12 Nebenwirkungen von Forxiga (Dapagliflozin) und wie man damit umgeht

Forxiga ist der Markenname für Dapagliflozin, ein Medikament aus der Gruppe der Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Hemmer (SGLT2-Hemmer). Forxiga (Dapagliflozin) hilft Ihrem Körper, überschüssige Glukose und Salz über den Urin auszuscheiden.

Ärzte verschreiben dieses Medikament zur Behandlung verschiedener Erkrankungen, darunter:

• Typ-2-Diabetes: Forxiga hilft bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes, den Blutzuckerspiegel zu senken.
• Herzinsuffizienz: Forxiga senkt das Risiko für kardiovaskuläre Todesfälle und eine Verschlechterung der Herzinsuffizienz bei Erwachsenen mit bestimmten Formen der Herzinsuffizienz.
• Chronische Nierenerkrankung: Forxiga trägt dazu bei, den Rückgang der Nierenfunktion zu verlangsamen, und senkt das Risiko für Nierenversagen sowie bestimmte kardiovaskuläre Komplikationen bei geeigneten Erwachsenen.

Wirkmechanismus des Medikaments Forxiga (Dapagliflozin)

Unsere Nieren filtern kontinuierlich das Blut, entfernen dabei Abfallprodukte und überschüssige Substanzen und führen nützliche Substanzen wieder in den Blutkreislauf zurück. Unter normalen Umständen resorbiert ein Protein namens Natrium-Glukose-Cotransporter 2 (SGLT2), das sich in den Nierentubuli befindet, den Großteil der von den Nieren gefilterten Glukose.

Dapagliflozin hemmt die Aktivität von SGLT2. Infolgedessen resorbieren die Nieren weniger Glukose, sodass mehr Glukose über den Urin aus dem Körper ausgeschieden wird.

Dieses Medikament verringert zudem die Natriumrückresorption, wodurch mehr Natrium und Wasser über den Urin ausgeschieden werden. Diese kombinierten Wirkungen tragen dazu bei, den Blutzuckerspiegel zu senken, Flüssigkeitsansammlungen zu verringern und die Belastung des Herzens zu reduzieren. Zu den nierenschützenden Wirkungen gehören auch Veränderungen des Drucks in den Filtereinheiten der Niere.

Der erhöhte Verlust von Glukose, Natrium und Wasser kann jedoch verschiedene Nebenwirkungen verursachen.

Nebenwirkungen des Medikaments Forxiga (Dapagliflozin) und deren Bewältigung

Zu den Nebenwirkungen von Forxiga gehören:

• Genitale Pilzinfektionen, einschließlich vaginaler Pilzinfektionen und Balanitis.
• Harnwegsinfektionen.
• Verstärkter Harndrang.
• Dehydrierung und niedriger Blutdruck.
• Schwindel.
• Veränderungen der Nierenfunktion.
• Niedriger Blutzucker (Hypoglykämie), insbesondere wenn Forxiga in Kombination mit Insulin oder Sulfonylharnstoffen angewendet wird.
• Verstopfung.
• Übelkeit.
• Rückenschmerzen.
• Hautausschlag und Juckreiz.
• Erhöhter Cholesterinspiegel im Blut.
• Diabetische Ketoazidose.
• Fournier-Gangrän (eine seltene, aber schwerwiegende Infektion des Gewebes im Bereich der Genitalien und des Anus).
• Schwere allergische Reaktionen.

Nicht bei jedem treten diese Nebenwirkungen auf. Einige Nebenwirkungen treten häufiger auf als andere, und bestimmte schwerwiegende Komplikationen erfordern sofortige ärztliche Hilfe. Im Folgenden erläutern wir die Nebenwirkungen und geben Hinweise, wie Sie diese vermeiden oder verringern können.

1. Genitale Hefepilzinfektion

Die genitale Hefepilzinfektion ist die charakteristische Nebenwirkung von Forxiga. Infektionen treten bei etwa 2,5–5 % der Menschen auf, die dieses Medikament einnehmen, sowohl bei Männern als auch bei Frauen. Frauen neigen häufiger zu Infektionen.

