Wie wird der COVID-19-Impfstoff verteilt?

Alle Personen ab 12 Jahren haben Anspruch auf einen COVID-19-Impfstoff, und die staatlichen und lokalen Gesundheitsbehörden legen fest, wie die COVID-19-Impfstoffe verteilt werden.

Am 11. März 2021 kündigte Präsident Biden an, dass die Bundesstaaten angewiesen werden, alle Erwachsenen bis zum 1. Mai für eine Impfung in Frage zu stellen. Am 19. April 2021 gaben die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) bekannt, dass alle Personen ab 16 Jahren für einen Impfstoff in Frage kommen. Nach der Erweiterung der Zulassung für den COVID-19-Impfstoff von Pfizer durch die Food and Drug Administration (FDA) gab die CDC am 12. Mai 2021 bekannt, dass alle Personen ab 12 Jahren berechtigt sind.

Vor diesen Änderungen der Förderfähigkeit legte jeder Staat seine eigenen Prioritätsgruppen und Zeitpläne fest, die teilweise einem Plan der CDC folgten.

Die Leitlinien für die Eignung von Impfstoffen haben sich schnell geändert und viele Knicke bei der Verteilung müssen noch ausgearbeitet werden, aber Experten sagen Verywell, dass es möglich ist, dass das Leben in diesem Sommer auf dem besten Weg zur Normalität ist.

„Vorausgesetzt, wir sind immer noch gut in Bezug auf Maskierung und soziale Distanzierung [and] Wir sind in der Lage, die Herausforderungen der Verbreitung und Aktualisierung zu meistern, und wenn wir davon ausgehen, dass keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse auftreten … dann sollten wir langsam aber sicher einen immer geringeren Grad an Krankheiten, Krankenhausaufenthalten und Todesfällen feststellen“, sagte Paul Offit , MD, Professor für Vakzinologie an der Perelman School of Medicine der University of Pennsylvania, gegenüber Verywell.

Wie wurde der Plan eingeführt?

Der CDC-Plan mit dem Titel „Phasenweise Zuteilung von COVID-19-Impfstoffen“ wurde am 1. Dezember auf einer Dringlichkeitssitzung des Beratenden Ausschusses für Immunisierungspraktiken (ACIP) vorgestellt. Dies war zwei Tage, nachdem das Biotechnologieunternehmen Moderna bei der Food and Drug Administration (FDA) eine Notfallgenehmigung für seinen Impfstoff beantragt hatte. (Die Agentur hat am 11. Dezember eine EUA für den Impfstoff von Pfizer-BioNTech, am 18. Dezember eine EUA für den Moderna-Impfstoff und am 27. Februar eine EUA für den Johnson & Johnson-Impfstoff gewährt. AstraZeneca hat noch eine beantragt.)

Der Plan war zwar keineswegs in Stein gemeißelt, bot jedoch einen Einblick in die Gedanken der CDC-Führung zu einem kritischen Zeitpunkt der Pandemie.

„Bei Bedarf Anpassungen vorzunehmen, wird auf jeden Fall passieren“, sagt Offit. „Ich denke, es wird hier in den ersten Monaten eine echte Lernkurve sein, bis sich die Leute damit vertraut gemacht haben, wie das am besten funktionieren wird.“

Der von Kathleen Dooling, MD, MPH, einer CDC-Co-Leiterin der ACIP COVID-19 Vaccines Work Group, entwickelte Plan basiert auf einem gestaffelten Modell der Impfstoffverteilung, das mehreren ethischen Grundprinzipien entspricht:

1. Nutzen maximieren und Schaden minimieren
2. Gerechtigkeit fördern
3. Gesundheitsungleichheiten abmildern
4. Transparenz fördern

Das Modell war in mehrere Phasen und Unterphasen unterteilt, der Plan konzentrierte sich jedoch hauptsächlich auf die Phasen 1a, 1b und 1c. Dies ist wahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass „die begrenzten Impfstoffvorräte ACIP dazu zwingen, die Impfstoffverteilung nur an die in den Phasen 1 a, b und c identifizierten Bevölkerungsgruppen zu priorisieren“, sagt Zucai Suo, PhD, Professor für biomedizinische Wissenschaft am Florida State University College of Medicine Sehr gut.

Wer wird wann geimpft?

Bevor die Berechtigung auf die breite Öffentlichkeit ausgeweitet wurde, folgten alle Bundesstaaten den Anweisungen des ACIP, Gesundheitspersonal und Bewohner von Einrichtungen des betreuten Wohnens (wie Pflegeheime) an die Spitze zu stellen.

In etwa einem Drittel der Bundesstaaten kamen bei der anfänglichen Einführung zusätzliche Gruppen für eine Impfung in Frage, was etwas von den Empfehlungen der CDC abwich.

In Phase 1 variierten die Zeitpläne und die Impfstoffberechtigung von Staat zu Staat, wobei sich einige Staaten vollständig an die Reihenfolge der ACIP-Untergruppen in Phase 1 hielten und andere davon abwichen.

