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Überblick
Was ist Periodic Limb Movement Disorder (PLMD)?
Periodische Gliedmaßenbewegungsstörung (PLMD) ist eine Erkrankung, die früher als Schlafmyoklonus oder nächtlicher Myoklonus bezeichnet wurde. Es wird als sich wiederholende Gliedmaßenbewegungen beschrieben, die während des Schlafs auftreten und Schlafstörungen verursachen. Die Gliedmaßenbewegungen betreffen normalerweise die unteren Extremitäten, bestehend aus der Streckung des großen Zehs und der Beugung des Knöchels, des Knies und der Hüfte. Bei einigen Patienten können die Gliedmaßenbewegungen auch in den oberen Extremitäten auftreten.
Die Gliedmaßenbewegungen treten am häufigsten im leichten Nicht-REM-Schlaf auf. Die sich wiederholenden Bewegungen sind durch ziemlich regelmäßige Intervalle von 5 bis 90 Sekunden getrennt. Die Häufigkeit der Gliedmaßenbewegungen kann von Nacht zu Nacht erheblich schwanken.
Wer bekommt Periodic Limb Movement Disorder (PLMD)?
Viele Menschen haben periodische Gliedmaßenbewegungen im Schlaf (PLMS). Dies wird bei etwa 80 % der Patienten mit Restless-Legs-Syndrom (RLS) beobachtet. PLMS kann bei über 30 % der Menschen ab 65 Jahren auftreten und kann asymptomatisch sein. PLMS sind sehr häufig bei Patienten mit Narkolepsie und REM-Verhaltensstörungen und können bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe und während der Einleitung der PAP-Therapie beobachtet werden.
Echte PLMD – deren Diagnose periodische Gliedmaßenbewegungen im Schlaf erfordert, die den Schlaf stören und nicht durch eine andere primäre Schlafstörung, einschließlich RLS, erklärt werden – ist ungewöhnlich.
PLMD wurde weniger umfassend untersucht als RLS. Die genaue Prävalenz ist unbekannt. Es kann in jedem Alter auftreten; allerdings nimmt die Prävalenz mit zunehmendem Alter zu. Im Gegensatz zu RLS scheint PLMD nicht geschlechtsspezifisch zu sein.
Wie bei RLS sind einige Erkrankungen mit PLMD verbunden. Dazu gehören Urämie, Diabetes, Eisenmangel, OSA und Rückenmarksverletzungen.
Symptome und Ursachen
Welche Gründe Periodische Bewegungsstörung der Gliedmaßen (PLMD)?
Die genaue Ursache der PLMD ist unbekannt. Es ist jedoch bekannt, dass mehrere Medikamente PLMD verschlimmern. Zu diesen Medikamenten gehören einige Antidepressiva, Antihistaminika und einige Antipsychotika. PLMD kann mit einem niedrigen Eisenspiegel oder Problemen mit der Nervenleitung der Gliedmaßen aufgrund von Diabetes oder Nierenerkrankungen zusammenhängen. Obwohl dies nicht unbedingt eine Ursache ist, wird angenommen, dass die folgenden Faktoren das Risiko periodischer Gliedmaßenbewegungen im Schlaf „beeinflussen“ oder erhöhen:
- Syndrom der ruhelosen Beine
- Koffein
- Nebenwirkungen einiger Medikamente, einschließlich Antidepressiva (z. B. trizyklische Antidepressiva und SSRIs). [selective serotonin reuptake inhibitors]), Dopamin-Rezeptor-Antagonisten (z. B. einige Medikamente gegen Übelkeit), Lithium und einige Antikonvulsiva
- Andere Schlafstörungen wie Narkolepsie (eine Schlafstörung mit überwältigendem Schlafdrang während der wachen Stunden) und schlafbezogene Essstörungen
- Entwicklungsneurologische und genetische Störungen, einschließlich Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und Williams-Syndrom
- Rückenmarksverletzung/Rückenmarkstumor
Was sind einige der Symptome von Periodische Bewegungsstörung der Gliedmaßen (PLMD)?
Die meisten Patienten sind sich der unwillkürlichen Gliedmaßenbewegungen tatsächlich nicht bewusst. Die Gliederzuckungen werden häufiger von Bettpartnern gemeldet. Patienten erleben häufiges Erwachen aus dem Schlaf, nicht erholsamen Schlaf, Tagesmüdigkeit und/oder Tagesschläfrigkeit.
Diagnose und Tests
Woher weiß ich, ob ich habe Periodische Bewegungsstörung der Gliedmaßen (PLMD)?
Die Diagnose basiert auf der Anamnese sowie einem Polysomnogramm über Nacht (PSG). Dies ist ein Test, der den Schlaf und die bioelektrischen Signale aufzeichnet, die während des Schlafs vom Körper kommen. Eine gründliche neurologische Untersuchung sollte durchgeführt werden. Durch die Atemüberwachung während der PSG kann das Vorliegen einer schlafbezogenen Atmungsstörung als Ursache für den gestörten Schlaf und die übermäßige Muskelaktivität ausgeschlossen werden. Gelegentlich ist eine zusätzliche Schlaflaboruntersuchung sinnvoll. Blutuntersuchungen können angeordnet werden, um den Eisen-, Folsäure-, Vitamin B12-, Schilddrüsen- und Magnesiumspiegel zu überprüfen.
Management und Behandlung
Wie ist Periodische Bewegungsstörung der Gliedmaßen (PLMD) behandelt?
Erstens sollten bestimmte Produkte und Medikamente vermieden werden. Koffein verstärkt oft PLMD-Symptome. Koffeinhaltige Produkte wie Schokolade, Kaffee, Tee und Erfrischungsgetränke sollten vermieden werden. Außerdem können viele Antidepressiva bei vielen Patienten eine Verschlechterung der PLMD verursachen und sollten von Ihrem Arzt überprüft, besprochen und ersetzt werden.
Im Allgemeinen gibt es mehrere Klassen von Medikamenten, die zur Behandlung von PLMD verwendet werden. Dazu gehören Dopaminagonisten, krampflösende Medikamente, Benzodiazepine und Betäubungsmittel. Aktuelle Behandlungsempfehlungen betrachten den Dopaminagonisten als erste Verteidigungslinie. Die medizinische Behandlung von PLMD reduziert oder eliminiert die Symptome dieser Störungen oft erheblich. Es gibt keine Heilung für PLMD und die medizinische Behandlung muss fortgesetzt werden, um Linderung zu verschaffen.
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