Zu den Symptomen einer Infektion bei Frauen gehören:

• Juckreiz oder Reizungen im Bereich der Scheide.
• Rötung und Schwellung der Scheide.
• Dicker, weißer Ausfluss.
• Schmerzen oder Beschwerden beim Geschlechtsverkehr.
• Brennen beim Wasserlassen.

Bei Männern gehören zu den Infektionssymptomen:

• Hautrötung, Juckreiz oder Schwellung im Bereich der Eichel.
• Weißer Ausfluss unter der Vorhaut.
• Reizungen oder Schmerzen im Genitalbereich.
• Schmerzen oder Beschwerden beim Wasserlassen.

Forxiga erhöht die Menge an Glukose, die über den Urin ausgeschieden wird. Ein Teil des glukosehaltigen Urins kann im Genitalbereich zurückbleiben und so Bedingungen schaffen, die das Wachstum von Candida-Hefepilzen und anderen Pilzen begünstigen.

Candida-Hefepilze leben normalerweise auf der Haut und in bestimmten Körperregionen, ohne Probleme zu verursachen. Ein übermäßiges Pilzwachstum kann jedoch zu einer Infektion führen, insbesondere bei Menschen mit Diabetes oder schlecht eingestelltem Blutzucker.

Um Scheidenpilzinfektionen zu vermeiden, sollten Sie Folgendes beachten:

• Waschen Sie Ihren Intimbereich regelmäßig mit Wasser und einem milden, parfümfreien Reinigungsmittel.
• Trocknen Sie den Intimbereich nach dem Baden oder Waschen gründlich ab.
• Wechseln Sie regelmäßig Ihre Unterwäsche, insbesondere nach dem Schwitzen oder Sport.
• Tragen Sie atmungsaktive Unterwäsche aus Baumwolle und vermeiden Sie enge Kleidung, in der sich Feuchtigkeit staut.
• Vermeiden Sie parfümierte Seifen, Intimwaschmittel und andere Produkte, die die empfindliche Haut im Genitalbereich reizen können.
• Halten Sie Ihren Blutzuckerspiegel innerhalb des von Ihrem Arzt empfohlenen Bereichs.

Wenn Symptome auftreten, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Je nach Art der Infektion können antimykotische Cremes, vaginale Behandlungen oder orale Antimykotika angebracht sein.

2. Harnwegsinfektion

Bei etwa 1–2 % der Patienten, die das Medikament Forxiga (Dapagliflozin) einnehmen, treten Harnwegsinfektionen auf. Häufige Symptome einer Infektion sind:

• Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen.
• Häufiger Harndrang.
• Starker Harndrang, auch wenn die Blase nur wenig Urin enthält.
• Trüber oder stark riechender Urin.
• Schmerzen oder Beschwerden im Unterbauch.

Forxiga erhöht den Glukosegehalt im Urin. Das Vorhandensein von zusätzlicher Glukose kann das Wachstum von Mikroorganismen begünstigen und das Risiko für Harnwegsinfektionen erhöhen.

Sollten bei Ihnen Symptome einer Harnwegsinfektion auftreten, suchen Sie einen Arzt auf. Ihr Arzt wird möglicherweise eine Urinuntersuchung anordnen und Antibiotika verschreiben, falls eine bakterielle Infektion bestätigt wird.

3. Vermehrter Harndrang

Etwa 1–2 % der Menschen, die das Medikament Forxiga (Dapagliflozin) einnehmen, müssen häufiger als gewöhnlich Wasser lassen. Möglicherweise stellen Sie auch fest, dass Sie eine größere Urinmenge ausscheiden oder nachts öfter aufstehen müssen. Dies ist eine vorhersehbare Nebenwirkung des Medikaments.

Normalerweise resorbieren unsere Nieren Glukose aus dem gefilterten Blut und führen sie wieder in den Blutkreislauf zurück. Forxiga blockiert das SGLT2-Protein, wodurch mehr Glukose im Urin verbleibt. Glukose bindet Wasser, wodurch sich die über den Urin ausgeschiedene Wassermenge erhöht. Dieser Vorgang wird als osmotische Diurese bezeichnet. Infolgedessen kann sich Ihr Urinausstoß erhöhen, und Sie müssen möglicherweise häufiger auf die Toilette gehen.