In der Phase 1a der CDC gehörten zu denen, die den Impfstoff erhielten:

• Gesundheitspersonal
• Bewohner von Pflegeeinrichtungen

In der Phase 1b der CDC, die sich auf wichtige Arbeiter an vorderster Front konzentrierte, gehörten zu denen, die den Impfstoff erhielten:

• Lehrer
• Feuerwehrleute
• Polizisten
• Justizvollzugsbeamte
• Lebensmittel- und Landarbeiter
• Mitarbeiter des öffentlichen Nahverkehrs
• Lehrer und Schulpersonal sowie Erzieherinnen und Erzieher
• Personen ab 75 Jahren

Die CDC erklärte, dass sich die Phasen 1b und 1c überschneiden können.

Während der Phase 1c der CDC wurde der Impfstoff bereitgestellt für:

• Erwachsene ab 65 Jahren
• Menschen im Alter von 16 bis 64 Jahren mit risikoreichen Erkrankungen wie Krebs, Diabetes, Fettleibigkeit, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und chronischen Atemwegserkrankungen
• Andere wichtige Arbeitskräfte wie Transport und Logistik, Gastronomie, Wohnungsbau und Finanzen, Informationstechnologie, Kommunikation, Energie, Recht, Medien, öffentliche Sicherheit und öffentliche Gesundheit

Die demografischen Zielgruppen wurden aufgrund ihres Risikoniveaus und ihrer Bedeutung für das weitere Funktionieren von Wirtschaft und Gesellschaft ausgewählt. Die überwiegende Mehrheit – 40 % – aller COVID-19-Todesfälle im November 2020 entfielen beispielsweise auf Bewohner von Langzeitpflegeeinrichtungen.

Laut den Ergebnissen einer in Doolings Bericht zitierten Online-Umfrage schien die Mehrheit der amerikanischen Erwachsenen den Empfehlungen von ACIP zuzustimmen, wobei Gesundheitspersonal und ältere Erwachsene als höchste Priorität eingestuft wurden und Kinder und junge Erwachsene als niedrigste Priorität.

Wie viele Dosen werden benötigt?

Dooling schätzt, dass es in den Vereinigten Staaten etwa 21 Millionen Gesundheitspersonal und 3 Millionen Bewohner von Langzeitpflegeeinrichtungen gibt. Der Plan enthält keine Schätzung der Anzahl der Menschen, die in Phase 1b oder 1c geimpft werden, aber Suo geht davon aus, dass die Zahl der wesentlichen Arbeitskräfte rund 26 Millionen Menschen und ältere Erwachsene und immungeschwächte Personen über 100 Millionen Menschen sind.

Suos erste Schätzungen für Phase 1a, die auf den Zwei-Dosen-Impfstoffen von Pfizer und Moderna basierten, waren, dass mindestens 48 Millionen Dosen erforderlich wären; Phase 1b würde etwa 52 Millionen Dosen erfordern und Phase 1c würde über 200 Millionen Dosen für insgesamt etwa 300 Millionen Dosen erfordern. Nachdem nun ein Einzeldosis-Impfstoff von Johnson & Johnson zugelassen und auch im Handel erhältlich ist, sinken die Gesamtimpfdosen und sollen nach Suos Schätzungen für Phase 1c zwischen 100 und 200 Millionen sinken.

Nächste Schritte

Die Unternehmen, die EUA von der FDA erhalten, müssen die erforderliche Anzahl von Impfstoffdosen herstellen und an Kliniken, Krankenhäuser und Apotheken im ganzen Land verteilen und die Arbeiter müssen sie verabreichen.

Aber das ist leichter gesagt als getan. Es gibt mehrere Hindernisse für den Vertrieb und die Verwaltung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Produktionsrate und Speicheranforderungen.

“[Phase] 1a, 1b und 1c umfassen wahrscheinlich etwa 150 Millionen Amerikaner“, sagt Suo. Außerdem sagt er, dass „der Pfizer-Impfstoff aufgrund des Bedarfs an Trockeneis schwierige Anforderungen an Lagerung, Handhabung und Versand hat.“

Am 25. Februar 2021 gab die FDA bekannt, dass der Pfizer-BioNTech-Impfstoff bis zu zwei Wochen lang bei normalen Gefriertemperaturen transportiert und gelagert werden kann. Dieses Update der Ultra-Cold-Storage-Anforderungen kann bei der Verteilung helfen.

Der Verabreichungsprozess wird laut Offit wahrscheinlich von Ort zu Ort variieren, abhängig von der Nähe von „Einzelhandelsapotheken“ und „großen Krankenhaus- und Universitätszentren“.

„Philadelphia zum Beispiel wird damit wahrscheinlich anders umgehen als ein sehr ländlicher, dünn besiedelter Bezirk im Zentrum des Staates“, sagt er.

Basierend auf Ankündigungen von Präsident Joe Biden und dann der CDC begann Phase 2 Ende April 2021. Jetzt ist die Bevölkerung an der Reihe, sich impfen zu lassen.

„Für Phase 2 kommt jeder Amerikaner, der sich impfen lassen möchte, in Frage und wird wahrscheinlich ermutigt, COVID-19-Impfstoffspritzen zu machen“, sagt er.

Der Beginn von Phase 2 ist auch der Zeitpunkt, an dem Offit der Meinung ist, dass lokale, staatliche und föderale Regierungen beginnen werden, einige Beschränkungen zu lockern. Er warnt jedoch davor, an den Impfstoff als schnelle Lösung für die Pandemie zu denken. Erst wenn zwei Drittel der Bevölkerung geimpft seien, könne man „diesem Virus wirklich Herr werden“.

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