Ein Überblick über Nail Clubbing

Nail Clubbing ist eine Veränderung der Struktur von Finger- oder Fußnägeln, bei der Finger und Nagel wie ein umgedrehter Löffel aussehen und rot und schwammartig werden. Sie kann allein oder zusammen mit anderen Symptomen wie Kurzatmigkeit oder Husten auftreten.

Es gibt eine Reihe möglicher Ursachen, darunter Lungenerkrankungen, Herzerkrankungen und Erkrankungen des Verdauungstrakts, obwohl etwa 90% der Fälle mit Lungenkrebs zusammenhängen. Clubbing kann auch eine normale, vererbte Eigenschaft sein.

Die Diagnose wird hauptsächlich durch die Beobachtung der Finger gestellt und weist am häufigsten einen Arzt auf, weitere Studien wie eine Computertomographie (CT) des Brustkorbs und mehr anzuordnen. Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache des Clubbings ab.

Symptome

Clubbing ist eine Erkrankung, die erstmals von Hippokrates beschrieben wurde, bei der die Finger (und/oder Zehen) wie umgedrehte Löffel aussehen. Es wird durch eine Gewebeansammlung im entfernten Teil der Finger (Endphalangen) verursacht, die dazu führt, dass sich das Ende der Finger vergrößert und sich die Nägel nach unten krümmen.

Neben einer Veränderung des Nagel- und Nagelbettwinkels können die Nägel schwammartig und weich werden und sich rötlich verfärben. Das „Wachstum“ in den Ziffern scheint sowohl seitlich zu erfolgen; von Seite zu Seite und in Längsrichtung; längs an den Fingern entlang.

Clubbing tritt meistens allmählich auf, kann aber bei manchen Menschen ziemlich schnell erfolgen. Bei Menschen mit sekundärem Clubbing kann das Symptom nach erfolgreicher Behandlung der zugrunde liegenden Ursache verschwinden.

Ursachen

Während viele Gesundheitsdienstleister zuerst an Lungenursachen denken, wenn sie Menschen mit Nägeln treffen, gibt es eine Reihe möglicher Ursachen. Diese fallen in einige Kategorien:

Idiopathisch: Dies ist eine Kategorie, in der Clubbing ohne ersichtlichen Grund auftritt und medizinisch unbedenklich ist: es ist einfach so.

Vererbte Eigenschaft: Es gibt einige Möglichkeiten, wie Clubbing vererbt werden kann. In den meisten Fällen wird das Merkmal autosomal-dominant vererbt, d. h. wenn eines Ihrer Elternteile das Merkmal trägt, besteht eine Chance von 50:50, dass Sie das Merkmal auch erben.

Sekundäres Clubbing: Sekundäres Clubbing bezieht sich auf Clubbing, das in Verbindung mit einer Krankheit auftritt. Zu den Bedingungen, die häufig mit Clubbing in Verbindung gebracht werden, gehören:

• Lungenkrebs: Clubbing ist ein Zeichen, das bei etwa 29 Prozent der Menschen mit Lungenkrebs gefunden wird, und ist die häufigste Ursache für Clubbing (verantwortlich für etwa 90 Prozent der Fälle). Es ist viel häufiger bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs als bei kleinzelligem Lungenkrebs.

• Andere Krebsarten: Andere Krebsarten, insbesondere die Hodgkin-Krankheit, können beim Clubbing auftreten.

• Lungenerkrankungen: Einige Lungenerkrankungen im Zusammenhang mit Clubbing umfassen Bronchiektasen, interstitielle Lungenerkrankungen wie idiopathische Lungenfibrose, Empyem, Lungentuberkulose und Mukoviszidose.

• Angeborene Herzfehler: Herzerkrankungen, die von Geburt an vorhanden sind, insbesondere „zyanotische Herzkrankheiten“ wie die Fallot-Tetralogie, werden häufig von Clubbing begleitet.

• Magen-Darm-Beschwerden: Einige Erkrankungen in dieser Kategorie, die mit Clubbing verbunden sind, umfassen Zöliakie, Zirrhose, Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.

• Endokrine Probleme: Hyperthyreose, insbesondere Morbus Basedow, kann von Clubbing begleitet sein.

Der zugrunde liegende Prozess hinter dem Clubbing ist noch immer nicht verstanden. Wissenschaftler glauben, dass es mit dem Thrombozyten-Wachstumsfaktor und dem vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor zusammenhängen könnte, obwohl der genaue Mechanismus nicht bekannt ist.

Niemand weiß genau, warum es zum Clubbing kommt, und es gibt wahrscheinlich mehrere Mechanismen. Es wird angenommen, dass die Erweiterung der Blutgefäße in den entfernten Regionen der Finger bei vielen Menschen zur Bildung von Bindegewebe führt, was zum Auftreten von Keulen führt, aber es gibt wahrscheinlich viele verschiedene Gründe dafür.

Diagnose

In den meisten Fällen wird Clubbing bei einer körperlichen Untersuchung festgestellt und aufgrund anderer Befunde (wie das Vorliegen einer Lungenerkrankung oder Krebs) erwartet.

Clubbing ist oft offensichtlich, aber wenn es subtil ist, können andere Befunde und Messungen durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen. Diese beinhalten:

• Lovibond-Winkel: Der Winkel zwischen der Nagelbasis und dem Nagel selbst
• Distales/interphalangeales Tiefenverhältnis
• Schamroth-Zeichen: Fehlen eines Fensters (Lücke) zwischen den Fingern, wenn die Finger jeder Hand zusammengelegt werden und sich die Oberseiten beider Hände berühren.

Differentialdiagnose: Chronische Nierenerkrankungen und andere Erkrankungen wie systemische Sklerose können Fingerveränderungen verursachen, die das Aussehen eines digitalen Keulenspiels nachahmen.

Diagnostische Tests auf Ursachen von Clubbing

Wenn Ihr Arzt feststellt, dass Sie Clubbing haben, oder wenn Sie dieses Anliegen Ihrem Arzt zur Sprache bringen, wird er Sie zunächst nach Ihrer Familienanamnese fragen, um festzustellen, ob es sich um ein erbliches Merkmal handelt. Der Arzt wird dann eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung durchführen und dabei die möglichen Ursachen im Zusammenhang mit sekundärem Clubbing berücksichtigen.

Einige Tests können, abhängig von Ihren Symptomen, umfassen:

• Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und möglicherweise eine CT-Untersuchung Ihres Brustkorbs, um nach Lungenkrebs sowie anderen Lungen- und Herzerkrankungen zu suchen
• Ein Elektrokardiogramm (EKG) und/oder Echokardiogramm zur Beurteilung Ihres Herzens
• Arterielle Blutgase und/oder Lungenfunktionstests zur Beurteilung Ihrer Lungenfunktion und Suche nach zugrunde liegenden Lungenerkrankungen
• Bluttests, wie Leberfunktionstests und Schilddrüsenfunktionstests

Behandlung

Es gibt keine spezifische Behandlung, einschließlich chirurgischer Verfahren für Clubbing. Die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache des Clubbings kann bei manchen Menschen zur Auflösung des Clubbings führen, zum Beispiel bei Menschen mit Herzklappenfehlern kann das Clubbing nach einer erfolgreichen Operation verschwinden.