Wenn Ihr Arzt es zulässt, nehmen Sie Forxiga morgens ein, um das nächtliche Wasserlassen zu reduzieren.

4. Dehydrierung und niedriger Blutdruck

Forxiga kann den Wasserverlust über den Urin erhöhen, was möglicherweise zu einer Dehydrierung und einem Blutdruckabfall führen kann.

Eine Dehydrierung tritt auf, wenn Ihr Körper mehr Flüssigkeit verliert, als er aufnimmt. Wenn der Flüssigkeitsverlust erheblich wird, kann sich Ihr zirkulierendes Blutvolumen verringern. Zu den Symptomen gehören:

• Übermäßiger Durst.
• Trockener Mund.
• Schwindel, insbesondere beim Aufstehen.
• Schwächegefühl oder ungewöhnliche Müdigkeit.
• Kopfschmerzen.
• Verminderte Urinausscheidung in schwereren Fällen.
• Ohnmacht oder Herzrasen.

Niedriger Blutdruck kann außerdem zu verschwommenem Sehen, Benommenheit und Gleichgewichtsstörungen führen.

Um diese Nebenwirkung zu vermeiden, sollten Sie:

• Den ganzen Tag über ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen und dabei die Anweisungen Ihres Arztes zur Flüssigkeitszufuhr befolgen.
• Übermäßigen Alkoholkonsum vermeiden, da Alkohol zu Dehydrierung und niedrigem Blutdruck beitragen kann.
• Stehen Sie langsam auf, nachdem Sie gesessen oder gelegen haben, insbesondere wenn Sie häufig unter Schwindel leiden.
• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Diuretika oder Blutdruckmedikamente einnehmen.

Sollten bei Ihnen anhaltender Schwindel, starke Schwäche oder Ohnmacht auftreten, suchen Sie einen Arzt auf. Ihr Arzt muss möglicherweise Ihren Blutdruck, Ihre Nierenfunktion und Ihren Flüssigkeitshaushalt überprüfen.

5. Hypoglykämie (niedriger Blutzucker)

Hypoglykämie bedeutet, dass der Blutzuckerspiegel unter den Normalbereich fällt. Bei vielen Menschen mit Diabetes gilt ein Blutzuckerspiegel unter 70 mg/dl (3,9 mmol/l) als niedrig.

Zu den Symptomen einer Hypoglykämie gehören:

• Muskelzittern.
• Schwitzen.
• Plötzlicher Hunger.
• Schwindel.
• Kopfschmerzen.
• Herzrasen.
• Reizbarkeit oder Verwirrtheit.
• Konzentrationsschwierigkeiten.

Eine schwere Hypoglykämie kann zu Krampfanfällen, Bewusstlosigkeit und anderen lebensbedrohlichen Komplikationen führen.

Forxiga senkt den Blutzucker, indem es die Glukoseausscheidung über den Urin erhöht. Bei alleiniger Einnahme besteht bei diesem Medikament jedoch nur ein geringes Risiko für eine Hypoglykämie, da seine blutzuckersenkende Wirkung teilweise vom Blutzuckerspiegel abhängt. Das Risiko steigt, wenn Sie Forxiga mit Insulin oder Medikamenten kombinieren, die die Insulinausschüttung anregen, wie beispielsweise Sulfonylharnstoffe. Diese Medikamente können den Blutzuckerspiegel über unterschiedliche Mechanismen senken. Wenn sich ihre Wirkungen mit denen von Forxiga addieren, kann Ihr Blutzuckerspiegel übermäßig stark absinken.

Wenn Ihr Blutzucker unter 70 mg/dl fällt und Sie bei Bewusstsein sind und schlucken können, nehmen Sie etwa 15 Gramm schnell wirksame Kohlenhydrate zu sich, beispielsweise Glukosetabletten oder normalen Fruchtsaft. Messen Sie Ihren Blutzucker nach 15 Minuten erneut. Wiederholen Sie die Maßnahme, falls Ihr Blutzucker weiterhin niedrig ist.

