Verspätete Zahlung der Obamacare-Krankenversicherungsprämien?

Sie sind nicht der Erste, der Ihre Krankenkassenprämie zu spät zahlt, und Sie werden nicht der Letzte sein. Da die Verspätung jedoch Auswirkungen hat, müssen Sie wissen, welche Regeln gelten, wie sie auf Ihre Situation zutreffen und was passiert, wenn Sie Ihre Obamacare-Krankenversicherungsprämie zu spät zahlen.

Wenn Sie Ihre Krankenversicherung über eine Krankenversicherungsbörse nach dem Affordable Care Act abschließen, hängt die Behandlung überfälliger Krankenversicherungsprämien von zwei wesentlichen Faktoren ab:

• Egal, ob dies Ihre erste Prämienzahlung ist, um einen neuen Versicherungsschutz einzuleiten, oder eine Zahlung, um einen bereits bestehenden Versicherungsschutz fortzusetzen.
• Unabhängig davon, ob Sie einen Zuschuss zur Zahlung Ihrer monatlichen Prämien erhalten oder nicht.

Die Regeln für die erstmalige Beitragszahlung sind strenger als für eine monatliche Beitragszahlung, die Ihren bestehenden Versicherungsschutz fortsetzt. Und für diejenigen, die keine Subventionen haben, sind die Regeln strenger, während diejenigen, die Hilfe bei der Zahlung ihrer Krankenversicherung erhalten, eine längere Schonfrist haben.

Verspätete Zahlung Ihrer anfänglichen Obamacare-Krankenversicherungsprämie

Wenn Sie Ihre anfängliche Krankenversicherungsprämie für eine Krankenversicherung, die Sie über die Börse kaufen, zu spät bezahlen, wird Ihr Krankenversicherungsschutz nicht wirksam. Sie sind unversichert. Wie lange Sie diese Zahlung leisten müssen, hängt vom Versicherer ab, ob Ihr Bundesstaat eine eigene Börse hat oder HealthCare.gov verwendet, und dem Datum, an dem Sie sich für Ihren Plan angemeldet haben. Es gibt jedoch keine Nachfrist – sobald die Zahlungsfrist abgelaufen ist, wird der Plan nicht wirksam.

In den meisten Fällen ist zu diesem Zeitpunkt die jährliche offene Einschreibungsfrist abgelaufen, sodass Sie sich nicht sofort erneut bewerben können (beachten Sie, dass ab der offenen Einschreibungsfrist im Herbst 2021 für 2022 die Bundes Regierung hat eine offene Verlängerung der Einschreibung vorgeschlagen, die jedes Jahr bis zum 15. Januar andauern würde).

Sofern Sie keinen Anspruch auf einen besonderen Einschreibezeitraum oder für Medicaid/CHIP haben, haben Sie bis zur offenen Einschreibung im nächsten Jahr keine weitere Möglichkeit, eine Krankenversicherung abzuschließen. Wenn Sie sich für Medicaid oder CHIP qualifizieren, können Sie sich das ganze Jahr über anmelden. Auch amerikanische Ureinwohner können das ganze Jahr über eine Krankenversicherung abschließen.

Verspätete Zahlung Ihrer monatlichen Obamacare-Krankenversicherungsprämie

Wenn Sie Ihren ersten Monatsbeitrag bereits bezahlt haben und Ihre Krankenversicherung in Kraft getreten ist, haben Sie die erste Hürde genommen. Jetzt müssen Sie monatliche Beiträge zur Krankenversicherung leisten, um diese Versicherungspolice aktiv zu halten.

Wenn Sie Ihren monatlichen Krankenversicherungsbeitrag zu spät zahlen, sind die Regeln etwas weniger streng als bei der ersten Beitragszahlung, da es eine Nachfrist gibt. Wie die Karenzfrist funktioniert, hängt davon ab, ob Sie Hilfe bei der Zahlung der Krankenversicherung erhalten oder nicht.

Kein Prämienzuschuss: Nachfrist in der Regel 30 Tage

Wenn Sie keinen Krankenversicherungszuschuss mit Prämiensteuerabzug erhalten, wird Ihre Krankenversicherung Ihren Versicherungsschutz in der Regel kündigen, nachdem Ihre Zahlung 30 Tage verspätet ist. Sie müssen die gesamte Prämie bis zum Ende der 30-tägigen Nachfrist bezahlen, oder Sie sind nicht versichert, wobei Ihre Versicherungskündigung rückwirkend auf den letzten Tag der Prämienzahlung (dh bis zum Beginn des die 30-Tage-Frist).

Wenn Sie Ihre Krankenversicherung verlieren, weil Sie die Prämie nicht bezahlt haben, haben Sie keinen Anspruch auf eine spezielle Einschreibefrist mit Versicherungsausfall an der Börse bis zum nächsten jährlichen offenen Einschreibungszeitraum zu warten, um sich erneut einzuschreiben.

Und in den meisten Fällen ist der Erwerb von Versicherungsschutz während einer besonderen Anmeldefrist jetzt auf Personen beschränkt, die bereits vor der besonderen Anmeldefrist krankenversichert waren; die Einschreibemöglichkeiten während einer besonderen Einschreibefrist nach der Nichtversicherung sind begrenzt.

