gebracht.

Medikamente

Mydriasis kann auch eine Nebenwirkung verschiedener Medikamente sein. Während systemische Medikamente eine bilaterale Mydriasis verursachen, kann eine direkte Augenimpfung mit topischen Medikamenten eine einseitige Mydriasis verursachen.

Einige der Medikamente, die die Probleme verursachen können, sind:

• Antihistaminika
• Botox
• Atropin
• Scopolaminpflaster
• Amphetamine
• Serotonerge Medikamente
• Muskelrelaxantien
• Anticholinergika

Exposition gegenüber bestimmten Pflanzen

Einige Pflanzen enthalten Substanzen wie Scopolamin und Atropin, die Mydriasis verursachen können. Die Engelstrompete zum Beispiel enthält Hyoscyamin, Atropin und Scopolamin, die die Pupille erweitern können. Auch Pflanzen der Belladonna-Familie und Jimson-Unkraut können Mydriasis verursachen.

Drogenkonsum

Medikamente können die Augenmuskeln erweitern oder schrumpfen und Mydriasis verursachen. Substanzen wie Kokain erhöhen den Serotoninspiegel, was zu einer Pupillenerweiterung führen kann. LSD hat eine direkte Wirkung auf die Serotoninrezeptoren im Gehirn, die auch Mydriasis verursachen können. Andere Medikamente, die eine ähnliche Nebenwirkung haben, sind Crystal Methamphetamin und Ecstasy.

Erhöhte Oxytocinspiegel

Oxytocin ist ein Hormon. Hohe Oxytocinspiegel können zu einer leichten oder mittelschweren Mydriasis führen.

Migräne

Migräne kann gelegentlich eine gutartige episodische einseitige Mydriasis aufgrund einer Hyperaktivität des sympathischen Nervensystems oder einer Hypoaktivität des parasympathischen Systems verursachen. Es ist ein vorübergehender Zustand und tritt häufiger bei jungen Frauen auf.

Hirnnervenneuropathie

Neuropathie ist eine Erkrankung, die die Fähigkeit zu fühlen und sich zu bewegen beeinträchtigt. Wenn der dritte Hirnnerv, auch als N. oculomotorius bekannt, betroffen ist, wird die Pupille aufgrund einer Lähmung des Iris-Sphinkters fixiert und erweitert.

Pupillenerweiterung bei Augenuntersuchungen

Nicht alle Ursachen der Mydriasis sind problematisch. Augenoptiker und Augenärzte verwenden während einer Augenuntersuchung häufig Tropfen, um Ihre Pupillen zu erweitern. Damit können sie den Sehnerv und die Netzhaut untersuchen. Diese Erweiterung dauert normalerweise vier bis sechs Stunden, aber manchmal verwendet ein Arzt einen Tropfen, der 24 Stunden oder länger dauern kann. Andere Ursachen können jedoch schwerwiegend sein und einer Behandlung bedürfen.

Bei Augenuntersuchungen werden zwei Arten von ophthalmologischen Augentropfen verwendet. Einer erweitert die Pupille, indem er die Muskeln in der Iris zusammenzieht, während der andere die Muskeln entspannt, die die Pupille verkleinern, sodass das Auge die Linse im Auge fokussieren kann.

Es dauert oft bis zu 30 Minuten, bis sich eine Pupille nach der Einnahme der Augentropfen erweitert. Ihr Augenarzt kann Ihnen nicht sagen, wie verschwommen Ihre Sicht sein wird und wie lange. Das hängt von der Art der verwendeten dilatierenden Augentropfen und davon ab, wie Ihre Augen darauf reagieren.

Wenn Ihre Augen erweitert sind, sind sie oft extrem lichtempfindlich. Ihre Sicht wird verschwommen und Sie werden Schwierigkeiten haben, sich auf nahe Objekte zu konzentrieren.

Behandlung

Die Behandlung hängt davon ab, was Mydriasis verursacht. Wenn dies durch verordnete Medikamente verursacht wird, normalisieren sich die Pupillen, nachdem die Wirkung nachlässt und Sie die Einnahme des Medikaments beenden. In diesem Fall ist keine Behandlung erforderlich.

Wenn die Mydriasis durch eine Lähmung des dritten Hirnnervs verursacht wird, kann eine Operation nach sechs Monaten empfohlen werden, wenn keine Besserung eintritt.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Wenn sich Ihre Pupillen bei Lichtwechsel nicht verändern oder eine deutlich größer ist als die andere, sollten Sie mit Ihrem Augenarzt sprechen. In diesen Fällen kann Mydriasis ein Zeichen für eine Augenverletzung oder ein Problem sein, das das Gehirn betrifft, wie ein Tumor, Schlaganfall oder eine Kopfverletzung.