6. Veränderungen der Nierenfunktion

Obwohl Forxiga die Nieren langfristig schützen kann, kann es vorübergehende Veränderungen der Nierenfunktionswerte verursachen, insbesondere in den ersten 1–2 Wochen.

Bei manchen Menschen kommt es zu einer Abnahme der geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR) – einem Wert, mit dem gemessen wird, wie effektiv die Nieren das Blut filtern.

Grund: Forxiga verändert die Art und Weise, wie die Nieren mit Glukose und Natrium umgehen. Indem es die Natriumzufuhr zu einer Struktur namens „Macula densa“ erhöht, trägt dieses Medikament dazu bei, einen als „tubuloglomeruläre Rückkopplung“ bezeichneten Prozess wiederherzustellen. Dieser Prozess senkt den Druck in den Filtereinheiten der Niere, den sogenannten Glomeruli. Infolgedessen kann die eGFR nach Beginn der Einnahme des Medikaments leicht sinken.

Diese anfängliche Veränderung ist eine vorhersehbare Wirkung des Medikaments und deutet nicht zwangsläufig auf eine Nierenschädigung hin. Mit der Zeit trägt der verringerte Druck in den Glomeruli dazu bei, die Nierenfunktion zu schützen.

Ein übermäßiger Flüssigkeitsverlust oder eine Dehydrierung kann jedoch die Durchblutung der Nieren verringern und zu einem akuten Nierenschaden führen.

Um nierenbedingte Nebenwirkungen zu verhindern oder zu verringern, sollten Sie:

• Lassen Sie Ihre Nierenfunktion vor Beginn der Einnahme von Forxiga und regelmäßig während der Behandlung überprüfen.
• Trinken Sie ausreichend Wasser gemäß den Empfehlungen Ihres Arztes.
• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie bereits an einer Nierenerkrankung leiden.
• Informieren Sie Ihren Arzt über andere Medikamente, die Sie einnehmen, insbesondere Diuretika und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), die die Nierenfunktion beeinträchtigen können.

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie anhaltendes Erbrechen, Durchfall oder Symptome einer Dehydrierung bemerken.

7. Diabetische Ketoazidose

Die diabetische Ketoazidose ist eine gefährliche Komplikation, bei der Ihr Körper übermäßig viele Ketone produziert, wodurch Ihr Blut zu sauer wird. Dies ist eine seltene Nebenwirkung des Medikaments Forxiga (Dapagliflozin).

Ketone sind Substanzen, die entstehen, wenn Ihr Körper Fett zur Energiegewinnung abbaut. Während geringe Mengen an Ketonen normal sind, führt eine übermäßige Anreicherung von Ketonen zu schweren Stoffwechselstörungen.

Zu den Symptomen einer diabetischen Ketoazidose gehören:

• Übelkeit und Erbrechen.
• Bauchschmerzen.
• Übermäßiger Durst.
• Ungewöhnliche Müdigkeit oder Schwäche.
• Atembeschwerden oder schnelle Atmung.
• Verwirrtheit oder ungewöhnliche Schläfrigkeit.
• Ein fruchtiger Geruch im Atem.

Die diabetische Ketoazidose ist ein medizinischer Notfall, der eine sofortige Behandlung erfordert.

Forxiga erhöht die Glukoseausscheidung über den Urin und senkt so die im Blut zirkulierende Glukosemenge. Unter bestimmten Umständen können der sinkende Glukosespiegel sowie Veränderungen der Insulin- und Glukagonaktivität den Körper dazu veranlassen, mehr Fett zur Energiegewinnung abzubauen. Dieser Prozess erhöht die Ketonproduktion und kann zu einer Ketoazidose führen.

Insulin unterdrückt normalerweise eine übermäßige Ketonproduktion. Wenn Ihr Insulinspiegel zu niedrig wird, steigt Ihr Risiko.