Die einmonatige Nachfrist gilt in der Regel auch für alle Pläne, die außerhalb der Krankenversicherungsbörsen erworben wurden, da Prämienzuschüsse niemals zur Deckung der Kosten dieser Pläne zur Verfügung stehen (die Policen selbst sind jedoch ACA-konform, solange sie individuell sind größere medizinische Pläne, im Gegensatz zu freigestellten Leistungen).

Erhalt des Prämienzuschusses: 90 Tage Nachfrist

Wenn Sie einen Krankenversicherungszuschuss zur Prämiensteuerermäßigung erhalten (der direkt an Ihre Krankenkasse gezahlt wird, um Ihre monatlichen Beitragskosten zu kompensieren) und Sie Ihre Krankenversicherung zu spät bezahlen, haben Sie eine 90-tägige Nachfrist, bevor Ihre Krankenversicherung abgeschlossen wird abgesagt. Nur weil Ihre Krankenversicherung während dieser 90 Tage nicht gekündigt wurde, bedeutet dies jedoch nicht, dass Ihr Krankenversicherungsplan Ihre medizinische Versorgung tatsächlich bezahlt, wenn Sie Ihre Obamacare-Prämie zu spät zahlen.

Während der ersten 30 Tage nach Fälligkeit Ihrer Prämie zahlt Ihre Krankenkasse weiterhin die Krankenversicherungsansprüche für die von Ihnen in Anspruch genommenen Gesundheitsleistungen. Wenn Sie eine Behandlung in Anspruch nehmen, nachdem Sie mit der Zahlung Ihrer Prämie mehr als 30 Tage in Verzug geraten sind, aber bevor Sie mit der Zahlung der Prämie 90 Tage in Verzug sind, benachrichtigt Ihr Versicherer Ihren Arzt, dass Sie Ihre Prämie zu spät zahlen, und diese Ansprüche werden ausgesetzt. Ihre Krankenkasse wartet mit der Bearbeitung des Antrags ab, ob Sie Ihre Prämie zahlen oder nicht.

Wenn Sie Ihre Prämienzahlungen wieder auf den aktuellen Stand bringen, bearbeitet der Versicherer diese Ansprüche und zahlt sie wie gewohnt aus. Wenn Sie Ihre Prämien innerhalb der 90-tägigen Nachfrist nicht vollständig auf den neuesten Stand bringen, wird Ihre Krankenkasse Ihren Versicherungsschutz rückwirkend zu dem Tag kündigen, an dem Sie 31 Tage mit der Zahlung Ihrer Krankenkassenprämie in Verzug geraten sind. Ab diesem Datum sind Sie nicht versichert, und die ausstehenden Ansprüche für Dienstleistungen, die Sie nach diesem Datum erhalten haben, werden abgelehnt.

Und obwohl Sie im ersten Monat Ihrer Karenzzeit versichert waren, müssen Sie den Prämienzuschuss, der in Ihrem Namen für diesen ersten Monat gezahlt wurde, zurückzahlen, wenn Sie Ihren Prämienanteil nicht bezahlt haben für diesen Monat (zu viel gezahlte Prämienzuschüsse werden auf dem Formular 8962 abgeglichen, wenn Sie Ihre Steuererklärung einreichen).

Für 2021 und 2022 sind dank des amerikanischen Rettungsplans mehr Prämienzuschüsse verfügbar. Die Einkommensobergrenze für die Förderfähigkeit wurde für diese zwei Jahre abgeschafft, was bedeutet, dass mehr Menschen eine Förderung erhalten und somit Anspruch auf die 90-tägige Nachfrist haben.

Erneute Registrierung nach Beendigung des Plans wegen Nichtzahlung

In den ersten Jahren der ACA-Implementierung gab es Bedenken, dass die Leute das System mit der Art und Weise spielen könnten, wie die 90-tägige Kulanzfrist eingerichtet wurde. Um einiges anzugehen, hat das Ministerium für Gesundheit und Soziales im Jahr 2017 eine Marktstabilisierungsregel fertiggestellt, die unter anderem die Möglichkeit für Versicherungsunternehmen vorsieht, überfällige Prämien zurückzuerstatten, bevor ein Antragsteller sich erneut einschreiben kann.

Wenn Ihr Versicherungsschutz wegen Nichtzahlung von Prämien gekündigt wird und Sie dann innerhalb von 12 Monaten erneut einen Plan bei demselben Versicherer beantragen, kann der Versicherer von Ihnen verlangen, Ihre überfälligen Prämien zu zahlen, bevor Sie einen neuen Plan abschließen können.

Wenn Sie bei Beendigung Ihres Plans keinen Prämienzuschuss erhalten würden, hätten Sie keine überfälligen Prämien, da Ihr Plan rückwirkend zum letzten Tag der Einzahlung gekündigt worden wäre. Wenn Sie jedoch einen Prämienzuschuss erhielten, musste Ihnen der Versicherer im Wesentlichen einen Monat kostenlos absichern, da der Kündigungstermin einen Monat nach dem letzten Tag der Beitragszahlung liegt. Es sind die Prämien für diesen Monat, die von Ihnen verlangt werden können, bevor Sie sich erneut anmelden können, wenn der Versicherer diese Regel implementiert hat.

Im Jahr 2021 gab das Department of Health and Human Services (HHS) bekannt, dass es die Regel überdenkt, die es Versicherern erlaubt, überfällige Prämien zu zahlen, bevor eine Person während der offenen Einschreibung in einen neuen Plan aufgenommen werden kann. Die Agentur hat angekündigt, dieses Problem in den Leitlinien für die Pläne für 2023 weiter anzugehen.