Bestimmte Situationen erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer diabetischen Ketoazidose, darunter:

• Das Auslassen von Insulindosen oder die Reduzierung der Insulindosis ohne ärztlichen Rat.
• Schwere Erkrankungen oder Infektionen.
• Operationen oder längeres Fasten.
• Eine sehr kohlenhydratarme oder ketogene Ernährung.
• Übermäßiger Alkoholkonsum.
• Starke Dehydrierung.
• Deutlich geringere Nahrungsaufnahme als gewöhnlich.

Ein wichtiges Merkmal der mit der Hemmung von SGLT2 verbundenen diabetischen Ketoazidose ist, dass der Blutzuckerspiegel möglicherweise nicht extrem hoch ist. Dieser Zustand kann auch dann auftreten, wenn der Blutzuckerspiegel unter 250 mg/dl (13,9 mmol/l) liegt. Ärzte bezeichnen diesen Zustand als euglykämische diabetische Ketoazidose.

8. Magen-Darm-Beschwerden

Bei einigen Patienten, die das Medikament Forxiga einnehmen, treten Magen-Darm-Beschwerden auf, insbesondere Verstopfung und Übelkeit. Die genauen Ursachen dafür sind den Forschern noch nicht bekannt. Verstärkter Harndrang und Flüssigkeitsverlust können bei manchen Menschen zur Verstopfung beitragen.

9. Rückenschmerzen

Bei manchen Menschen, die das Medikament Forxiga (Dapagliflozin) einnehmen, treten Schmerzen im unteren oder oberen Rückenbereich auf. Die Forscher wissen noch nicht genau, warum dies so ist.

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn die Rückenschmerzen anhalten oder stark werden. Wenn Sie Rückenschmerzen oder seitliche Schmerzen zusammen mit Fieber, Schüttelfrost, Schmerzen beim Wasserlassen oder Erbrechen verspüren, suchen Sie unverzüglich einen Arzt auf, da eine Niereninfektion die Ursache sein könnte.

10. Veränderungen des Cholesterinspiegels im Blut

Forxiga kann zu Veränderungen Ihrer Blutfettwerte führen, darunter einen Anstieg des Gesamtcholesterins oder des LDL-Cholesterins (Low-Density-Lipoprotein).

Der Mechanismus hinter dieser Nebenwirkung ist den Forschern noch nicht vollständig bekannt. Dapagliflozin verändert die Art und Weise, wie der Körper Glukose und Energie verwertet und abbaut. Diese Stoffwechselveränderungen können die Produktion, den Transport und den Abbau verschiedener Arten von Blutfetten beeinflussen.

Um Veränderungen der Cholesterinwerte zu verhindern oder zu verringern, sollten Sie:

• Sich ausgewogen ernähren, mit Gemüse, Obst, Vollkornprodukten und gesunden Fetten.
• Lebensmittel mit hohem Gehalt an gesättigten Fetten und Transfetten einschränken.
• Regelmäßig Sport treiben.
• Ein gesundes Körpergewicht halten.
• Lassen Sie Ihre Cholesterinwerte gemäß den Empfehlungen Ihres Arztes überprüfen.

11. Hautausschlag und Juckreiz

Bei manchen Menschen, die das Medikament Forxiga einnehmen, treten Hautreaktionen auf, darunter Hautausschläge, Hautrötungen und Juckreiz. Die genauen Ursachen dafür sind den Forschern noch nicht bekannt.

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie einen anhaltenden oder sich verschlimmernden Hautausschlag entwickeln. Brechen Sie die Einnahme von Forxiga ab und suchen Sie unverzüglich einen Arzt auf, wenn Sie Schwellungen im Gesicht, an den Lippen, der Zunge oder im Rachen, Atembeschwerden oder andere Anzeichen einer schweren allergischen Reaktion bemerken.

12. Fournier-Gangrän

Die Fournier-Gangrän ist eine lebensbedrohliche bakterielle Infektion, die das Gewebe im Bereich der Genitalien, des Perineums und des Anus befällt. Dies ist eine äußerst seltene Nebenwirkung von Forxiga (Dapagliflozin).

Die Infektion führt zu einer raschen Gewebezerstörung und kann sich schnell ausbreiten, wenn sie nicht behandelt wird.